四妙勇安汤方源探析

四妙勇安汤由金银花、玄参、当归、甘草4味药物组成,为《古代经典名方目录(第一批)》中100个经典名方之一。经溯源发现,四妙勇安汤源于《石室秘录》,后由《古今图书集成·医部全录》《验方新编》等书引用。从古代文献记载来看均有方无名,"四妙勇安汤"之名,最早见于1956年《中医治疗动脉栓塞性坏疽症的成效》,是由当时记者吕民报道河北省释迦宝山用"四妙勇安汤"治疗当地的动脉栓塞性坏疽时冠名。四妙勇安汤从方药组成与剂量上看,从《石室秘录》开始即是"金银花三两,当归二两,生甘草一两,玄参三两",历代版本《方剂学》确定四妙勇安汤金银花、玄参、当归、甘草的比例就是3∶3∶2∶1。而查阅文献,释迦宝山临证所用的四妙勇安汤由"玄参132 g,当归99 g,银花66 g,甘草33 g"组成,金银花、玄参、当归、甘草的比例变成2∶4∶3∶1。从治疗时间上看,原方记载的7日愈或是10日愈,而释迦宝山将其用到了三四个月,甚至五六个月。研究认为,古籍中的四妙勇安汤,应该是用于疾病的初期,尽早发现和治疗;而释迦宝山修改过的剂量,是广泛用于脱骨疽的中后期,甚至出现坏疽的严重病情所使用的,因此服药时间长,剂量大。且四妙勇安汤临证不仅限于治疗脱骨疽,也用于大头疮等,现代该方的使用已经大为拓展。相关研究已证实四妙勇安汤具有抗炎、稳定斑块、降脂、保护血管、改善血液流变学、抗凝、抑制血栓形成和促纤溶等作用,后续应开展君臣佐使辨析,对其临床应用范围重新进行界定。     

肾炎清片的制备与方解

肾炎清片"是选用十种中草药自行拟定的处方,具有益气活血、清热利湿、通便利尿的作用.临床用于治疗以腰痛、尿少、水肿为表现的急、慢性肾小球肾炎[1].经多年观察,该药能有效降低急、慢性肾小球肾炎,隐匿性肾炎,紫癜性肾炎等所致的血尿,疗效显著[2].     

孤立性神经纤维瘤超声诊断1例

患者,男,２８岁。左腰痛伴内眼血尿６天,６天前无明显诱因出现左侧腰痛伴肉眼血尿,在外院做Ｂ超,报告“左肾下极实性占位伴肾盂积液。尿常规检查：呈肉酱色,蛋白＋＋＋,满视野红细胞。次日来我院就诊。查体：生命体征正常,主动脉瓣区闻区Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。腹软...     

蒙药三子汤配合手术治疗仪治疗135例痤疮

从 2 0 0 1年以来 ,我们采用武汉重光皮肤手术治疗仪器厂生产的多功能手术治疗仪 ,治疗痤疮 135例。配合外敷三子汤收到显著疗效。现总结如下。1　临床资料 :135例痤疮患者 ,其中男性 5 5例 ,女性 80例 ;年龄最小 15岁 ,最大 4 3岁 ,高发年龄为 17～ 35 ;病程 3～ 7个月。2　治疗方法 :清洁皮肤、离子喷雾 5～ 10分钟 ,新洁尔消毒面部 ,用痤疮针将容易排出的粉刺挤压排出。对排出困难 ,肿胀及炎症性脓疮者 ,不需要麻醉 ,采用多功能手术治疗机〔鄂药器监 (准 )字 96第 2 97184号〕输出指示在正负 3～ 6光栅 ,触头直径为 0 .1～ 0 .5mm ,对痤…     

舒适护理理论在直肠癌Mile''s术后护理中的作用

将舒适护理理论应用于直肠癌Mile‘s术后患者的临床护理中,以病人的舒适为考虑的重点,将舒适护理理念贯穿于整个护理过程,渗透于每个具体的护理行为中,以精湛的技术,丰富的专业知识及博大的爱心,为患者提供优质的服务,使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态,有效提高患者的生活质量,具有重要的临床意义.     

