距骨颈骨折和距骨体脱位的解剖与临床研究

目的探讨吻合血管股前外侧髂骨皮瓣修复距骨颈骨折和距骨体脱位的临床效果。方法于2005年1月～2008年1月收治8例距骨颈骨折、距骨体脱位伴皮肤缺损患者,采用吻合血管的股前外侧髂骨骨皮瓣,行距骨颈骨折复位,脱位距骨体钢板内固定,然后带血供髂骨瓣植入,将皮瓣修复踝前部皮肤缺损。结果8例均获满意效果。8例患者中创面一期愈合7例,延迟愈合1例。将带血供髂骨瓣植骨距骨颈部骨折端,达到重建距骨体血供,促进了距骨颈骨折愈合,并修复踝部创面,从而防止距骨体缺血性坏死。经2个月至3年的随访,距骨颈骨折愈合好,未发现距骨体缺血坏死,踝关节活动功能正常。结论对距骨颈骨折、距骨体脱位,以往多采用单纯距下关节或胫距关节融合,或邻近骨瓣转位治疗,但对伴有皮肤缺损的患者一次修复缺乏修复材料。作者自行设计吻合血管的股前外侧髂骨瓣,可重建距骨体血运,促进距骨颈骨折愈合,防止距骨体坏死,同时修复踝部创面,是距骨颈骨折、距骨脱位伴皮肤缺损修复的新方法。     

医院感染革兰阴性杆菌耐消毒剂基因研究

目的了解浙江湖州解放军第98医院临床分离的医院感染革兰阴性杆菌中,耐消毒剂基因qacE△1存在状况.方法采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法,分析147株革兰阴性杆菌(分别为鲍氏不动杆菌63株、铜绿假单胞菌30株、阴沟肠杆菌20株、嗜麦芽寡养单胞菌19株、黄杆菌属细菌15株)中qacE△1基因.结果147株革兰阴性杆菌qacE△1基因阳性96株,总阳性率为65.3%;阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌和黄杆菌属细菌qacE△1基因阳性株数分别为17(85.0%)、25(83.3%)、52(82.5%)、2(10.5%)、0.结论临床分离的医院感染革兰阴性杆菌中,耐消毒剂基因qacE△1携带率比较高,应引起我国医院消毒界的重视.     

吻合腓肠浅动脉游离小腿后侧皮瓣修复全手掌软组织缺损

目的：研究修复全手掌软组织缺损的方法。方法：利用吻合腓肠浅动脉的小腿后侧皮瓣移植修复全手掌软组织缺损10例。结果：临床应用10例成活，其中1例于术后72h因动脉过长而栓塞，经取出血栓，再次吻合动脉，皮瓣成活，术后10～15个月随访，皮瓣外形近似正常手掌，两点辨别觉为5cm，感觉为S4。结论：利用吻合腓肠浅动脉皮瓣修复全手掌软组织缺损是一种可选的方法。     

"五黄1号"和SD-Ag霜及紫草油治疗Ⅱ度烧伤的疗效比较

目的观察和评价烧伤创面用药"五黄1号"治疗Ⅱ度烧伤的作用,并与SD-Ag霜和紫草油进行比较研究.方法Ⅱ度烧伤住院患者按随机区组对照研究分为"五黄1号"组、SD-Ag霜组和紫草油组.各组在年龄、性别分布、烧伤原因分布、烧伤面积之间均无显著性差异(P＞0.05).创面治疗分别用制剂"五黄1号"、1%SD-Ag冷霜和紫草油,包扎疗法;视创面渗出和疼痛及发热等情况换药.观察创面愈合情况,创面愈合时间,烧伤脓毒症表现,过敏、毒性和局部刺激性疼痛等不良反应.数据进行统计学处理.结果 "五黄1号"组创面愈合显著快于其他两组(P＜0.01),愈合质量较好,尤其深Ⅱ度创面,换药较少.面积较大时脓毒症发生率较低.未发现毒性反应和过敏表现.局部刺激性疼痛表现轻微.结论 "五黄1号"治疗Ⅱ度烧伤促进创面愈合作用好;患者疼痛轻微;减少临床医师工作量和医用材料消耗;其剂型和组分取材方便,制作容易,价格低廉,值得推广应用.     

