遗传性肾病专病门诊皮肤活检术32例的护理

目的探讨专病门诊开展皮肤活检Ⅳ型胶原a5链免疫学检查诊断与鉴别诊断Alport综合征的安全性、可行性及其护理。方法对32例皮肤活检术的患者实施术前专人预约、术中专人全程陪同、术后专人定期随访的一体化护理。结果取材合格率为100%,为诊断与鉴别诊断Alport综合征提供了依据,术后未出现一例并发症。结论解放军肾脏病研究所遗传性肾病专病门诊对皮肤活检术患者实施的一体化护理是安全可行的,值得临床推广应用。     

早期导入透析有利于患者长期生存吗？

终末期肾脏病（ESRD）应用肾脏替代治疗（RRT）已有大约50年的历史,世界各国需要接受RRT的ESRD患者逐渐增长,治疗质量及目标也逐年提高,但是至今人们对何时是开始血液透析的最佳时机及早期导入透析是否有利于患者长期生存仍然存有争议。     

中心静脉压监测在肾移植术后早期的护理价值

目的 探讨中心静脉压(CVP)在肾移植术后早期指导静脉输液的护理价值.方法 选择136例尿毒症患者行同种异体肾移植术,随机分为两组,实验组(n=68)术后定时监测中心静脉压及生命体征,及时调整输液速度及指导护理措施;对照组(n=68)术后依据常规进行输液.对比两组心衰、肺水肿的发生率.结果 肾移植术后5 d内,实验组心衰、肺水肿发生率为1.4%(1/68),对照组为11.7%(8/68),差异具有统计学意义.结论 CVP的监测对肾移植术后早期指导补液量及速度,预防心衰、肺水肿的发生率具有重要价值.     

有机溶剂相关性肾病综合征患者的护理

目的总结有机溶剂相关性肾病综合征患者的护理,为临床护理工作提供参考。方法对57例经肾活检明确诊断为有机溶剂相关性肾病综合征患者行免疫抑制剂和对症治疗,并针对性进行水肿护理、肾功能不全的护理、血栓及感染的预防指导等。结果 57例中4例患者转变为慢性肾功能不全,进行常规保肾治疗,另53例采用免疫抑制剂治疗。患者住院6~11 d,平均8.4 d出院。出院后随访1~73个月,5例患者死亡,死因为严重感染和尿毒症高钾血症;52例继续治疗中。结论有机溶剂相关性肾病综合征病情发展迅速,预后极差,在临床上除对症治疗护理外,还应注意预防感染、血栓等严重并发症,以改善预后,提高患者生活质量。     

腹膜透析患者心理调节过程的质性研究

目的 了解腹膜透析患者心理调节的过程和体验,以探讨帮助其保持良好心态的方法.方法 采用扎根理论的研究方法,对10例HAMD抑郁量表总评分≤17分的腹膜透析患者进行访谈,对访谈内容进行整理分析.结果 受访患者的心态调节过程分为确诊时的心态、心态的调整、良好心态的维持,将其心态调节过程整理后形成初步的概念框架.结论 医护人...     

他克莫司联合激素治疗Ⅴ型狼疮性肾炎的疗效

目的:前瞻性观察他克莫司(FK506)治疗Ⅴ型狼疮性肾炎(LN)的临床疗效及安全性.方法:利用FK506治疗11例尿蛋白＞2.0g/24h、肾功能正常、并经肾活检确诊的Ⅴ型LN患者.FK506起始剂量为0.1mg/(kg·d),同时口服强的松0.6 mg/(kg·d).疗效分为完全缓解(CR,指尿蛋白＜0.4g/24h,无活动性尿沉渣,血清白蛋白≥35g/L,SCr正常),部分缓解(PR,指尿蛋白定量0.4～2 g/24 h且尿蛋白下降超过基础值的50%,血清白蛋白≥30g/L,SCr正常)及无效(NR,指尿蛋白定量≥2 g/24 h;或血清白蛋白＜30g/L;或SCr升高超过基础值50%;或重复肾活检病理类型转为Ⅳ型LN).结果:11例患者接受FK506治疗3～15个月,无一例退出治疗.治疗3个月时2例(18.2%)患者获得完全缓解、5例(45.5%)获部分缓解.治疗6个月以上的10例患者中获得完全及部分缓解者均为4例(40%).达到完全或部分缓解的中位数治疗时间为3个月(1～7个月).FK506治疗3个月时,2例尿蛋白降至正常,5例降至＜2.0g/24h治疗6个月以上的10例患者中尿蛋白完全、部分缓解者均为4例.10例低蛋白血症患者在治疗3个月后即有7例血清白蛋白升至正常.血清抗核抗体及抗dsDNA抗体转阴或滴度显著下降,同时血清补体水平明显升高.治疗6个月后,8例患者行重复肾活检,肾组织狼疮活动性指数由4.8±2.38降至2.25±1.28(P＜0.05),肾小管-间质纤维化无明显加重.6例患者在治疗初期出现血肌酐可逆性升高,各有1例并发带状疱疹、腹泻和血压升高.结论:FK506联合小剂量强的松能有效降低Ⅴ型LN的蛋白尿、升高血清白蛋白.     

