移植肾动脉血栓形成7例次临床分析

目的：探讨移植肾动脉血栓形成的相关危险因素、诊断和治疗。方法：回顾性分析7例次肾移植术后移植肾动脉血栓形成患者的凝血机制、并发症、手术方式、血栓发生时间、诊断和治疗方式及其预后。结果：l632例次肾移植患者中发生肾动脉血栓6例(7例次)，发生率为4，3‰。5例次血栓发生在术后12h至7天；2例次发生在术后18个月和24个月。患者表现为尿量减少，彩色多谱勒超声和血管造影协助诊断。2例次患者溶栓成功；1例次患者手术取栓成功；4例次患者因动脉血栓造成移植肾不可逆的病理改变而切除移植肾。3例次受者手术前后的凝血酶原时间较正常明显缩短，处于高凝状态。结论：移植肾动脉血栓多发生在术后早期，受者高凝尤应警惕。溶栓或手术取栓可挽救部分移植肾。     

肾移植后早期受者BK病毒DNA拷贝数的影响因素研究

目的 探讨肾移植后早期受者BK病毒的负荷状况及其影响因素.方法 检测80例同种异体肾移植受者血清和尿液中的BK病毒DNA拷贝数,并且分析肾移植临床常见的参数对BK病毒负荷的影响.结果 80例中,BK病毒血症阳性者为7例(占8.75％),BK病毒尿症阳性者为30例(占37.5％).＞50岁组受者血清和尿液中BK病毒DNA拷贝数都明显高于≤50岁组(P＜0.05);他克莫司组血清BK病毒DNA拷贝数高于环孢素A(CsA)组(P＜0.05),前组受者血清BK病毒负荷高峰时间在术后14个月,而后者在术后10个月.两组尿液BK病毒负荷高峰时间提前,Tac组为术后2个月,CsA组为术后8个月.结论 年龄＞50岁、正在服用他克莫司可能为BK病毒再次激活及BK病毒肾病的高危因素.     

前列腺癌组织中上皮细胞与间质细胞相互作用的研究进展

近年来,我国的前列腺癌发病率明显增加.在前列腺癌的发生和发展过程中,前列腺癌组织上皮细胞与间质细胞的相互作用扮演重要角色,并且逐渐被人们重视.前列腺癌组织由癌上皮细胞与癌相关间质成分组成,研究表明不仅上皮细胞的基因和生物学行为发生改变,上皮细胞周围的间质细胞及微环境也发生变化,这种变化在一定程度上又会诱导、促进上皮细胞的转变[1].     

前列腺增生症患者尿路感染细菌的耐药性分析

目的:分析BPH患者下尿路感染的细菌谱和耐药性,为医生应用敏感抗生素提供参考。方法:回顾性分析了2005年6月～2011年1月我院370例BPH患者尿培养结果。结果:尿培养阳性者共144例(38.9%),平均年龄50～87(70.94±8.80)岁。前五位细菌:大肠埃希氏杆菌(25.0%)、粪肠球菌(15.3%)、溶血葡萄球菌(9.7%)、铜绿假单胞菌(9.0%)和肺炎克雷伯菌(6.9%)。大肠埃希氏菌,对所有抗生素的耐药性都大于20%。75%以上细菌为复合耐药菌。其中青霉素的耐药性是最高,依次是头孢类抗生素、喹诺酮类和磺胺类药物。结论:BPH患者下尿路感染的细菌中,大肠杆菌是最主要的细菌,75%以上细菌为复合耐药菌。对于复合耐药菌治疗中,青霉素和头孢类抗生素应该慎用。应长期动态观察BPH患者下尿路细菌谱和耐药性的变化。     

