糖尿病痛性周围神经病变大鼠脊髓小胶质细胞Toll样受体3的变化

目的：观察糖尿病痛性周围神经病变大鼠脊髓小胶质细胞Toll样受体3（TLR3）的变化。方法：雄性SD大鼠,采用腹腔注射链尿佐菌素（STZ）制备糖尿病痛性周围神经病变模型。取造模成功的大鼠10只作为糖尿病组（D组）,取10只同月龄腹腔注射0.9%氯化钠液大鼠为对照组（C组）。观测2组大鼠的血糖水平和行为学评分,并应用免疫荧光双标记和激光共聚焦显微镜技术比较各组脊髓背角TLR3的变化。结果：与C组比,D组血糖在注射STZ2d后显著升高;在注射STZ后14～28d机械缩足阈值（mechanical withdrawal threshold,MWT）降低;注射STZ后28d,D组TLR3表达显著上调并且主要与小胶质细胞共标。结论：小胶质细胞TLR3可能参与了糖尿病周围神经痛的发生。     

慢性阻塞性肺病患者诱导痰中脂联素水平及其与白介素-17的相关性

目的：观察慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期（AECOPD）和稳定期患者诱导痰中脂联素（adiponectin,APN）和白介素-17（IL-17）水平的变化及其相关性。方法：选取AECOPD患者30例（AECOPD组）,COPD稳定期患者30例（COPD稳定期组）,及30例健康体检者（健康对照组）,所有研究对象均为正常体质量（体质量指数18.5-24.9kg/m^2）的男性。收集3组人群的诱导痰,行痰细胞分类计数,用酶连免疫吸附分析（ELISA）法测定诱导痰中APN和IL-17的水平,分析APN与IL-17、气道中性粒细胞的相关性。结果：AECOPD组诱导痰中APN、IL-17水平显著高于COPD稳定期组和对照组（P〈0.001）,COPD稳定期组诱导痰中APN、IL-17水平显著高于对照组（P〈0.01）。AECOPD组、COPD稳定期组诱导痰中APN与IL-17均呈正相关（r=0.644,P〈0.001;r=0.631,P〈0.001）;AECOPD组诱导痰中APN与气道中性粒细胞数呈正相关（r=0.760,P〈0.001）。结论：COPD患者诱导痰中脂联素水平升高,可能与IL-17有关。脂联素可能作为一种促炎因子参与了COPD的炎性反应。     

分子靶向治疗在进展期非小细胞肺癌中的研究现状

肺癌是常见的恶性肿瘤,其中80%以上的肺癌组织学类型为非小细胞肺癌（non-small cell lungcancer,NSCLC）。目前尽管诊断治疗水平不断提高,但由于术后复发、转移、浸润等因素使得肺癌患者预后仍然较差。化疗被广泛应用于大多数晚期患者（临床分期为Ⅲ期和Ⅳ期）,但研究发现化疗不能从实质上改变大多数肺癌的远期结局,     

降纤酶联用依达拉奉治疗急性脑梗死

目的：探讨依达拉奉联用降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法：发病12h内的急性脑梗死患者93例,随机分为A组46例和B组47例。A组患者用依达拉奉注射液（30mg加入0．9％氯化钠液100mL静脉滴注,2次／d,共14d）和降纤酶（首剂量为15U,以后隔日给予5U,共4次,均加入0．9％氯化钠液250mL,2～3h内静脉滴注）;B组患者仅用降纤酶治疗。治疗前后对患者进行欧洲脑卒中量表（ESS）神经功能缺损程度评分、日常生活能力（ADL）评分、急性生理功能和慢性健康状况评分（APACHE）II评分及C反应蛋白（CRP）测定,随访时间3个月。结果：治疗后14d,2组患者的ESS、ADL、APACHEII和CRP较治疗前有显著改善,A组的各项指标优于B组;A组有效率（67．4％）显著高于B组（40．4％）（P〈0．05）;3个月病死率2组无显著差异（P〉0．05）;2组患者均无颅内出血发生,少数患者发生颅外出血,2组差异无统计学意义,所有病例无严重不良反应发生。结论：依达拉奉联用降纤酶治疗急性脑梗死安全、有效。     

