19例横结肠粘连患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的 探讨19例横结肠粘连患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性及可行性。方法 回顾性分析2012年5月至2019年3月19例腹部手术或腹膜炎后横结肠粘连患者行LC的临床资料。结果 19例中18例患者顺利完成LC,1例主动中转开腹。手术时间42～103 min,平均（61.2±16.2）min。所有患者术后随访6个月,均未出现出血、胆道损伤、胆漏等并发症。结论 术前精准评估、充分准备,术中谨慎操作,横结肠粘连患者行LC安全、可行。     

常规MRI纹理分析鉴别WHO Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤的 价值

目的 探讨常规MRI纹理分析在WHO Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤鉴别中的临床价值。方法 回顾性分析经病理证实的40例WHO Ⅱ级和46例WHO Ⅲ级胶 质瘤的常规MRI影像。在MaZda上勾画肿瘤最大层面进行纹理分析,选出与肿瘤级别显著相关的特征纹理参数并统计分析各特征纹理参数的诊断效能。 结果 四种MRI序列（包括T1WI、T2WI、FLAIR、T1WI增强）鉴别WHO Ⅱ级和Ⅲ级胶质瘤的最小误判率为9.30%,出现在T2WI序列中。多元Logistic回归 分析显示,T2WI序列中熵（OR=2.497;P=0.009 ）及游程长非均匀度因子（OR=1.844;P=0.011）与胶质瘤级别独立相关。根据ROC曲线分析结果,以 熵=2.46为阈值鉴别WHO Ⅱ级和Ⅲ级胶质瘤的曲线下面积为0.843,敏感性、特异性分别为0.814、0.767;以游程长非均匀度因子=363.22为阈值鉴别 WHO Ⅱ级和Ⅲ级胶质瘤的曲线下面积为0.808,敏感性、特异性分别为0.794、0.778。结论 常规MRI纹理分析有助于鉴别WHO Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤, T2WI纹理参数中熵及游程长非均匀度因子的鉴别诊断价值最高。     

乳癌术后方对HER2阳性乳腺癌复发转移小鼠NF-κB表达的影响

目的比较乳癌术后方原方与精简方抗HER2阳性乳腺癌复发转移小鼠的疗效,探讨其对转基因小鼠复发转移过程中NF-κB表达的影响。方法选取30周龄左右HER2/neu转基因自发乳腺癌小鼠,行体表原发肿瘤切除术,术后随机分为对照组(纯净水0.2mL/d灌胃)、原方组(乳癌术后方0.2mL/d灌胃)、精简方组(乳癌术后方精简方0.2mL/d灌胃)及西药组(曲妥珠单抗1mg/kg腹腔注射,每周2次),每组15只,连续干预4个月,评价小鼠体表肿瘤再发率、再发肿瘤瘤积、生存率及肺转移发生情况,Western Blot及免疫组化法检测小鼠再发肿瘤组织中NF-κB蛋白表达情况。结果各组小鼠治疗结束时体表肿瘤再发率及生存率差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,原方组及精简方组体表再发肿瘤瘤积缩小(P0.05),精简方组、西药组p-NF-κB/NF-κB下调(P0.01),西药组NF-κB表达降低(P=0.013)。精简方组肺转移结节数最少,肺转移抑制率达81.9%,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论乳癌术后方精简方与原方疗效相当,其可能通过抑制NF-κB的活化,减少其在胞核内的定位发挥抗HER2阳性乳腺癌复发转移作用。     

益肾清热化湿方治疗脾肾两虚兼湿热证慢性肾小球疾病蛋白尿的临床研究

目的观察益肾清热化湿方治疗脾肾两虚兼湿热证慢性肾小球疾病蛋白尿的临床疗效。方法将121例脾肾两虚兼湿热证原发性慢性肾小球疾病1~2期患者按照2:1比例随机分为治疗组(85例)和对照组(36例)。两组在一般治疗的基础上,治疗组加服益肾清热化湿方,对照组加服氯沙坦钾片50 mg,每日1次,疗程均为6个月。观察不同时间点24 h尿蛋白定量、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)等指标变化,比较两组间疗效差异。结果与对照组同期比较,治疗组治疗6个月后24 h尿蛋白定量明显下降(P0.05),两组治疗6个月后SCr、BUN及eGFR比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组治疗2、4、6个月后治疗组总有效率分别为77.6%(66/85)、82.4%(70/85)和89.4%(76/85),对照组总有效率分别为47.2%(17/36)、55.6%(20/36)和61.1%(22/36),组内比较,治疗组治疗6个月后有效率高于治疗2个月后(χ~2=4.28,P0.05);组间比较,治疗组治疗2、4、6个月后有效率均高于对照组(χ~2=10.87、9.53、13.16,均PO.01)。结论益肾清热化湿方可以降低脾肾两虚兼湿热证慢性肾小球疾病的蛋白尿,提高其临床疗效,从而为从湿热论治慢性肾小球疾病蛋白尿提供了临床依据。     

