基于文献的老年人群常见证候分布特征研究＊

目的 了解我国老年人中医证候分布特征，为中医药辨治老年人提供参考依据。方法 系统检索中国知识基础设施（CNKI）、中文科技期刊数据库（CCD）、万方数据资源系统数据库（CSPD），纳入研究对象为老年人的临床流行病学调查研究文献，对其调查目的、调查疾病及调查结果等进行描述统计。结果 ①最终纳入168篇文献，其中2010至2020年之间发表138篇（82.14%）；调查地区涵盖全国28个省市自治区，共纳入43948例老年人，累计覆盖340个研究中心；②主要研究结果显示，老年人中医证候阴虚阳亢证（10.05%）>血瘀证（9.5%）>痰浊（湿）证（8.91%）>阴阳两虚证（4.98%）>痰瘀互结证（4.96%）；单元证分布阴虚证（14.70%）>痰证（11.22%）>气虚证（7.15%）>肾虚证（4.72%）>血瘀证（4.18%）；涉及病变脏腑肾>肝>脾>肺>心。结论 根据统计结果，可以看出老年人证候分布虚证多于实证，虚证中又以阴虚证、气虚证最为多见，实证常见血瘀证、痰浊（湿）证等，且多见痰瘀互结证；老年人五脏皆损，其中又以肾、肝、脾功能失调最为突出。     

Nurse students’ competences in interprofessional pharmaceutical care in Europe: Cross-sectional evaluation

BackgroundSafe pharmaceutical care requires competent nurses with specific knowledge, skills and attitudes. It is unclear whether nursing students are adequately prepared to perform pharmaceutical care in practice. Mapping their pharmaceutical care competences can lead to a better understanding of the extent to which curricula fit expectations of the labour market.ObjectivesTo assess pharmaceutical care competences of final-year nursing students of different educational levels.DesignA cross-sectional survey design.SettingsIn 14 European countries, nursing schools who offer curricula for level 4 to 7 students were approached.ParticipantsThrough convenience sampling 1741 final-year student nurses of level 4 to 7 were included. Sampling strategies were country-specific.MethodsA web-platform was developed with an assessment of the level in which students mastered pharmaceutical care competences. Knowledge questions, case studies (basic/advanced level), self-reported practical skills and attitudes were evaluated.ResultsMean scores for knowledge questions differed significantly (p < 0.001) between level 5 (56/100), level 6 (68/100) and level 7 students (72/100). For basic cases level 5 students reached lower scores (64/100) compared with level 6 (71/100) and level 7 (72/100) students (p = 0.002 and p = 0.005). For more advanced cases no difference between levels was observed (overall mean 61/100). Most students (63–90 %) considered themselves skilled to perform pharmaceutical care and had positive attitudes towards their participation in pharmaceutical care (65–97 %).ConclusionsRelatively low knowledge scores were calculated for final-year student nurses. In some domains, lower levels of students might be insufficiently prepared to take up responsibilities in pharmaceutical care. Our assessment can be used as a tool for educators to evaluate how prepared nursing students are for pharmaceutical care. Its further implementation for students of different educational levels will allow benchmarking between the levels, both within and between countries.     

四妙勇安汤方源探析

四妙勇安汤由金银花、玄参、当归、甘草4味药物组成,为《古代经典名方目录(第一批)》中100个经典名方之一。经溯源发现,四妙勇安汤源于《石室秘录》,后由《古今图书集成·医部全录》《验方新编》等书引用。从古代文献记载来看均有方无名,"四妙勇安汤"之名,最早见于1956年《中医治疗动脉栓塞性坏疽症的成效》,是由当时记者吕民报道河北省释迦宝山用"四妙勇安汤"治疗当地的动脉栓塞性坏疽时冠名。四妙勇安汤从方药组成与剂量上看,从《石室秘录》开始即是"金银花三两,当归二两,生甘草一两,玄参三两",历代版本《方剂学》确定四妙勇安汤金银花、玄参、当归、甘草的比例就是3∶3∶2∶1。而查阅文献,释迦宝山临证所用的四妙勇安汤由"玄参132 g,当归99 g,银花66 g,甘草33 g"组成,金银花、玄参、当归、甘草的比例变成2∶4∶3∶1。从治疗时间上看,原方记载的7日愈或是10日愈,而释迦宝山将其用到了三四个月,甚至五六个月。研究认为,古籍中的四妙勇安汤,应该是用于疾病的初期,尽早发现和治疗;而释迦宝山修改过的剂量,是广泛用于脱骨疽的中后期,甚至出现坏疽的严重病情所使用的,因此服药时间长,剂量大。且四妙勇安汤临证不仅限于治疗脱骨疽,也用于大头疮等,现代该方的使用已经大为拓展。相关研究已证实四妙勇安汤具有抗炎、稳定斑块、降脂、保护血管、改善血液流变学、抗凝、抑制血栓形成和促纤溶等作用,后续应开展君臣佐使辨析,对其临床应用范围重新进行界定。     

载脂蛋白A1、B基因多态性对非创伤性股骨头坏死发生的影响

目的:探讨载脂蛋白A1、B基因多态性对非刨伤性股骨头坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)发生的影响.方法:应用聚合酶链反应对中国北方汉族143例ANFH患者和92例正常人分别扩增含Apo AI基因启动子-75 bp和第一内舍子 83 bp及Apo B基因Eco RI、XbaI和3-VNTR的DNA片段,限制性内切酶酶切扩增产物,琼脂糖凝胶电泳分离基因多态性.结果:Apo A1基因启动子-75 bp处,ANFH患者中A/A基因型频率明显高于正常组(P＜0.01),而G/A基因型频率明显低于正常组(P＜0.01).Apo AI内舍子 83 bp位点,Apo B基因Eco RI、Xba I位点和3-VNTR区域ANFH患者组和正常组基因型及等位基因频率分布无统计学差异.结论:Apo A1基因启动子区域-75bp位点A/A型可能是非创伤性股骨头坏死易感基因之一,但未能发现Apo A1第一内舍子 83 bp位点及Apo B基因Eco RI、XbaI和3-VNTR位点多态性与非创伤性股骨头坏死发生有明显的关系.     

