基于文献的老年人群常见证候分布特征研究＊

目的 了解我国老年人中医证候分布特征，为中医药辨治老年人提供参考依据。方法 系统检索中国知识基础设施（CNKI）、中文科技期刊数据库（CCD）、万方数据资源系统数据库（CSPD），纳入研究对象为老年人的临床流行病学调查研究文献，对其调查目的、调查疾病及调查结果等进行描述统计。结果 ①最终纳入168篇文献，其中2010至2020年之间发表138篇（82.14%）；调查地区涵盖全国28个省市自治区，共纳入43948例老年人，累计覆盖340个研究中心；②主要研究结果显示，老年人中医证候阴虚阳亢证（10.05%）>血瘀证（9.5%）>痰浊（湿）证（8.91%）>阴阳两虚证（4.98%）>痰瘀互结证（4.96%）；单元证分布阴虚证（14.70%）>痰证（11.22%）>气虚证（7.15%）>肾虚证（4.72%）>血瘀证（4.18%）；涉及病变脏腑肾>肝>脾>肺>心。结论 根据统计结果，可以看出老年人证候分布虚证多于实证，虚证中又以阴虚证、气虚证最为多见，实证常见血瘀证、痰浊（湿）证等，且多见痰瘀互结证；老年人五脏皆损，其中又以肾、肝、脾功能失调最为突出。     

超声引导自动活检技术在肺部包块诊断中的应用

目的探讨超声引导下快速自动活检在肺部包块诊断中的应用。方法在实时超声引导下,对46例经X线、CT或磁共振成像（MRI）发现肺部包块紧贴胸壁或与胸壁之间有实变的肺组织,且不能确诊的患者,行超声引导下18G内槽式组织切割针快速自动活检。结果本组46例全部穿刺成功,取材满意,取材阳性率100%。44例有明确的病理结果 ,病理阳性率95.6%。其中肺癌31例,结核3例,炎性假瘤5例,支气管肺炎4例,曲霉菌病1例。术后1例出现少量气胸,2例出现轻度咳血,均无明显不适,未经特殊治疗自愈。结论超声引导下快速自动活检技术能安全有效地进行肺部包块良恶性病变的鉴别及组织学诊断,是肺部包块极有价值的诊断方法 。     

冠心病稳定期患者发生心血管事件的证候相关预测因素研究

目的：探讨冠心病稳定期患者发生心血管事件的证候相关预测因素。方法：回顾性分析课题组于2016年10月至2018年4月收集的冠心病稳定期患者的临床资料,共纳入2 856例患者,其中96例患者于第1次访视后6个月内发生心血管事件,为观察组,其余2 760例未发生心血管事件的患者为对照组。收集患者一般信息、饮食习惯、症状信息与中医证等资料,采用单因素分析和多因素logistic回归统计分析其证候相关预测因素。结果：本研究显示,冠心病稳定期患者6个月内发生心血管事件的发生率为3.36%。单因素方差分析显示,性别、婚姻状况、饮食习惯是否规律、偏嗜辛辣、肌肤甲错、四肢末端紫绀、脉涩、入睡困难、头晕、头重如裹、两颧发红、眼周青紫或黯黑、烦躁易怒、异常舌苔、沉脉、阴虚证、郁热证等17个因素是冠心病稳定期患者发生心血管事件的预测因素（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,男性（OR=1.64,95%CI为1.03~2.62,P=0.04）、异常舌苔（OR=1.91,95%CI为1.12~3.25,P=0.02）、烦躁易怒（OR=1.88,95%CI为1.22~2.88,P<0.01）、沉脉（OR=2.41,95%CI为1.5~3.96,P<0.01）、两颧发红（OR=2.46,95%CI为1.49~3.91,P<0.01）是冠心病稳定期患者发生心血管事件的预测因素,而偏嗜辛辣是冠心病稳定期患者发生心血管事件的保护因素（OR=0.33,95%CI为0.13~0.85,P=0.02）。结论：除了西医常见预测因素外,证候相关因素对提示冠心病稳定期患者发生心血管事件也具有一定价值,应给予更多重视并加以深入研究。