短期有创序贯无创面罩机械通气在慢性阻塞性肺疾病危重呼吸衰竭治疗中的应用

目的评价短期有创提前拔管序贯无创面罩机械通气治疗COPD危重呼吸衰竭的价值.方法24例COPD危重呼吸衰竭气管插管机械通气患者,在达到"提前拔管指征”后拔除插管序贯无创面罩机械通气,设为序贯组;30例相同病情持续留置气管插管至脱机患者为对照组.结果序贯组气管插管后1h动脉血pH、PaCO2均已开始改善,P＜0.01;血氧达到机体氧合需求;24h后血气继续改善,P＜0.001.41.7%于3d,其余7d内达到"提前拔管指征”序贯无创面罩通气.序贯治疗后,血气改善情况继续保持,P＞0.05.75.0%于5d内,其余12d内顺利完成撤机,成功率100%.与对照组比较有创通气时间分别为3.8±1.2d和18.6±9.4d,P＜0.001;总机械通气时间为9.3±3.7d和18.6±9.4d,P＜0.001;VAP发生例数为1例和9例,P＜0.05;RICU住院时间为12.3±5.3d和28.6±8.4d,P＜0.001;住院总费用为1.7±0.5和3.8±1.1万元,P＜0.001;治愈率为91.7%和70.0%,P＜0.05.结论短期有创提前拔管序贯无创面罩机械通气在COPD危重呼吸衰竭治疗中疗效显著,优点多,临床值得推广.     

中医药在细胞凋亡中的作用以及对输血治疗的影响

中医药经过长期的实践形成了治疗慢性血液肿瘤的中医理论,其作用机制复杂,而诱导肿瘤细胞凋亡是其重要机制之一。随着实验及临床研究的进一步丰富,有关中医药诱导血液肿瘤细胞凋亡的研究已达到分子水平。本文对中医药治疗慢性血液肿瘤干预细胞凋亡的研究以及对输血治疗的影响作一简要综述。     

癌性胸水用深静脉置管引流并化疗的护理

深静脉留置管作胸腔引流并化疗治疗癌性胸水已在临床广泛应用 ,效果较好。但在使用过程中 ,也易发生一些问题 ,需要护理密切配合 ,才能取得好的疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 6月至 2 0 0 1年 6月我们用深静脉留置管胸腔引流并化疗癌性胸水 6 2例 ,男 36例 ,女2 6例 ,33～ 76岁 ,平均 5 4岁。原发肿瘤 :肺癌 36例 ,乳腺癌 19例 ,恶性胸膜间皮瘤 2例 ,胃癌 2例 ,卵巢癌 2例 ,肾透明细胞癌 1例。1 2　疗效判定标准　按上海肿瘤协作组晚期肿瘤胸腔积液治疗的疗效评定标准[1,2 ] ,显效为治疗后胸腔积液完全吸收、消失 ,…     

原发性声带真菌感染5例

目的　探讨声带真菌感染的病因、诊断与治疗方法。方法　回顾性分析2012年5月~2017年9月简阳市人民医院收治的5例声带霉菌感染患者的临床病例资料及复习相关文献，分析其临床特点并总结其治疗经验。结果  5例患者取声带表面假膜涂片见菌丝，病理检查确诊声带霉菌病，经对症治疗痊愈，随访3个月~2年未见复发。结论  不恰当使用抗生素和激素可造成喉部真菌感染，且声带真菌病易误诊漏诊，病理检查是确诊的重要手段，确诊后予以声休、停用抗生素及激素，并全身使用抗真菌药物可治愈。     

赖氨匹林致急性喉头水肿1例的抢救与护理

报告1例因静滴赖氨匹林溶液过敏引起急性喉头水肿的患者实施了紧急救护,且转危为安。对于首次用药的患者,要询问过敏史,严密观察用药后的各种反应及疗效,认真做好用药期间的护理是保证患者安全有效用药的关键。当出现严重变态反应后不但要及时救护,还要给予心理上的支持,对患者的后期治疗和护理起着极大的鼓舞作用。     

