异位妊娠时子宫内膜的形态变化

目的：探讨异位妊娠时子宫内膜形态变化的规律。方法：回顾分析我院２１７例异位妊娠子宫内膜的形态变化。结果：异位妊娠时子宫内膜变化有７种类型：（１）蜕膜和Ａｒｉａｓ－Ｓｔｅｌａ反应（Ａ－Ｓ反应）；（２）高度分泌反应；（３）分泌反应不同步；（４）部分呈分泌反应、部分呈增生反应，并出现一种“小Ａ－Ｓ”腺体；（５）早、中、晚分泌期；（６）增生反应；（７）腺囊型增生过长。异位妊娠时内膜形态与有无阴道流血、流血时间长短及尿ｈＣＧ水平有关。结论：不能以是否出现蜕膜和Ａ－Ｓ反应做为诊断异位妊娠的依据，须结合病史和实验室检查才能准确判断。     

以团队为基础的教学模式在急重症护理教学中的应用

目的探讨以团队为基础的教学模式在急重症护理教学中的应用效果。方法选取102名高职护生,随机分为观察组(52名)和对照组(50名)。观察组采用以团队为基础的教学模式教学,对照组采用传统教学模式,教学结束后进行综合理论及实践技能考核,并对两组护生的评判性思维能力及自主学习能力进行问卷调查。结果观察组理论考核成绩、实践技能考核成绩、自主学习能力、评判性思维能力显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论以团队为基础的教学模式可提高护生的自主学习能力及评判性思维能力。     

TBL与LBL模式在高职《急重症护理》教学中的应用

目的比较以团队为基础的学习（team—based learning,TBL）及以教师为基础的学习（1ecture—based learning,LBL）模式在《急重症护理》教学中学习效果及课程反馈评价方面的不同。方法采用整群抽样法抽取2009级高职护理2个班的学生为研究对象,采用抽签法分为干预组（n=52）和对照组（n=50）,分别进行TBL教学和LBL教学;课程结束后进行综合理论及实践技能考核,并填写课程末反馈评价表。结果干预组护生实践技能考核成绩、理论考试总分及分析论述题得分高于对照组,对教学内容、教师因素、考核评价及总体满意等方面的反馈评价优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论TBL教学更能有效地提高教学质量、培养学生团队合作精神,有利于护生自主学习能力和评判性思维的发展。     

Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗与脂代谢的关系

目的 研究Ⅱ型糖尿病患者胰岛素抵抗与血脂代谢的关系。方法 测定109例糖尿病患者及86例正常人空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c)、空腹胰岛素（FINS）、体重指数（BMI）、腰臂比（WHR）及脂代谢指标，并进行相关性分析。结果 （1）109例糖尿病患者BMI、FPG、HbA1C、FINS、胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、极低密度脂蛋白（VLDL）、载脂蛋白B（ApoB)及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）明显高于正常对照组。（2）Pearson相关分析表明，HOMA-IR与BMI、腰/臀、TG、VLDL呈正相关。（3）逐步回归分析发现BMI和TG对HOMA-IR有影响。以HOMA-IR为因变量，BMI、TG为自变量，发现BMI对HOMA-IR有影响。结论 高TG是Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗的特点，BMI升高可作为Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗的独立因素。     

穿透性角膜移植术后角膜屈光力改变与三联手术

目的研究穿透性角膜移植术后角膜屈光力的改变,探讨对侧健眼角膜屈光参数在穿透性角膜移植联合白内障摘除、人工晶体植入术(三联手术)中的意义.方法穿透性角膜移植术(PKP)患者41例,其中单纯PKP25例,三联手术10例,PKP联合白内障摘除6例,其中5例术后1～1.5年行二期人工晶体植入.对术眼手术前后角膜曲率及眼轴的改变进行对比观察,并与健眼进行比较.结果术前角膜屈率为36.685～48.935D,平均40.935±3.569D;术后角膜屈率为39.190～50.31D,平均43.955±3.414D,配对T检验示两者有显著性差异(P=0.021);手术前后的眼轴分别为20.92～29.29mm(平均24.179±0.511mm)和22.76-30.86mm(平均24.85±2.35mm),配对T检验示两者无显著性差异(P=0.081);健眼的角膜屈率为42.125～44.810D,平均43.963二1.224D,经配对T检验与患眼术后角膜屈率无显著性差异(P=0.36).1例三联手术患者术后因高度近视而行人工晶体取出,另有两例因高度复性近视散光行LASIK;5例PKP联合自内障,人工晶体二期植入的患者,4例裸眼视力在0.5以上.结论PKP术后角膜屈率发生显著性变化,健眼角膜屈光参数是三联手术中人工晶体计算的重要参数,但患眼术后角膜屈率的改变有很大的不可预测性,PKP联合白内障摘除,二期再植入人工晶体可使患者获得更好的裸眼视力.     

