青少年炎症性肠病患者夏令营体验的质性研究

目的了解青少年炎症性肠病患者参与疾病相关夏令营后的体验和感受。方法 2018年8月,以目的抽样法选取14名参加炎症性肠病青少年夏令营的患者为研究对象,采用描述性质性研究法对其进行半结构式访谈,应用传统内容分析法进行分析。结果通过阅读、分析、反思、分类和提炼,得出2个主题,即教育是最好的药物和同伴的作用很强大;得出7个亚主题,分别为提高疾病相关知识水平、接受患病事实、增加治疗信心、提高自我管理的重视程度、归属感增加、同伴支持增加、让爱延长。结论夏令营对炎症性肠病青少年患者不论是在疾病知识还是心理支持上都产生了较好的影响,值得推广。     

医院内血流感染病原菌耐药性及预后影响因素分析

目的 了解医院内血流感染（nosocomial bloodstream infection,NBSI）患者病原菌耐药情况及预后影响因素。方法 采用回顾性研究方法,选取2013年1月至2020年9月于浙江中医药大学附属第一医院确诊的1393例NBSI患者,分析病原菌种类、分布及耐药性,根据28d预后情况将患者分为生存组（1055例）和死亡组（338例）,对NBSI患者的预后影响因素进行单因素分析,将单因素分析中差异具有统计学意义的指标进一步纳入多因素Logistic回归分析。结果 1393例NBSI患者中,92.4%（1287/1393）为单一细菌感染,其中革兰阴性菌占58.7%（818/1393）、革兰阳性菌占27.1%（377/1393）,真菌占6.6%（92/1393）。大肠埃希菌（17.0%,237/1393）是引起NBSI的主要病原菌,其次是肺炎克雷伯菌（15.4%,214/1393）和肠球菌属（8.0%,111/1393）。金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占42.1%（34/67）。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为49.0%（94/192）和51.4%（18/35）。单因素分析显示,入住重症加强护理病房（intensive care unit,ICU）、序贯器官衰竭评估（sequential organ failure assesment,SOFA）评分≥5分、导管相关性血流感染、深静脉导管留置、拔除深静脉导管、肠外营养、早期合理应用抗菌药物对NBSI患者28d病死率的影响具有统计学意义（P<0.05）。二分类Logistic回归分析发现,拔除深静脉导管（OR=0.505,95%CI：0.346~0.736,P<0.001）和早期合理应用抗菌药物（OR=0.541,95%CI：0.386~0.759,P<0.001）是28d病死率的保护因素,而胃肠外营养（OR=1.820,95%CI：1.345~2.463,P<0.001）和SOFA评分≥5分（OR=3.277,95%CI：2.408~4.458,P<0.001）与NBSI的28d病死率密切相关。结论 浙江中医药大学附属第一医院NBSI致病菌以革兰阴性菌多见。及时拔除深静脉导管和早期合理应用抗菌药物可降低NBSI的病死率。     

单侧钉棒系统辅助对侧经皮关节突椎弓根螺钉固定治疗下腰椎退变性疾病

目的:探讨单侧钉棒系统辅助对侧经皮关节突椎弓根螺钉固定治疗下腰椎退变性疾病的置钉技巧和临床疗效。方法:2009年1月至2011年12月,收治22例下腰椎退变性疾病患者,其中男16例,女6例;年龄32～71岁,平均(51.1±10.6)岁;单节段20例,双节段2例。22例患者均采取经椎间孔腰椎体间融合(TLIF)术结合单侧钉棒系统辅助对侧经皮关节突椎弓根螺钉内固定治疗,通过视觉模拟评分(VAS)和Oswestry 功能障碍指数(ODI)对患者的临床疗效进行评定。结果:所有患者获得随访,时间1～2.5年,平均18个月。术后出现脑脊液漏1例,术后第3天出现减压侧下肢疼痛麻木1例。22例均获得骨性融合,未出现椎弓根螺钉与关节突椎弓根螺钉松动、移位、断裂及椎间融合器移位现象。腰椎VAS从术前的8.24±0.72减少至末次随访的3.18±0.66,ODI 从术前的36.72±6.84下降至末次随访的4.36 ±1.12.患者症状明显改善(P<0.05).结论:单侧钉棒系统辅助对侧经皮关节突椎弓根螺钉固定术具有创伤小、稳定性好、融合率高和并发症少等优点,是治疗下腰椎退变性疾病较好的手术方式。     

