玻璃体切除术联合巩膜外环扎治疗脉络膜脱离型视网膜脱离

目的：探讨玻璃体切除联术合巩膜外环扎治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的临床疗效。

方法：回顾性分析2014-01/2018-02在我院行玻璃体切除术联合巩膜外环扎治疗的脉络膜脱离型视网膜脱离患者19例19眼,术后3～12mo行玻璃体腔硅油取出术。观察患者术后视网膜复位率、眼压、视力恢复及并发症情况。

结果：本组患者术后视网膜均复位,术后3mo患眼玻璃体腔硅油填充状态下眼压(16.09±3.58mmHg)、硅油取出术后6mo眼压(14.69±3.10mmHg)均高于术前(6.78±1.90mmHg)(均P<0.05)。硅油取出术后6mo,15眼患者视力较术前提高。术后无低眼压及眼球萎缩等并发症发生。

结论：玻璃体切除术联合巩膜外环扎治疗脉络膜脱离型视网膜脱离是相对安全有效的,视网膜复位率高,术后并发症少,再次手术率低。     

胸外科老年患者围手术期的高危因素分析及护理对策

目的 探讨胸外科老年患者围手术期的高危因素,以提高患者的治疗及护理效果。 方法 分析从2015年5月-2016年5月于湖州市中心医院收治的432例胸外科老年患者的临床资料,依据患者有无出现感染进行分组研究,共36例患者出现感染,纳入感染组;其余在围手术期未出现感染,为非感染组,通过统计学软件SPSS16.0分析感染与患者临床资料的相关性,并制定相关护理对策。 结果 432例胸外科老年患者中出现36例患者感染(8.3%),其余患者在围手术期未出现感染(91.7%)。共感染例次为41例次。其中下呼吸道发生24例,约占感染例次的58.5%,上呼吸道发生5例,约占感染例次的12.2%,表皮切口发生3例,约占感染例次的7.3%,深部切口发生4例,约占感染例次的9.9%,胸膜腔发生3例,约占感染例次的7.3%,泌尿道发生2例,约占感染例次的4.8%。通过单因素分析,本研究发现患者的感染与年龄、是否有吸烟史、住院时间、危险因素评分密切相关(χ2值分别为5.527、8.569、4.159、7.421),差异有统计学意义(均P<0.05);与患者的性别、手术持续时间、失血量无关(均P>0.05)。 结论 年龄、有无吸烟史、住院时间、危险因素评分是胸外科老年患者围手术期的高危易感影响因素,应针对影响因素提供合理的治疗和护理对策。      

Inhibitory effect of midkine-binding peptide on tumor proliferation and migration

Background: To investigate the inhibitory effect of midkine-binding peptides on human umbilical vein endothelial cells (HUVECs) proliferation and angiogenesis of xenograft tumor. Methods: The midkine-binding peptides were panned by Ph.D.-7^™ Phage Display Peptide Library Kit, and the specific binding activities of positive clones to target protein were examined by phage ELISA. The effect of midkine-binding peptides on proliferation of HUVECs was confirmed by MTT test. The xenograft tumor model was formed in BALB/c mice with the murine hepatocarcinoma cells H22 (H22). Microvessel density (MVD) was analyzed by immunohistochemistry of factor VIII staining. Results: Midkine-binding peptides have the inhibitory effects on tumor angiogenesis, a proliferation assay using human umbilical vein endothelial cells (HUVECs) indicated that particular midkine-binding peptides significantly inhibited the proliferation of the HUVECs. Midkine-binding peptides were also observed to efficiently suppress angiogenesis induced by murine hepatocarcinoma H22 cells in BALB/c nude mice. Conclusion: The midkine-binding peptides can inhibit solid tumor growth by retarding the formation of new blood vessels. The results indicate that midkine-binding peptides may represent potent anti-angiogenesis agents in vivo.     

根本原因分析法在呼吸睡眠暂停综合征护理过程中的预防效果

目的 探究根本原因分析法在呼吸睡眠综合征(sleep apnea syndrome,SAS)护理过程中对于减少并发症的预防效果。 方法 回顾性分析2018年3月—2019年3月期间前来湖州市中心医院进行治疗的SAS患者50例作为观察组,该50例患者均采取我院新引入的根本原因分析法,再回顾性分析湖州市中心医院2017年1月—2018年1月期间前来进行治疗的SAS患者50例作为对照组,对比2组患者护理后的效果以及并发症发生率。 结果 2组患者在治疗之后的熟睡状态下血氧饱和度、呼吸暂停次数、呼吸暂停时间以及心律均发生了明显改善,差异具有统计意义(均P<0.05),在清醒状态下,观察组患者清醒状态下的血氧饱和度和心律差异有统计学意义,而对照组差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后组间比较发现,观察组患者清醒状态下的血氧饱和度和心律,以及熟睡状态下的血氧饱和度、呼吸暂停次数、呼吸暂停时间以及心律均明显更佳,且差异具有统计意义(均P<0.05);经过治疗之后,对照组患者并发症发生率为26.0%(13/50),观察组为6.0%(3/50),2组患者并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05);实施根本原因分析法后护理不良事件发生率由2.5%下降至0.5%,同时感染事件发生率也由21.2%下降至5.8%。 结论 采取根本原因分析法有利于促进患者恢复进度,并有效降低并发症发生率。      