慢性胰腺炎疼痛中西医结合诊疗进展北大核心CSCD

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是胰腺组织的进行性慢性炎症性疾病,可导致胰腺实质萎缩和纤维化,典型的临床表现为反复上腹疼痛和胰腺内、外分泌功能不全。研究显示,85%~97%的患者会出现不同程度的腹痛,其中顽固和剧烈的腹痛严重影响患者生活质量及预后^([1,2])。近年来,随着疾病基础及临床研究的深入开展,CP的临床诊治有了一定突破,世界范围内诊疗指南也相继更新,但迄今仍无有效根治方法。现代医学目前依靠包括改善生活方式、控制饮食、合理选择止痛药、内镜介入及外科手术在内的多种干预手段.     

复方地龙胆囊治疗气虚血瘀型中风临床观察

复方地龙胶囊系纯中药制剂 ,具有化瘀通络、益气活血功能。我们 1999年 7～ 12月应用复方地龙胶囊治疗脑梗塞 30例 ,取得满意的疗效。小结如下。1　临床资料选择西医诊断属动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞(脑血栓形成 )、中医诊断属中风 -中经络 (气虚血瘀 )为临床观测对象 ,共 30例。1.1　诊断标准与选择标准1.1.1　中医诊断标准　参照《中风病诊断、疗效评定标准》(中国中医药学会内科学会制订 ,1986年 6月 )。1.1.2　中医辨证　中经络气虚血瘀证 :半身不遂 ,口舌歪斜 ,舌强言涩或失语 ,偏身麻木 ,心悸气短 ,乏力 ,自汗 ,舌苔薄白 ,舌质淡紫 ,…     

补肾解毒通络方对类风湿关节炎骨侵蚀影响的随机对照试验

目的?观察补肾解毒通络方对活动期类风湿关节炎（RA）患者临床疗效及骨侵蚀的影响。方法?将60例活动期RA患者随机分为治疗组30例，对照组30例。治疗组予补肾解毒通络方联合甲氨蝶呤治疗，对照组予单药甲氨蝶呤治疗，疗程6个月。记录治疗前后患者视觉模拟疼痛量表（VAS）评分、28处关节疾病活动度评分（DAS28）、关节压痛及肿痛数目、中医证候疗效评估、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等的变化，并通过超声影像观察补肾解毒通络方对RA患者骨侵蚀的影响，同时检测血清中炎症因子（IL-1、IL-6、IL-17、TNF-α）以及护骨素（OPG）、细胞核因子κB受体活化因子配体（RANKL）、OPG/RANKL的数值变化，并观察治疗过程中出现的不良反应。结果?治疗组完成临床观察29例，对照组完成28例。与本组治疗前比较，两组DAS28、VAS评分、ESR、CRP、IL-17、TNF-α、RANKL水平降低，关节压痛数、关节肿胀数减少（P<0.05），OPG水平及OPG/RANKL升高（P<0.05），滑膜厚度、关节腔积液、滑膜内血流信号程度减少（P<0.05），治疗组IL-1、IL-6水平亦降低（P<0.05）。与对照组同期比较，治疗组治疗后DAS28、VAS评分、ESR、CRP、IL-17、TNF-α、RANKL水平降低，关节压痛数、关节肿胀数减少（P<0.05），中医证候治疗率及OPG/RANKL升高（P<0.05），滑膜厚度、关节腔积液、滑膜内血流信号程度减少（P<0.05）。治疗前骨侵蚀评分与炎症指标正明显相关，与OPG呈负相关，与RANKL呈正相关（P<0.05）。在治疗中无严重不良事件发生。结论?补肾解毒通络方能有效改善RA患者临床表现，降低炎症指标，下调OPG/细胞核因子受体κB活化因子（RANK）/RANKL水平，在影像学上达到部分缓解，该方延缓骨侵蚀机制可能与抑制破骨细胞及炎症因子的活性有关。     

夏枯草注射液治疗肺癌胸水的临床和实验研究

目的：观察夏枯草注射液治疗支气管肺癌胸水的疗效,并试图通过动物实验探讨其机理。方法：①78例支气管肺癌伴中等或大量胸水的住院病人,均附有病理学或细胞学诊断,随机分为夏枯草注射液组,榄香烯组和化疗组,采用导管导丝操作法,细菌闭寒引流,和胸腔内注射药物治疗。②通过兔胸腔积液造模,胸腔内注射药物后观察胸膜病理变化。结果：夏枯草注射液组和榄香烯和化疗组。动物实验提示夏枯草注射液和榄香烯组的胸膜反应优于对照组。结论：夏枯草注射液在治疗支气管肺癌胸水方面有较好的疗效且毒副反应极小。其探讨机理的动物实验方法值得进一步研究。