重组鲑鱼降钙素对突然制动所致急性骨丢失的防治作用

目的 观察基因重组鲑鱼降钙素对突然制动所致急性骨丢失的防治效果.方法 将44例需长期制动患者随机分成两组:实验组22例,予以基因重组鲑鱼降钙素肌肉注射,50 IU,每天1次;对照组22例,予以化学合成鲑鱼降钙素皮下注射,50 IU,每天1次.疗程均为2周.两组患者都同时加服钙尔奇D,每天600 mg,顿服.用药前及用药后7、15 d分别测定血清Ⅰ型胶原羧基交联肽(CTx)、血清骨碱性磷酸酶(BALP)、尿脱氧吡啶/尿肌酐(DPD/Cr)等指标.结果 治疗后15 d,重组鲑鱼降钙素组与合成鲑鱼降钙素组治疗前后各指标(CTx、BALP、DPD/Cr)差值经等效检验,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基因重组鲑鱼降钙素对突然制动所致急性骨丢失具有预防和治疗作用,且其疗效优于化学合成鲑鱼降钙素.     

ASR~(TM)XL“金属对金属”髋关节置换术1例报告

ASRTMXL金属大头髋是新一代人工髋关节,假体间具有独特的"液体薄膜润滑"作用,可降低假体关节面磨损率,较好地改善术后假体长期生存率.另外,假体间具有大直径"头-臼"设计,可增加关节活动范围,减少假体间撞击,增加关节的稳定性.ASRTMXL金属大头髋是一种新的骨科技术,目前国内尚无文献报道,笔者结合金属大头髋的特点和有关文献及1例手术情况报告如下.     

同种异体骨移植在移位关节内跟骨骨折手术中的应用

目的评价同种异体骨移植治疗移位关节内跟骨骨折（displaced intra-articular calcaneal fractures，DIACFs）的疗效。方法2005年1月-2007年12月，应用经外侧小切口开放复位，解剖钢板内固定，同种异体骨移植治疗DIACFs28例（34足）。其中男18例，女10例；年龄16～65岁，中位年龄38．5岁。根据Sanders分型，II型18足，Ⅲ型10足，Ⅳ型6足。受伤至手术时间2h～18d。结果22例（28足）获随访13～28个月，平均18．5个月。26足切口I期愈合；2足出现排斥反应，均行二次手术，取出内固定，并应用外固定支架固定，切口闭合冲洗，静脉应用抗生素，局部换药治疗，1足切口I期愈合，1足延期愈合。获随访的22例（28足）术前BShler角为（6．19&#177;9．66）&#176;，术后即刻为（34．51&#177;5．89）&#176;；术前Gissane角为（103．04&#177;15．03）&#176;，术后即刻为（112．18&#177;10．50）&#176;；各指标手术前、后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。12例（14足）术后6～10个月取出内固定，取出内固定后BShler角为（32．81&#177;5．10）&#176;，Gissane角为（110．81&#177;9．98）&#176;，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05），与正常值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。根据美国骨科足踝外科学会的踩．后足评分标准评分：60～70分3足，70～80分10足，80～90分12足，90～100分3足。结论应用同种异体骨移植治疗DIACFs，可有效填充缺损区，维持复位后跟骨的高度及后侧面解剖复位，加速骨愈合，较好地恢复足功能。     

Cable-Pin内固定系统治疗髌骨骨折

目的 探讨Cable-Pin固定系统治疗髌骨骨折的手术方式及疗效.方法 2007年6月～2008年12月采用Cable-Pin固定系统治疗髌骨骨折29例,采用髌前正中纵行切口,行骨折复位,2.0mm克氏针纵行平行打两孔,拧入捆绑带的螺丝钉部分,然后在髌骨骨块横行钻一骨隧道,用钢缆穿过隧道,在前方＂8＂字结扎.专用器械收紧卡扣将钢缆固定.结果 该组29例均获随访.随访时间6～24月,平均13月.采用Bostman髌骨骨折疗效评分标准进行功能评价：优23例,良6例.未出现骨折移位;未出现卡扣松动或断裂;未出现捆绑带或钉尾凸出;未出现刺激皮肤等并发症.结论 Cable-Pin固定系统治疗髌骨骨折可更早期行关节活动避免关节僵硬,并有效避免螺钉脱出.     