高场强MRI联合血清CYFRA21-1、CA72-4、CA125鉴别食管癌T分期的价值分析

  目的  分析高场强MRI联合血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原72-4(CA72-4)、癌症抗原125(CA125)鉴别食管癌T分期的价值。  方法  选取2017年7月—2020年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院、湖州市中心医院拟行手术治疗的食管癌患者104例为研究对象,分析高场强MRI的图像质量,高场强MRI及其联合血清CYFRA21-1、CA72-4、CA125,采用Kappa一致性分析鉴别食管癌T分期的价值。  结果  高场强MRI图片质量2分6例、3分16例、4分40例、5分42例;高场强MRI诊断食管癌T分期的准确率为92.30%(96/104),高场强MRI联合血清CYFRA21-1、CA72-4、CA125诊断食管癌T分期的准确率为95.19%(99/104),与单一MRI诊断食管癌T分期的准确率差异有统计学意义(P＜0.05);但诊断T2分期的特异度、准确率、阳性预测值,诊断T3分期的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值,诊断T4a分期的敏感度、准确率、阴性预测值均较单一高场强MRI诊断上升。  结论  单一高场强MRI或联合血清CYFRA21-1、CA72-4、CA125鉴别食管癌T分期均可获得良好效能,联合诊断效能略有提升。      

短期有创序贯无创面罩机械通气在慢性阻塞性肺疾病危重呼吸衰竭治疗中的应用

目的评价短期有创提前拔管序贯无创面罩机械通气治疗COPD危重呼吸衰竭的价值.方法24例COPD危重呼吸衰竭气管插管机械通气患者,在达到"提前拔管指征”后拔除插管序贯无创面罩机械通气,设为序贯组;30例相同病情持续留置气管插管至脱机患者为对照组.结果序贯组气管插管后1h动脉血pH、PaCO2均已开始改善,P＜0.01;血氧达到机体氧合需求;24h后血气继续改善,P＜0.001.41.7%于3d,其余7d内达到"提前拔管指征”序贯无创面罩通气.序贯治疗后,血气改善情况继续保持,P＞0.05.75.0%于5d内,其余12d内顺利完成撤机,成功率100%.与对照组比较有创通气时间分别为3.8±1.2d和18.6±9.4d,P＜0.001;总机械通气时间为9.3±3.7d和18.6±9.4d,P＜0.001;VAP发生例数为1例和9例,P＜0.05;RICU住院时间为12.3±5.3d和28.6±8.4d,P＜0.001;住院总费用为1.7±0.5和3.8±1.1万元,P＜0.001;治愈率为91.7%和70.0%,P＜0.05.结论短期有创提前拔管序贯无创面罩机械通气在COPD危重呼吸衰竭治疗中疗效显著,优点多,临床值得推广.     

对住院内科患者开展人性化护理服务的调查

目的详细了解内科患者在住院期间对人性化护理服务的需求,探讨人性化护理的服务措施。方法采用自行设计的调查问卷对60名内科住院患者进行调查,调查内容包括环境和护理服务两方面。结果内科患者在环境和健康教育方面的需求强烈,同时在护理服务的细节、护士的仪表和语言上也提出了合理的建议。结论为进一步提高护理服务质量,应从营造一个良好的住院环境和提供优质、全面的护理服务人手,注重患者的心理需求和人格尊严,真正体现人性化的服务理念。     

降钙素原在细菌感染性疾病诊断中的应用探讨

目的评价血清降钙素原(PCT)在细菌感染性疾病实验诊断中的价值。方法采用半定量的胶体金免疫结合法,测定35例细菌感染性疾病住院患者及15例非细菌感染性疾病住院患者的PCT,并同期测定患者C-反应蛋白(CRP)与中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)。结果35例细菌感染性疾病患者PCT阳性28例,阳性率80.0%;CRP测定阳性30例,阳性率85.7%,NAP测定阳性26例,阳性率74.3%;同期15例非细菌感染性疾病患者PCT均为阴性,而CRP阳性率66.7%(10/15),NAP阳性率26.7%(4/15)。结论PCT检测应用于细菌感染性疾病,可作为早期快速鉴别细菌感染的实验室新指标。     

临床分离鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药谱变迁

目的研究临床分离鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药性的变迁,为临床科学合理使用抗生素提供参考。方法通过回顾性调查方法,对某医院临床标本分离出的鲍曼不动杆菌分布特点和2002-2010年期间该菌耐药性变迁进行分析。结果在调查期间该医院从感染病人的标本中共检出鲍曼不动杆菌2 161株,分离率为4.5%;标本来源以痰液为主,占83.7%。鲍曼不动杆菌感染分布较高的科室是重症监护室、呼吸内科和脑外科;感染部位分布以呼吸道为主。鲍曼不动杆菌对替卡西林、哌拉西林和复方氨苄西林的耐药率最高,并呈逐年上升趋势;对其他类型抗菌药物的耐药率从2002年以来也处于上升趋势。本医院分离的鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和多粘菌素E等抗菌药物都比较敏感。结论该医院2002年以来临床标本鲍曼不动杆菌分离率及其耐药率均呈上升趋势,提示对该菌应加强监测和药敏试验,以便更科学合理使用抗菌药物。