后路椎间盘镜下髓核摘除围手术期的护理

目的探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理要点。方法对102例腰椎间盘突出症患者术前进行心理护理,做好各项准备工作;术中严格无菌操作规程,密切配合手术;术后严密观察病情变化,做好功能锻炼和出院指导。结果术后随访时间平均1年,按Nakai标准评定,优97例,良3例,可2例,差0例,优良率98%,疗效满意。结论正确有效的围手术期护理是提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施。     

不同弹性模量膨胀式椎弓根螺钉在骨质疏松生物力学实验模块中的比较研究

目的 比较两种不同弹性模量膨胀式椎弓根螺钉在骨质疏松生物力学实验模块中的稳定性.方法 30块骨质疏松生物力学实验模块随机分为3组.采用相同方法制备钉道后,普通椎弓根螺钉(CPS)组拧入CPS,弹性模量110 GPa;普通膨胀式椎弓根螺钉(H-EPS)组拧入EPS,弹性模量110 GPa;低弹性模量膨胀式椎弓根螺钉(L-EPS)组拧入L-EPS,弹性模量42 GPa.对所有标本进行X线检查,然后行轴向拔出实验.待螺钉拔出后观察各组中的破坏情况,并测量各组中出口处的直径(D).结果 X线检查显示,CPS、EPS和L-EPS各组中,螺钉均被周围PU材料紧密包绕,同时EPS组和L-EPS组螺钉的前端在模块内明显膨胀,形成一个“爪状”结构.EPS组和L-EPS组螺钉的稳定性均强于CPS组(P＜0.05),螺钉拔出后,EPS组和L-EPS组的直径均高于CPS组(P＜0.05),但是,无论是稳定性还是直径,在EPS组和L-EPS组之间差异无统计学意义.结论 EPS和L-EPS都可以显著提高螺钉在骨质疏松生物力学实验模块中的稳定性,同时二者无差异.     

降钙素基因相关肽对大鼠成骨细胞增殖和分化的影响

目的 探讨外源性降钙素基因相关肽（CGRP）对大鼠颅盖骨来源成骨细胞的影响，以进一步了解CGRP促进成骨的作用机制。方法 利用二次酶消化法培养的成骨细胞，加入含不同浓度CGRP的条件培养液，24小时后通过MTT比色，^3H-TdR掺入以及细胞内碱性磷酸酶（ALP）含量的测定来观察CGRP对成骨细胞增殖和分化的影响。结果 CGRP可以明显促进成骨细胞增殖，而且作用呈剂量依赖性。CGRP对细胞内ALP含量无明显影响。结论 CGRP能够直接作用于成骨细胞并通过促进其增殖而有利于骨形成。     

多节段特大椎管内神经鞘瘤的手术治疗

目的 多节段特大椎管内神经鞘瘤具有肿瘤在椎管内占位节段长，病变范围广，常常发展到椎管内外或者造成严重的脊椎结构和破坏而影响脊柱的稳定性的特点。因此，手术治疗比较困难。方法 本文总结了两例多节段特大椎管内神经鞘瘤的治疗，一例采取前后联合手术入路，全部切除肿瘤。另一例采取后路手术切除肿瘤同时行脊柱内固定及植骨融合术。结果 两例患者随访半年效果优良。结论 多节段特大椎管内神经鞘瘤手术治疗中要充分做好术前准备，注意选择正确的手术入路，以达到完全切除肿瘤的目的，在切除肿瘤时应注意操作仔细防止神经损伤，同时应解决脊柱的稳定性问题。     

rhBMP-2对兔骨髓基质细胞VEGF表达及成骨潜能的影响

目的：观察经不同剂量重组人骨形态发生蛋白-2(recombinant human bone morphogeneti protein-2，rhBMP-2)刺激后的兔骨髓基质细胞(marrow stromal cell，MSC)，其血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)表达及成骨潜能变化的情况。方法：取兔双侧股骨骨髓基质细胞体外培养，分别以不同剂量rhBMP-一2刺激细胞，并设立空白对照组。培养5d后，进行细胞形态(胍染色)、增殖情况(细胞记数法与MTT法)、碱性磷酸酶(组化染色与活性测定)、钙化结节(图像分析)、VEGF阳性细胞率(免疫组化染色)等项目的检测。结果：不同剂量组间在碱性磷酸酶活性、矿化面积百分率、VEGF阳性细胞率三项观测指标上差异显著，rhBMP-2剂量为100ng／ml左右时效果最佳；在细胞记数与MTT检测上各组差别不显著。结论：应用rhBMP-2在促进基质细胞成骨潜能的同时，还可促进VEGF的表达，其应用剂量与效果之间存在明显相关关系，应用剂量为100ng／ml左右时，其促进VEGF表达及成骨潜能作用同时达到最佳效果，超过此应用剂量，两者则有下降趋势。应用rhBMP-2对促进骨髓基质细胞增殖无明显影响。     