多模式镇痛在骨科术后管理中的作用

目的探讨多模式镇痛在骨科术后管理中的作用。方法观察335例全关节置换和股骨干、胫腓骨骨折内固定术后患者多模式镇痛效果及疼痛管理的作用。结果患者术后6h时疼痛评分升高（P〈0.001）,经及时处理后,疼痛评分均显著下降（P〈0.001）;使用不同镇痛方法,其副作用的发生率亦不同。结论围手术期多模式镇痛的实施中,疼痛管理起着重要的作用。     

可注射性硫酸钙在免椎体松质骨中成骨性能的研究

目的 观察可注射性硫酸钙在兔椎体松质骨中的成骨降解性能.方法 18只成年新西兰兔随机分为A、B两组,每组9只.其中A组向兔椎体松质骨注入硫酸钙骨水泥（calcium sulfate cement,CSC）;B组作为空白对照组不植入材料.在不同时间点（2,6和12周）采用大体观察、X片影像学、组织学等方法观察和评估CSC植入后在椎体松质骨内的成骨和降解情况.结果 术后兔进食,活动正常,标本周围软组织无炎症反应.CSC在植入2周见少量新生骨,6周植入物部分吸收,见大量新生骨,12周植入物全部吸收,并有编织骨形成,成骨量明显高于对照组（P＜0.05）.结论 可注射性硫酸钙有良好的生物相容性,植入椎体后成骨作用明显,新生骨与植入材料的吸收降解同步,是一种良好的骨移植材料.     

LARS人工韧带重建后交叉韧带术后康复训练

在各种原因引起的膝关节损伤中，后交叉韧带（PCL）常被累及。PCL损伤后，髌骨和髌腱担负起抵抗胫骨后移的任务，而胫骨后移将导致股四头肌装置力矩变短，使其运动学优势丧失。同时，Skyker等研究关节接触点压力发现，韧带损伤后，膝内侧各髌骨关节面压力均明显增大，     

铁调素对人成骨细胞增殖、凋亡、钙化功能的影响

目的 探讨铁调素(Hepcidin)对人成骨细胞hFOB1.19的增殖、凋亡和钙化等成骨功能指标的影响.方法 取购自中国科学院上海细胞库的人成骨细胞hFOB1.19细胞株进行体外实验:分为空白对照组、100 nmol/L铁调素组、200 nmol/L铁调素组.采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)观察铁调素作用48 h对成骨细胞的增殖的影响,Annexin V/PI染色和流式细胞仪检测铁调素作用48 h对成骨细胞凋亡变化的影响,von Kossa 钙化染色法检测铁调素作用15 d对成骨细胞矿化能力的影响.结果 MTT显示铁调素干预对成骨细胞的增殖与空白对照组相比无明显变化(P>0.05),在实验剂量范围内,铁调素对成骨细胞具有显著的抗凋亡作用(P<0.01),钙结节的产生数量可随铁调素剂量增加而增加(P<0.01).结论 铁调素对成骨细胞的增殖无明显影响,但可显著降低成骨细胞hFOB1.19的凋亡率,增强成骨细胞的钙化功能.     

人胰岛素样生长因子-1逆转录病毒载体的构建及其在骨髓基质干细胞中的表达

目的构建人胰岛素样生长因子-1的逆转录表达载体,建立逆病毒介导的IGF-1基因转移系统。方法用逆转录-多聚酶链反应（RT-PCR）从人肝细胞克隆IGF-1的基因;经DNA测序分析证实后将目的基因插入逆转录病毒载体LXSN,制备pLXSN-IGF-1表达载体;借助阳离子脂质体转染包装细胞PA317,G418筛选阳性克隆,获取病毒上清;培养人骨髓基质干细胞,用病毒上清感染骨髓基质干细胞;采用RT-PCR及Western blot法检测目的基因在靶细胞的表达。结果经酶切电泳和DNA测序表明成功构建了IGF-1逆转录病毒表达载体,转染包装细胞后可以产生IGF-1逆转录病毒,病毒感染人骨髓基质干细胞后能够表达IGF1-1重组蛋白。结论成功建立逆转录病毒载体介导的IGF-1体外表达体系,能够快速、稳定地将IGF-1基因转入骨髓基质干细胞。     

利塞膦酸钠胶囊治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效观察

目的探讨利塞膦酸钠胶囊防治绝经后妇女骨质疏松症的有效性和安全性。方法患者30例,试验组和对照组按1：1比例分配,每组15例。试验组以利塞膦酸钠胶囊加凯思立D治疗,对照组以安慰剂加凯思立D治疗。所有入组患者进入12个月的双盲期治疗,在治疗前、用药后3个月末、6个月末及12个月末进行随访,对利塞膦酸钠胶囊的有效性及安全性进行评估。结果12个月时试验组腰椎骨密度值平均增加0.03g/cm^2,髋部骨密度值平均增加0.02g/cm^2,血骨钙素均值下降4.96μg/L,尿Ⅰ型胶原氨基末端肽/肌酐比值（NTX/Cr）均值下降45.00μg/L;对照组腰椎骨密度值平均增加0.02g/cm^2,髋部骨密度值平均增加0.01g/cm^2,血骨钙素均值下降1.85μg/L,尿NTX/Cr均值下降38.79μg/L。两组比较腰椎骨密度及血骨钙素均值变化差异有统计学意义（P〈0.05）,髋部骨密度及尿NTX/Cr均值变化差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗期间,两组胸椎和腰椎侧位X线检查均无新的椎体骨折发生,也未发生其他部位的骨折。试验过程中没有发生严重不良事件。结论利塞膦酸钠能明显抑制骨吸收,减少腰椎骨量的丢失,且不良反应较少。