社区家庭康复护理干预对脑卒中后遗症期患者运动功能的影响

目的:研究社区脑卒中家庭康复护理干预对后遗症期患者运动功能的影响。方法:社区脑卒中患者60例随机分为干预组和对照组,两组各30例,由社区护士按“家庭康复护理干预方案”实施干预,于1,3个月时采用布氏(Brunnstrom)和Fugl-Meyer两种运动功能评定量表评定运动功能。结果:布氏评定:两组上肢和手功能在1个月和3个月时有改善,但差异均无显著性意义,仍停留在Ⅰ～Ⅲ级;两组的下肢功能在1个月时有改善,也无统计学差异,在3个月时两组间存在显著统计学差异(P=0.01),干预组已达到Ⅳ级及以上。简化Fugl-Meyer评定:得分在1个月和3个月时两组都有提高,但两组间的差异无显著性意义;提高分在1个月和3个月时干预组均高于对照组,有显著意义(P=0.00)。结论:脑卒中家庭康复护理干预能使后遗症期患者的运动功能部分恢复。     

昆明疗养地疗养因子配合不良生活方式干预对15项亚健康状态的影响

目的探讨昆明疗养地疗养因子配合不良生活方式干预对15项亚健康状态的影响。方法从长住昆明疗养地10年以上,生活用水均为疗养区天然矿泉的疗养院干部、士官、职工中选取体检和实验室检查排除已明确诊断有器质性疾病,已往超高倍显微仪（MDI）健康评估及相关量表评估后,综合分析已有亚健康状态发生者80人作为观察对象,按年龄分为青年组（40岁以下）38人、中老年组（41岁以上）42人,观察他们2010—2011年的MDI健康评估结果,结合同步实施的亚健康自评量表评估,分析在相同的工作、生活环境下,充分利用昆明疗养地疗养因子及对不良生活方式干预后亚健康状态的变化。结果 1年后中老年组15项亚健康状态均有不同程度改善,发生率下降明显,其中血黏稠,功能性心、脑供血不足,睡眠障碍倾向,机体疲劳状态等前后对比男女差异都有统计学意义（P〈0.05）;高血压倾向、钙不足、铁不足、微循环障碍倾向、胰腺负荷加重等前后对比女性差异有统计学意义（P〈0.05）。青年组前后对比亚健康状态发生率有所改变,大部分状态有所下降,少数状态略有增加;血黏稠,功能性心、脑供血不足前后对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论昆明疗养地疗养因子对一些亚健康状态有良好的缓解、治愈作用。如能以此制定特色健康管理方案及特色疗养方案,注重对不良生活方式的干预,定能提高在职人员的身体素质,减少和推迟许多慢性病、代谢性疾病的发生。     

支气管肺类癌导致的异位ACTH综合征

目的通过对支气管肺类癌引起的异位ACTH综合征患者的临床资料分析,总结其临床特点,以提高对该病的认识和诊治水平。方法回顾性分析北京协和医院1984～2009年经病理证实的13例支气管肺类癌引起的异位ACTH综合征患者的临床资料。结果13例患者就诊时的平均年龄35．4岁,就诊时的病程为19．9±18．3个月（1．3～60个月）,从初诊至发现肺部占位的时间为15．6±36．1个月（1．0—132个月）。11例（84．6％）患者存在低血钾（2．60±0．61mmol／L）。4例（30．8％）患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制。11例（91．7％）患者初诊时进行了肺CT检查发现了肺部病变。肿瘤平均直径为2．1cm。结论支气管肺类癌是导致隐性异位ACTH综合征的常见原因,但在临床上有时与库欣病很难鉴别。因此对于ACTH依赖的库欣综合征应常规筛查肺部病变,对可疑病例进行全面检查以明确肿瘤定位。     

糖尿病社区护理干预与护理本科生专业角色实现

在“糖尿病生命质量和社区护理干预”的社区护理活动中,护生专业态度、知识运用能力的培训、以及社会化功能的锻炼在这一特殊的教育形式中得以很好地实现。通过问卷调查,提示社区护理活动能够从态度、知识、情感、技能领域使护理本科生得到专业角色的实现,与同年级未参加社区护理活动的本科生相比,四方面的得分均有显著差异;同时,这一活动使社区糖尿病患者学会了自我护理、控制血糖的方法,从而提高了患者的生命质量。因此,建     

护士临床沟通能力调查及相关因素分析

目的了解护士临床沟通能力的现状并分析其相关因素,为临床护士沟通能力培训提供依据。方法采用分层整群抽样法抽取长沙市二、三级医院临床护士1 009名,采用护士临床沟通能力量表及一般自我效能量表进行调查。结果护士临床沟通能力得分为3.93±0.49,其一般自我效能得分为26.03±5.06。不同医院级别、工作时间、职称、学历、职务、沟通知识储备及沟通培训次数的护士临床沟通能力评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。一般自我效能、沟通知识储备、沟通培训次数、职务、医院级别是影响护士临床沟通能力的主要因素(P<0.05,P<0.01)。结论护士临床沟通能力有待进一步提高,护士需接受更多沟通能力培训;在进行护士临床沟通能力培训时应根据不同的工作时间、职称、职务、学历分层次培训,培训中应注意提高护士的自我效能,同时应将困难情景沟通作为培训的重点。