戴天章《广瘟疫论》温病辨治特色

戴天章是清代著名的温病学家,精通医理,尤擅瘟疫的诊治,推动了瘟病辨治理论的发展。现基于戴天章《广瘟疫论》,从首创瘟疫五辨、力辨寒瘟异同,创瘟疫五种治法,完善外感病腹诊法3个方面进行深入探讨,系统总结其瘟疫辨治经验及学术思想,这些内容不仅丰富了温病学理论,亦对现代温病的临床辨治具有重要指导价值。     

前胡咳痰汤药理作用研究

目的：探讨前胡咳痰汤的药理作用。方法：分别用氨水及组胺与乙酰胆碱吸入造成小鼠咳嗽与哮喘的模型，给予前胡咳痰汤及阳性对照药进行治疗，利用酚红腹腔注射观察其祛痰作用。以流感病毒滴鼻法造成模型，观察了本方的抗病毒作用。结果：1前胡咳痰汤大、小剂量组均能明显延长小鼠咳嗽潜伏期。2本方的大剂量组酚红排泌量高于空白对照组。3本方大剂量组引喘潜伏期较空白对照组明显延长，大剂量组较氨茶碱组引喘潜伏期稍有延长。4前胡咳痰汤大剂量组肺指数比病毒组减轻。结论：前胡咳痰汤有明显的止咳，化痰，平喘及抗病毒作用。     

不同补肾方剂对老年前期小鼠不同脏器细胞核体外RNA转录？…

目的：探讨补肾阴方左归饮和补肾阳方益肾宝对老年前期小鼠抗衰老的机制。方法：用１４月龄雄性小白鼠为肾虚模型，观察左归饮及益肾宝对其肝、脑、肾、睾丸的细胞核体外ＲＮＡ转录活性及无细胞提取液蛋白质合成活性的影响。结果：老年前期对照组小鼠４种脏器的细胞核体外ＲＮＡ转录活性及无细胞提取液蛋白质合成活性明显低于青年组（３月龄）小鼠。经灌服左归饮和益肾宝２个月后，两给药组小鼠４种脏器的细胞核体外ＲＮＡ转录活性及     

雷公藤多苷对大鼠佐剂性关节炎黏膜免疫的影响

目的观察雷公藤多苷对大鼠佐剂性关节炎(AA)黏膜免疫的影响。方法完全弗氏佐剂免疫大鼠,以雷公藤多苷治疗,观察大鼠黏膜免疫各项指标。结果雷公藤多苷可以改善AA大鼠病理改变,并调节AA大鼠的黏膜免疫功能。结论雷公藤多苷对AA模型大鼠有抗炎和免疫抑制作用。     

樱桃花青素对佐剂性关节炎大鼠自由基和炎症因子的影响

目的:观察樱桃花青素对佐剂性关节炎(AA)大鼠自由基和抗氧化功能以及炎症因子的影响.方法:将50只SD雄性大鼠随机分为5组即正常组、模型组、樱桃花青素高、中、低剂量组.对足爪肿胀进行测量,在光镜下观察各组组织形态学变化,用比色法检测了动物外周全血的谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性、血清超氧化物酶(SOD)活性、血清丙二醛(MDA)含量以及血清总抗氧化能力(T-AOC).用ELISA检测血清中TNF-α含量,用放射免疫法检测了足爪PGE2含量.结果:模型组和正常组相比GSH-PX,SOD活性和T-AOC能力下降,血清MDA含量升高,血清中TNF-α和足爪PGE2含量升高.樱桃花青素组能升高GSH-PX,SOD和T-AOC活力,降低血清MDA,TNF-α以及足爪PGE2含量.光镜下组织形态观察表明樱桃花青素各组能不同程度减轻滑膜增生,减少炎细胞浸润.结论:樱桃花青素能增强AA抗氧化能力,并能降低炎症细胞因子PGE2和TNF-α,从而减轻AA模型的关节炎损伤.     

应用匹配矩阵、因子分析和聚类分析法研究冠心病痰瘀证候特征

目的研究冠心病痰瘀证候与临床四诊信息的相互关系,为其分类及规范化诊断提供参考。方法采用匹配矩阵、因子分析和聚类分析法,对200例冠心病患者痰证、瘀证、痰瘀互阻证及非痰非瘀证46项临床症状进行相关性分析。结果冠心病不同痰瘀证候舌、脉象与非痰非瘀证之间存在明显差异;中医病机脏腑定位于心和肾,以心气虚为主,兼肾气虚,痰证患者尚多伴脾气虚;在46项临床症状中,仅15项症状在痰证、瘀证和痰瘀互阻证中相伴出现频率较高。除共有的本虚证外,痰证的主要临床症状为白腻苔和滑脉,尚见胸脘痞满和腹胀等;瘀证则以紫舌、舌生瘀斑为主,尚见痛有定处;痰瘀互阻证则兼上述两种证候的主要症状。结论综合应用匹配矩阵、因子分析和聚类分析法,可以获得有关冠心病不同痰瘀证候主要临床特征及脏腑定位的信息,对冠心病不同痰瘀证候辨证及其分类研究具有一定的意义。