乳杆菌DM9811脂肪酸组分抑制白色念珠菌致老年义齿性口炎的作用

目的 探讨乳杆菌DM9811脂肪酸组分抑制白色念珠菌所致的老年义齿性口炎的作用.方法 选取2006年8月至2011年5月于我院就诊的60例老年义齿性口炎患者,颊黏膜拭子擦拭所有患者的义齿承托区黏膜,沙氏葡萄精培养基培养白色念珠菌.将106 CFU/ml的白色念珠菌分别接种于含1.6 mg/ml、0.8 mg/ml、0.4 mg/ml乳杆菌DM9811脂肪酸组分的沙氏葡萄糖培养基中,观察该脂肪酸组分对白色念珠菌的抑制作用.将患者随机平均分为研究组和对照组,研究组患者给予乳杆菌DM9811脂肪酸组分含漱液,对照组患者给予洗必泰溶液含漱,观察治疗效果.结果 1.6 mg/ml0.8 mg/ml、0.4 mg/ml乳杆菌DM9811脂肪酸组分对白色念珠菌的抑制率分别是98.2％ 、94.8％和61.4％.研究组的治疗有效率为90％ (27/30),对照组的治疗有效率为60％ (18/30),研究组的治疗有效率显著高于对照组.结论 乳杆菌DM9811脂肪酸组分能够较好地抑制老年义齿性口炎患者口腔白色念珠菌的活性,为临床治疗老年义齿性口炎提供新的治疗思路.     

压力调节容量控制通气对高龄老年慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的疗效

目的 探讨压力调节容量控制通气(PRVC)模式治疗高龄老年慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭的临床疗效及肺气压伤的预防作用.方法 将39例高龄老年COPD合并呼吸衰竭的气管插管患者随机分为试验组和对照组.试验组以PRVC模式进行治疗,对照组以同步间歇指令通气(SIMV)模式治疗,分别于机械通气治疗2～4 h及48 h观察两组生命体征、呼吸力学指标及动脉血气分析的变化.结果 两组均能迅速有效地提高pH、PaO2和PaO2/FiO2,降低PCO2.试验组2～4 h内pH和PaCO2的改善作用弱于对照组(P<0.05);48 h后两组血气分析各项指标比较无统计学差异(P>0.05);两组比较在治疗2～4 h和48 h生命体征无明显差别(P>0.05);试验组在机械通气治疗2～4 h和48 h PIP明显低于对照组(P<0.05);两组比较MAP、Cdyn、VT、MV、WOBV均无明显统计学差异(P>0.05).结论 PRVC用于治疗高龄老年COPD呼吸衰竭患者,在迅速改善动脉血气分析的同时,能够保持较低的吸气峰压,有效降低气压伤的发生风险,是一种安全有效的保护性通气模式.     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆脂联素水平及其与白介素17的相关性

目的观察COPD急性加重期和稳定期患者血浆脂联素和白介素17（IL-17）水平的变化及其相关性。方法选择正常体重（BM I范围18.5～24.9 kg/m2）的男性COPD患者60例,其中急性加重期30例,稳定期30例。另选同期20例男性非吸烟健康志愿者作为对照组。检测血浆中脂联素和IL-17含量,同时测定肺功能（FEV1%pred和RV%pred）。结果 COPD急性期组血浆脂联素和IL-17水平显著高于稳定期组和健康对照组（P〈0.001）,COPD稳定期组血浆脂联素和IL-17水平显著高于健康对照组（P〈0.01）。COPD急性期组、稳定期组血浆脂联素与IL-17水平呈正相关（r=0.822,P〈0.001;r=0.732,P〈0.001）,与RV%pred呈正相关（rs=0.764,P〈0.001;rs=0.967,P〈0.001）,与FEV1%pred无显著相关性（P〉0.05）。结论 COPD患者血浆脂联素水平升高,可能与IL-17以及肺脏过度充气有关。脂联素可能作为一种促炎因子参与了COPD的炎症反应。     