异种骨移植中多种免疫因子的表达及转化生长因子-β的调节作用

目的:观察异种骨移植局部白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA和蛋白质的表达,探索转化生长因子β(TGF-β)对这些免疫因子的调节作用。方法:将复合了TGF-β的牛松质骨骨粒或单纯牛松质骨骨粒植入小鼠股部肌肉内,于植入后第4,7,14及21天取材检测。结果:在异种骨移植标本中多种细胞成份可表达I-L1α、IL-6及TNF-αmRNA和蛋白质。复合TGFβ的骨移植局部IL1-α、IL-6和TNF-αmRNA的表达明显低于单纯异种骨移植(P<0.01)。结论:在异种骨移植局部,多种细胞可以表达IL-1α、IL-6及TNF-αmRNA和蛋白质,且这种表达受到TGF-β的调节。     

脊髓神经干细胞培养及体外诱导分化实验研究

目的探讨胚胎大鼠脊髓神经干细胞(SNSCs)的分离培养及体外诱导分化的特点和规律。方法利用无血清培养技术和细胞免疫化学方法。结果在表皮生长因子(EGF),碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的作用下,SNSCs快速增殖,形成多细胞组成的细胞球,将这些细胞球分离成单细胞重新培养,单个的细胞又很快变成细胞球。虽然白血病抑制因子(LIF)不是SNSCs培养所必需的,但是它可明显促进SNSCs增殖。诱导分化实验显示:SNSCs可分化为神经元、星型胶质细胞和少突胶质细胞,而LIF组则分化很少。结论从胚鼠脊髓分离神经干细胞是可行的,这些细胞在体外经多次传代后仍具有较强的增殖能力和多向分化潜能;LIF可以促进SNSCs增殖并抑制其分化。     

骨库移植骨污染及控制

目的：为避免同种异体移植骨的污染，减少感染及交叉感染的危险，总结了全军骨科研究所综合骨库移植骨制备情况，特别是对植骨污染情况进行了调查。方法与结果：自１９９１年９月～１９９７年１２月共得到２８例供体，经系列筛选５例不合格，占１８％，以ＨＢＶ感染者为主。经无菌取骨的大段骨关节细菌污染率仍高达３０％，主要为软组织、骨膜及骨干表面污染，而髓腔内污染少。所染细菌主要为非致病人，６例术后感染，其中大段骨关节     

选择性雌激素受体调节剂雷诺昔酚对去势后大鼠骨密度及股骨生物力学的影响

目的：观察选择性雌激素受体调节剂（SERM）雷诺昔酚（raloxifene）对去势后大鼠骨密度及股骨生物力学的影响。方法：将5月龄未经产雌性二级SD大鼠24只，随机分为3组，每组8只：A组为假手术（SHAM）组；B组为去势（VOX）组；C组为去势＋雷诺昔酚（V0x＋RAL）组。C组大鼠术后第7d开始给药。术后16w处死各组大鼠，对各组大鼠骨密度（BMD）、骨生物力学指标进行检测，并进行骨组织形态学观察。结果：（1）去势组与对照组比较，去势组股骨近端、股骨干、腰椎BMD明显降低（P．〈0．01）；雷诺昔酚治疗组各部位BMD高于去势组（P〈0．05），但没有恢复到SHAM组水平（P〈0．05）；（2）与Sham组比较，去势组大鼠骨的股骨最大载荷、桡度、最大应力、弹性模量均明显下降（P〈0．05），雷诺昔酚治疗组上述指标高于去势组（P〈0．05），接近对照组水平。结论：去势后16w大鼠松质骨、皮质骨骨量、骨组织形态计量学及生物力学指标均明显下降。雷诺昔酚治疗后大鼠松质骨，皮质骨密度得到较好维持，雷诺昔酚对骨组织形态计量学及生物力学状况有显著改善作用，可减少和抑制骨质疏松性骨折的发生。     

后路椎间盘镜下髓核摘除围手术期的护理

目的探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理要点。方法对102例腰椎间盘突出症患者术前进行心理护理,做好各项准备工作;术中严格无菌操作规程,密切配合手术;术后严密观察病情变化,做好功能锻炼和出院指导。结果术后随访时间平均1年,按Nakai标准评定。优97例,良3例,可2例,差O例,优良率98％,疗效满意。结论正确有效的围手术期护理是提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施。