泌尿外科见习医学生临床思维的培养

目的 探讨问题为基础的教学法(PBL)在泌尿外科临床见习中的意义。方法 以首都医科大学2015级医学生为研究对象,分为实验组(33人)及对照组(34人),实验组采用PBL教学法,对照组采用传统以授课为基础的教学法(LBL)。结果 比较两组医学生课程结束后的理论知识考核成绩显示,实验组医学生对理论知识的掌握更好,P<0.001。实验组医学生授课前后两次临床技能考核表示,PBL教学法提高医学生的临床技能水平。所有实验组医学生认为PBL教学方法对其自主学习以及独立思考的培养有帮助。结论 PBL教学法在临床教学中可帮助培养医学生的独立思考能力,加强了医学生理论知识的掌握,强化医学生的临床思维。同时,还应在临床见习中注重循证医学思维培养和多学科诊疗讨论,切实提高医学生临床思维水平。     

肾脏嗜酸细胞瘤的临床特征(附2例报告并文献复习)

目的：探讨肾脏嗜酸细胞增的临床特征。方法：报告经治2例嗜酸细胞瘤患者的临床资料,并结合文献复习进行分析。2例肿瘤均位于肾脏下极．CT检查表现出以中心区星状瘢痕为特征。1例行根治性。肾切除术．另1例行肾部分切除术。结果：镜检：肿瘤细胞圆形或类圆形,细胞均匀一致,呈巢状、片状或管状排列,具有许多嗜酸性颗粒的胞质,肿瘤中心部可见玻璃样变性无细胞区;免疫组化：CK( ),Vimentin(-)。随访半年以上．均健在。结论：肿瘤中心区出现星形瘢痕,可作为该瘤的影像学的特征;治疗以保留。肾脏手术为宜,因本病有潜在恶变可能,术后密切随访很重要。     

静态尿道测压中气态测压导管的可重复性研究

回顾性纳入2021年5月至2022年3月于北京朝阳医院因下尿路症状(LUTS)行静态尿道压力测定(RUPP)的患者共53例(男9例, 女44例);年龄(55±16)(25～76)岁。纳入患者的LUTS初步临床诊断分类为:良性前列腺增生症9例, 间质性膀胱炎1例, 压力性尿失禁11例, 非梗阻性排尿困难32例。全套尿动力学检查由充盈期膀胱测压+压力-流率测定(PFS)+RUPP三部分组成, 所有尿动力检查均采用气态测压导管(ACC)及相应设备完成。所有患者均进行两次RUPP测定, 膀胱压(Pves)分别为(35.30±6.15)、(35.81±5.91)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa);最大尿道压(Pura@max)分别为(141.91±36.53)、(145.02±38.85)cmH2O;功能尿道长度(FUL)分别为(41.70±16.34)、(42.55±16.40)mm;最大尿道闭合压(MUCP)分别为(106.57±36.44)、(109.41±39.27)cmH2O, 两次RUPP数据差异均无统计学意义(均P>0.05)。ACC所得RUPP测定数据的可重复...     

肾实质浸润型尿路上皮癌临床诊治特点分析

目的探讨肾实质浸润型尿路上皮癌的临床诊治特点。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2014年1月至2020年12月收治的23例肾实质浸润型尿路上皮癌患者的临床资料。男12例, 女11例;年龄(67.3±10.1)岁。无症状9例, 仅腰部不适7例, 仅肉眼血尿4例, 血尿合并腰部不适3例;伴多发膀胱肿瘤1例。3例术前行MRI检查, 19例术前行增强CT检查, 1例同时行MRI及增强CT检查。MRI检查示肾分叶状等T1、混杂T2信号, 边界不清晰, 且DWI可见明显弥散受限;增强CT检查示占位无明显增强, 边界不清晰。肿瘤位于左侧15例, 右侧8例。术前1例行细针穿刺活检诊断为尿路上皮癌, 2例采用输尿管软镜取标本病理未报告肿瘤;22例术前诊断不明确, 无法确定肿瘤性质。所有患者均行手术治疗, 其中行腹腔镜根治性肾切除术20例, 肾输尿管切除+膀胱袖状切除术3例。结果术后病理标本可见灰白色占位, 高级别浸润性尿路上皮癌侵及肾实质, G3级;T3a期9例, T3b期14例;9例清扫肾门淋巴结, 其中淋巴结转移5例。术后21例获得随访, 随访时间(18.6±6.7)个月。术后膀胱复发3例...