唑来膦酸钠防治假体周围骨溶解的实验研究

目的:观察唑来膦酸钠对磨损颗粒诱导的大鼠假体周围骨溶解的影响及其作用机制。方法:选用30只成年雄性SD大鼠,体重250～300 g,随机分3组,每组10只,分别为空白对照组、模型对照组和唑来磷酸钠组。空白对照组不作任何处理;模型对照组及唑来磷酸钠组行右侧股骨植入聚乙烯颗粒和钛棒制备聚乙烯颗粒诱导假体周围骨溶解大鼠模型,术后唑来膦酸钠组每周皮下注射唑来磷酸钠0.1 mg/kg,连续用药8周后取血、处死并采集右侧股骨标本。测定各组股骨骨密度(BMD)、IL-1β、IL-6、TNF-α及血清TRAP5b、CTX-Ⅰ的含量。结果:与模型对照组比较:唑来膦酸钠组大鼠股骨骨密度增高,IL-1β、IL-6、TNF-α含量均下降;唑来膦酸钠组大鼠血清TRACP5b、CTX-Ⅰ水平降低。结论:唑来膦酸钠组能够有效抑制聚乙烯颗粒诱导的大鼠假体周围骨溶解,可能是通过抑制破骨细胞的活性及IL-1β、IL-6、TNF-α等细胞因子的表达实现,为临床防治人工关节假体周围骨溶解提供理论基础。     

淫羊藿苷对兔椎间盘纤维环细胞生物学特性的影响

目的:研究淫羊藿苷(ICA)持续给药延缓兔椎间盘纤维环细胞退变的可能性。方法:分离培养兔椎间盘纤维环细胞并传至第1代,调整细胞密度后部分细胞作为P0组铺板后待测;剩余细胞分为空白组(15%FBS培养液培养)与ICA组(含ICA的15%FBS培养液培养,ICA浓度10-5M),该部分细胞持续培养至第3代时检测。通过MTT法检测细胞增殖、荧光定量PCR检测蛋白多糖表达、流式细胞仪检测细胞周期来评价淫羊藿苷对纤维环细胞生物学特性的影响。结果:与空白组比较,其余两组的细胞增殖、蛋白多糖表达、S期细胞比例均明显增高(P0.05)。结论:第3代纤维环细胞已发生退变,淫羊藿苷持续给药可以延缓椎间盘纤维环细胞退变。     

加味金匮肾气丸对哮喘大鼠气道炎症的缓解作用及其机制研究

目的 研究加味金匮肾气丸对支气管哮喘大鼠气道炎症的缓解作用及其机制。方法 60只健康大鼠随机分成正常对照组、模型组、地塞米松组、加味金匮肾气丸低、中、高剂量组,以卵白蛋白(OVA)致敏激发制备哮喘模型,观察各组大鼠肺组织病理学的改变,测定肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)计数和肺组织中胸腺活化调节趋化因子(thymus activation regulated chemokine,TARC)含量。结果 加味金匮肾气丸能减轻哮喘大鼠模型的喘息症状、降低支气管肺泡灌洗液中EOS计数和肺组织中TARC的含量,结果均有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。病理组织学检查结果显示,模型组大鼠肺组织支气管黏膜上皮细胞以及杯状细胞增生,肺泡内有分泌物和炎性细胞浸润,官腔狭窄;各药物组病理改变均显著减轻。结论 加味金匮肾气丸治疗支气管哮喘的机制可能是通过抑制TARC和减少EOS浸润而实现的。     