中药路路通致过敏反应1例

男,4 5岁,患慢性肾小球肾炎3年有余,一直给予中西医结合治疗。患者于2 0 0 3- 0 8- 15就诊,服用中药汤剂(处方:生地30g,当归10 g,黄芪4 0 g,茯苓2 0 g,炒白术15 g,山药15 g,半枝莲2 0 g,路路通10 g,桑白皮10 g,绞股蓝15 g,车前子15 g,陈皮10g,炒枳壳10 g) 0 .5 h后,大汗淋漓,呕吐不止,全身皮肤瘙痒难忍,以四肢为重,遂用手挠之并于次日再次就诊。体检:全身皮肤多处出现红色小丘疱疹,部分融合成片,四肢为重,伴糜烂、血浆渗出。经询问患者,3个月前服用中药汤剂,也出现过全身轻微瘙痒症状,由于症状轻微未予重视。经查对患者近4个月的中药处方,只…     

护士的告知义务在临床工作中的应用

护士的告知义务包括入院时的告知、住院期间的告知、出院时的告知.其中住院期间的告知又包括安全告知、给药的告知、特殊检查治疗的告知、留取化验标本的告知、健康教育知识的告知、特殊药物及特殊饮食问题的告知.护士履行告知义务时要随时随地的进行,注意选择合适的告知对象,采取多种告知形式,及时记录重要的告知内容,并注意医护间传递信息的一致性等.     

外源性胰岛素诱导的胰岛素自身抗体对2型糖尿病患者血糖波动的影响

目的探讨外源性胰岛素所诱导的胰岛素自身抗体(IAA)对2型糖尿病患者血糖波动的影响。方法将符合纳入标准的2型糖尿病患者283例,根据入院后IAA的检测结果分为阳性组(n=171)及阴性组(n=112),回顾性收集病例资料,比较两组间血糖波动相关指标的差异。结果两组各时间点血糖值随时间的变化趋势基本相似(PLower-bound校正=0.090),阳性组的总体血糖平均水平、血糖标准差、血糖变异系数、最大血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差、低血糖发生率均大于阴性组。两组低血糖风险指数差异无统计学意义。结论外源性胰岛素诱导产生的IAA阳性患者比IAA阴性患者的血糖波动程度更大,IAA可能为使用外源性胰岛素的2型糖尿病患者血糖波动的重要因素。     

甲基化调节miR-200b的表达及其对胃癌MGC-803细胞增殖侵袭能力的影响

目的 体外研究基因mi R-200b发生甲基化的不同程度及其表达量的差异对胃癌细胞MGC-803增殖、侵袭、凋亡及对上皮间质转化的影响。方法 以正常胃黏膜上皮细胞GES-1、胃癌细胞MGC-803为研究对象,提取细胞总RNA,逆转录后进行实时荧光定量PCR检测2种细胞系中mi R-200b的表达量;亚硫酸氢钠修饰PCR(BSP)法检测mi R-200b启动子区甲基化水平。用不同浓度5-氮杂胞苷(5′-Aza-Cd R)药物处理MGC-803细胞72 h后,同法检测mi R-200b的表达量及启动子区甲基化水平变化。根据上述实验结果选择合适的药物作用浓度和时间即(10μmol/L,72 h)作为处理组。通过Transwell侵袭实验观测细胞侵袭能力;流式细胞技术检测细胞周期及凋亡的分布情况;Western-blot检测上皮间质转化(EMT)相关指标E-cadherin、N-cadherin、ZEB1、Slug、基质金属蛋白酶(MMP)9等的表达水平。结果 mi R-200b在GES-1中表达量较MGC-803高(P=0.022)。启动子区甲基化水平则与之相反(P=0.034)。药物不同浓度作用后的MGC-803细胞系mi R-200b表达量有随浓度升高而升高的趋势,作用浓度为10μmol/L时mi R-200b启动子区甲基化水平较对照组低(P=0.043)。与对照组相比,处理组细胞晚期凋亡数增多;G0/G1期细胞数显著增多,S期显著减少;穿过Transwell小室细胞数显著减少;Western-blot实验表明E-cad-herin表达量升高,N-cadherin、ZEB1、Slug、MMP9表达量降低。结论 mi R-200b启动子区甲基化程度的不同可以影响其表达量,而mi R-200b表达量的异常又与胃癌MGC-803细胞增殖、侵袭能力密切相关。     

软化处理一次性吸痰管用于婴儿保留灌肠44例临床体会

目的探讨一次性吸痰管经温开水软化后应用于2个月至1岁婴儿灌肠的效果。方法随机将88例患儿分成观察组和对照组各44例,分别采用软化后吸痰管和未经软化的吸痰管灌肠,比较两种操作方法的优缺点、治疗效果、患儿的接受程度、对肛周皮肤的影响。结果对照组44例中有2例有血丝,肛门皮肤红肿6例;观察组44例仅出现肛门皮肤红肿1例,其余效果较好。观察组明显优于对照组。结论一次性吸痰管经软化后用于婴儿灌肠治疗效果好,提高了患儿配合程度、减轻了痛苦、对肠黏膜和肛周皮肤刺激小。