肾组织水通道蛋白表达与肾病综合征水肿的关系

目的 了解肾组织局部水通道蛋白（AQP）表达与肾病综合征（NS）水肿的关系。 方法 NS患者分为水肿组（14例）及无水肿组（8例）,以非NS患者为对照组（10例）。以免疫组织化学方法检测各组患者肾组织AQP1、2、4表达,分析其与患者水肿程度的关系。 结果 NS患者AQP1主要表达在近端肾小管,其中水肿组免疫组化阳性指数为0.0373±0.0110,表达量显著低于非水肿组的0.0510±0.0120和对照组的0.0574±0.0100,差异均有统计学意义;而后两组间差异无统计学意义。AQP1在各组肾小球也有表达,水肿组阳性指数为0.0106±0.0037,显著高于非水肿组的0.0021±0.0013和对照组的0.0020±0.0012,差异均有统计学意义;而后两组间差异无统计学意义。AQP2主要表达在集合管系统,其中水肿组阳性指数为0.0498±0.0081,非水肿组为0.0370±0.0072,均显著高于对照组的0.0255±0.0103,差异均有统计学意义;而水肿组与非水肿组间差异也有统计学意义。AQP4在肾脏皮质集合管未见表达。 结论 不同AQP亚型在NS患者肾组织表达有差异。AQP2在NS水肿发生中起着重要作用,而AQP1的表达异常也参与水肿的发生。     

女性非酒精性脂肪性肝病脂联素水平与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的相关性

目的探讨女性非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）脂联素水平与胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗之间的关系。方法应用高葡萄糖钳夹技术检测了9例NAFLD组和7例正常对照组（C）胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性,采用梯度回波化学位移MRI评估了肝脏inphase（IP）值和outphase（OP）值,并测定了皮下脂肪面积（SA）、内脏脂肪面积（VA）。用酶联免疫法测定脂联素（adiponectin）水平。结果 NAFLD组空腹胰岛素（FINS）、胰岛素分泌第一时相（1Ph）、葡萄糖代谢清除率（M）、胰岛素敏感指数（ISI）和脂联素水平低于C组（P〈0.05）。Spearman相关分析显示,脂联素与M（r=0.526,P=0.036）、ISI（r=0.682,P=0.005）、1Ph（r=0.676,P=0.003）、肝脏OP值（r=0.682,P=0.004）和肝脏OP/IP（r=0.594,P=0.015）呈正相关。结论女性NAFLD患者脂联素水平降低,低脂联素血症可能与胰岛素抵抗、胰岛功能早期损害密切相关。     

二硫苏糖醇对流式细胞术分析诱导痰液中淋巴细胞亚群的影响

目的探讨二硫苏糖醇（DTT）对流式细胞术测定诱导痰液中淋巴细胞亚群结果的影响。方法将15名健康人的诱导痰各分为2份,1份按DTT液化诱导痰液程序处理（DTT组）,另1份在实行该处理程序后,再用磷酸盐缓冲液（PBS）洗涤2次（DTT＋PBS组）,以除去残留DTT。采用流式细胞术分析2组样本中的淋巴细胞亚群百分率及平均荧光强度（MFI）。结果与DTT＋PBS组比较,DTT组CD3＋CD4＋细胞和自然杀伤（NK）细胞百分率明显增加（P〈0.05、P〈0.01）,CD3＋CD8＋和CD3-CD19＋细胞百分率明显减少（P均〈0.01）;CD3＋CD8＋和CD3-CD19＋细胞MFI均明显减弱（P〈0.01、P〈0.05）,NK细胞MFI明显增强（P〈0.05）。2组CD3＋细胞百分率及CD3＋、CD3＋CD4＋细胞MFI差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 DTT对诱导痰液中淋巴细胞亚群百分率及MFI检测结果产生影响,诱导痰经DTT液化后应增加PBS洗涤步骤,以去除残留的DTT,降低DTT前处理对结果的影响。