应变成像评价肥厚型心肌病左室局部心肌收缩和舒张功能

目的应用应变成像（SI）技术评价肥厚型心肌病（HCM）患者左心室局部心肌长轴方向收缩和舒张功能。方法获取18例HCM患者和40例正常对照组心尖左室长轴、心尖两腔、心尖四腔的心肌应变曲线，测量并比较两组左室各节段水平的收缩期峰值应变（sε）。统计并比较两组左室各节段出现收缩后应变（PSS）节段数及幅度值。测量左室射血分数（LVEF）和二尖瓣血流的E峰、A峰，计算E/A值。结果HCM组各节段水平的sε明显低于正常对照组（P〈0.05），绝大部分节段PSS的绝对值大于正常组（P〈0.05）。LVEF和E/A在两组间差异均无显著意义（P〉0.05）。结论SI能定量评价HCM左室局部心肌收缩和舒张功能。     

3年医院病原菌分布调查分析

目的 调查近3年医院临床科病原菌在科室、部位、菌种等分布情况,以利于制定以后控制措施.方法 回顾2005年1月～2007年12月临床科室送检住院患者标本及发生医院感染病例病原菌情况进行分析.结果 发现不同科室送检标本构成比有明显差异:在送检的分泌物标本中显微骨科占42.83%,痰标本中神内呼吸科、神经外科分别占33.89%、33.36%;血标本中烧伤科占33.55%;病原菌的构成比中铜绿假单胞菌17.55%,金黄色葡萄球菌17.75%,鲍氏不动杆菌13.81%,极小棒杆菌12.18%.结论 外伤危重患者增多,病原菌分布与感染部位有密切关系,临床应引起重视,合理选用抗菌药物.     

无痛胃镜在老年人上消化道异物取出术中的应用与护理

老年人上消化道异物常因不慎误吞所致，通常内镜下取异物采用咽喉部麻醉，患者会出现不同程度的咽喉部不适、恶心、呕吐，给操作带来不便和难度，尤其对合并有高血压、冠心病的老年患者，增加了危险性。我院于2005年2月至2008年2月共对36例老年患者实施上消化道异物取出术，其中18例采用了芬太尼和异丙酚联合静脉麻醉，均取得较好的疗效，现将其临床应用及护理报告如下。     

颈前路术后前柱高度丢失的原因与对策

颈前路减压融合术已成为颈椎退变性等疾病的标准术式，但术后仍存在颈前柱失高和生理曲度丢失的问题，不管采用内固定与否。而恢复颈前柱高度和颈椎生理曲度是临床判定颈前路减压植骨融合术的标准之一。颈前路术后前柱失高的原因很多，与植骨块的吸收压缩、椎体终板的处理、植入物及骨移植材料、患者骨质疏松程度、颈前路钢板内固定的采用与否等均有关系。     

髂骨块在跟骨严重骨折手术中的应用

[目的]评价严重跟骨骨折手术治疗中使用髂骨块作为植骨材料的疗效。[方法]2000年5月～2007年4月收治58例61足经髂骨块植骨治疗跟骨骨折，对患者术后骨折复位、术后并发症进行随访。[结果]有完整随访的54例57足，平均随访时间50．4个月，术后Gissane、Bohler角均恢复，骨折全部骨性愈合，按Maryland评定标准，优（90～100分）39足，良（75～89分）14足，可（50～74分）3足，差（〈50分）1足，优良率为92．98％。[结论]选择髂骨块植骨治疗跟骨骨折能达到解剖复位或近似解剖复位，直接恢复跟骨的Gissane、Boihler角，可减少外固定时间及术后并发症的发生率。     

剖宫产术后戴芬胶囊单次塞肛镇痛疗效观察

为了寻求一种更好的术后镇痛方法，有良好的镇痛疗效、使用方便、价格低廉、肠功能恢复快、术后康复快的镇痛方式。2004年6月至2006年7月，本院对剖宫产术后患者使用戴芬胶囊（双氯酚酸钠双释放肠溶胶囊）直肠给药，经观察镇痛效果、肠功能恢复、术后康复等取得良好效果，现报告如下。