AO钛制弹性髓内钉内固定与切开复位钢板内固定治疗小儿肱骨干中下段骨折的比较研究

目的：比较 AO 钛制弹性髓内钉内固定与切开复位钢板内固定治疗小儿肱骨干中下段骨折的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析47例肱骨中下段骨折患儿的病例资料,其中采用切开复位钢板内固定28例,采用 AO 弹性髓内钉内固定19例。男27例,女20例;年龄6～11岁,中位数8岁;肱骨干中段骨折16例,下段骨折31例;左侧16例,右侧31例;按照肱骨干骨折的 AO分型,A 型15例、B 型23例、C 型9例。比较2组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间,及术后6个月的肩关节活动度、肘关节活动度、美国加州大学（the University of California at Los Angeles,UCLA）肩关节功能评分和 Mayo 肘关节功能评分,并比较2组患者并发症发生情况。结果：AO 弹性髓内钉内固定组术中出血量少于切开复位钢板内固定组[（95．00±33．39）mL,（192．00±48．18）mL,t ＝7．560,P ＝0．000],其手术时间、骨折愈合时间均短于切开复位钢板内固定组[（55．50±12．79）min,（71．60±16．45）min,t ＝3．585,P ＝0．001;（9．40±3．04）min,（12．80±4．50）min,t ＝2．860,P ＝0．006];2组患者住院时间比较,差异无统计学意义[（12．60±1．64）min,（12．70±1．92）min,t ＝0．184,P ＝0．855]。术后6个月 AO 弹性髓内钉内固定组肩关节活动度、肘关节活动度均大于切开复位钢板内固定组[153．95°±16．29°,112．68°±20．21°,t ＝7．410,P ＝0．000;132．00°±6．70°,113．18°±6．78°,t ＝9．382,P ＝0．000],其 UCLA 肩关节功能评分、Mayo 肘关节功能评分均高于切开复位钢板内固定组[（32．26±2．45）分,（26．50±3．10）分,t ＝6．790,P ＝0．000;（96．52±2．95）分,（87．46±3．94）分,t ＝8．520,P ＝0．000]。AO 弹性髓内钉内固定组并发症发生率小于切开复位钢板内固定组（χ2＝4．970,P ＝0．026）。结论：与切开复位钢板内固定相比,采用 AO 钛制弹性髓内钉内固定治疗小儿肱骨干中下段骨折,创伤小、手术时间短、骨折愈合快,肩、肘关节活动度及功能恢复好,可作为临床治疗小儿肱骨干中下段骨折的一种较为理想的选择。但二者住院时间无明显差异。     

五禽戏与原发性骨质疏松症相关研究概述

原发性骨质疏松症的主要特征是骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增高和骨折危险性增加.而科学合理的运动可有效地增加骨量,延缓骨量丢失,从而起到防治骨质疏松的目的.为更深刻地认识和探讨运动与原发性骨质疏松的关系,笔者从运动防治原发性骨质疏松的机制方面就五禽戏与原发性骨质疏松症相关研究进行综述.     

人参内生真菌强壮土赤壳菌RSA2004中抗乳腺癌活性化合物的分离鉴定

目的 研究人参Panax ginseng内生真菌强壮土赤壳菌Ilyonectria robusta RSA2004次生代谢产物的化学成分,以期发现具有抗乳腺癌活性的化合物。方法 该菌大米固体发酵的95%乙醇水提取物经硅胶、SephadexLH-20凝胶及HPLC等多种柱色谱技术进行分离纯化,并根据核磁共振、质谱、圆二色谱（electronic circular dichroism,ECD）、计算ECD等手段鉴定化合物的结构,采用MTT法评价化合物对乳腺癌细胞MDA-MB-231的细胞毒性。结果 从人参内生真菌强壮土赤壳菌RSA2004发酵产物中分离得到4个化合物,分别鉴定为强壮土赤壳菌内酰胺A(1)、根赤壳菌素（2）、单青霉素I(3)和单青霉素IV(4)。活性测试结果表明化合物1和3对乳腺癌细胞MDA-MB-231的增殖有显著的抑制活性,半数抑制浓度为（9.37±3.1）、（5.13±2.5）μmol/L。结论 化合物1为新的生物碱类化合物,命名为强壮土赤壳菌内酰胺A;化合物1和3对MDA-MB-231细胞增殖有较强的细胞毒性。