S-亚硝基谷胱甘肽对腹部创伤大鼠肠黏膜屏障的影响

目的:探讨S-亚硝基谷胱甘肽(GSNO)对腹部创伤大鼠肠黏膜屏障的保护作用。方法:建立腹部创伤大鼠模型,将24只大鼠随机分为对照组(腹部创伤组)和GSNO组(腹部创伤模型+GSNO干预,50μg/kg),每组12只。分别在第1、6和24 h检测肠黏膜紧密连接蛋白(Occludin、Zo-1、Claudin1/2)的表达水平;FITC-葡聚糖(FD4)对大鼠体内肠黏膜屏障的通透性;肠壁中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性细胞的数量。结果:GSNO作用1 h和6 h,血浆中FD4水平显著低于对照组(P0.05);GSNO处理6 h、24 h,肠黏膜屏障中紧密连接蛋白Claudin、Occludin、Zo-1表达水平均显著高于对照组(P0.01);GSNO作用6 h和24 h时,GFAP阳性细胞数均显著低于对照组(P0.01)。结论:使用GSNO干预,可改善腹部创伤大鼠的肠黏膜屏障通透性增加和肠屏障功能损害。     

114例抗肾小球基底膜抗体阳性结果分析

目的探讨抗肾小球基底膜(GBM)抗体检测在抗GBM疾病及其他不同疾病中的应用。方法回顾分析经间接免疫荧光(IIF)法及酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清抗GBM抗体均为阳性的患者114例,比较抗GBM抗体在抗GBM疾病及其他疾病中的分布和抗体滴度差异,探讨其与临床表现及病理间的联系。结果 114例抗GBM抗体阳性患者,包括抗GBM疾病99例(86.84%),其中抗GBM肾炎65例(57.02%)、Goodpasture综合征26例(22.81%)、抗GBM肾炎合并其他肾病8例(7.02%);非抗GBM相关疾病15例(13.16%)。Goodpasture综合征患者的男性、有机溶剂/工业粉尘暴露、咯血、合并少尿或无尿比例高于其他疾病组(P=0.022、0.014、0.001、0.001),抗GBM肾炎的吸烟比例小于其他组(P=0.006),抗GBM肾炎和Goodpasture综合征患者合并中性粒细胞细胞质抗体(ANCA)的比例小于抗GBM肾炎合并其他肾病和非抗GBM相关疾病组(P=0.014)。抗GBM疾病患者血肌酐、抗GBM抗体水平、合并新月体病例及新月体比例均高于非抗GBM相关疾病组(均P=0.001)。99例抗GBM疾病患者,抗GBM抗体水平与性别、年龄、合并咯血无关,与少尿或无尿、确诊时患者肌酐水平、肾小球中新月体比例呈正相关,与合并ANCA呈负相关。结论抗GBM抗体阳性主要见于抗GBM疾病中,特别是抗GBM抗体水平较高的患者,临床医生需及早诊断及鉴别诊断抗GBM疾病,及早治疗,改善预后。     

强化A班职责的连续性连班制排班的探索及实践

目的探讨强化A班职责的连续性连班制在责任制整体护理中的实施效果。方法将南京军区南京总医院肾脏科内科病房作为试点病区实施强化A班职责的连续性连班制排班,调查实行新排班方式后患者感知服务、护士生活工作满意度及医护合作满意度。结果推行新的排班模式后,患者感知服务总体符合率为97.4%,护士生活工作质量总平均满意度为89.6%,医护合作总平均满意度为98.6%。结论强化A班职责的连续性连班制排班模式有利于强化责任制护理,落实优质护理服务,提高患者与医护人员的需求满意度。     

腹膜透析治疗的现状及挑战

腹膜透析(PD)作为终末期肾病(ESRD)的一种治疗方法已在全世界得到广泛应用。尽管PD和血液透析(HD)患者预后相似,但PD发展仍远落后于HD。在发展中国家,PD得到了很好的发展;而发达国家,PD患者在透析人群中的比例却逐渐下降。中国目前已成为全球PD患者数量最多的国家,但仍存在一些因素阻碍PD在中国的发展。本文就全球及中国腹膜透析的现状及挑战进行综述。