中国南方与北方地区2013-2018年骨质疏松流行病学对比分析

目的对比分析我国南方地区和北方地区骨质疏松的流行病学特点。 方法利用万方数据库、中国知网数据库检索2013年1月至2018年12月报道的关于骨质疏松流行病学文献,按照纳入及排除标准选择其中具有区域性代表（以北京市、甘肃省、河南省、山西省和山东省代表北方地区,以广东省、广西省、四川省、贵州省和江西省代表南方地区）的文献。然后人工提取各文献中的相关数据,包括研究对象样本量、性别、年龄、骨质疏松患病人数等。率的比较采用χ²检验。 结果共筛选出符合标准的文献10篇,从中收集到研究对象38 941例,其中骨质疏松患者8 334例（21.4%）。南方地区和北方地区骨质疏松患病情况呈现出一致的流行病学特征：无论男性还是女性,骨质疏松患病率均随增龄逐渐增高;除20～29岁外的其他各年龄段,女性骨质疏松患病率均明显高于男性（P<0.05或0.01）;老年人骨质疏松患病率普遍较高（其中南方地区80～89岁女性患病率更是高达73.46%）,老年男性、女性骨质疏松患病率均显著高于非老年人（北方地区：χ²=960.180、1 315.400,均P<0.01;南方地区：χ²=773.290、1 482.720,均P<0.01）。与南方地区比较,北方地区男性、女性骨质疏松患病率均明显更高（非老年人：χ²=39.740、44.660,P<0.01;老年人：χ²=34.540、16.140）。与南方地区对应年龄段比较,北方地区40～49岁、50～59岁及60～69岁人群骨质疏松患病率更高（男性：χ²=29.300、8.000、3.900,P<0.05或0.01;女性：χ²=15.580、50.590、5.860,P<0.05或0.01）,但70～79、80～89岁人群骨质疏松患病率更低（男性：χ²=21.570、90.240,P<0.01;女性：χ²=4.430、97.200,P<0.05或0.01）。 结论南方地区总体发病率高于北方,两个地区均为70～80岁年龄段患者所占比例最高,并且各个年龄段女性患者均多于男性。南北两地区骨质疏松患病率均随年龄增加而升高,且两地区50岁年龄段人口骨质疏松患病率较前明显升高,临床上应在此时间段予以干预,预防骨质丢失及骨质疏松的发生。     

裂隙灯显微镜联合90D前置镜在准分子激光术前眼底检查中的应用

目的探讨裂隙灯显微镜联合90D前置镜应用于准分子激光术前眼底检查中的可行性。方法对拟行准分子激光手术的480例（945眼）进行自然瞳孔下欧堡全景200激光扫描眼底拍照,散瞳后行裂隙灯显微镜联合90D前置镜检查眼底,再用三面镜进一步详细检查,对有临床意义的严重视网膜病变作记录。以三面镜检查结果为标准,评价欧堡全景200激光扫描眼底检查、裂隙灯显微镜联合90D前置镜检查对严重视网膜病变的检出情况。结果480例（945眼）中,用欧堡全景200激光扫描眼底检查、裂隙灯显微镜联合90D前置镜眼底检查、三面镜眼底检查发现有临床意义的严重视网膜病变数分别为12例（18眼,1．9％）、45例（49眼,5．2％）、47例（52眼,5．5％）。以三面镜检查结果为金标准,欧堡全景200激光扫描检眼镜对眼底严重病变检出率为34．61％,而90D前置镜的检出率为94．23％,差异有统计学意义（x2=40．32,P〈0．01）。90D前置镜对不同屈光度患者的眼底病变检出情况与三面镜检查结果比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论裂隙灯显微镜联合90D前置镜对眼底严重病变检出率高,且方便、快速,视野广,无直接接触,减少交叉感染,可很好地应用于准分子激光术前不同屈光度患者的眼底检查中。     

1例自身免疫性溶血性贫血抗-I、-C的血清学检测

１例自身免疫性溶血性贫血抗－Ｉ、－Ｃ的血清学检测６３００１５重庆市血液中心毛伟自身免疫性溶血性贫血（ＡＩＨＡ）患者由于受其自身抗体的干扰，易造成血型的误定及配血困难，更为严重的是可能掩盖会引起严重溶血性输血反应的同种抗体，而造成严重后果。现将一典型的...     

静脉维持丙泊酚全麻加口咽通气管行无痛支气管镜检查的临床应用

目的探讨一种方便、有效、安全的支气管镜麻醉方法，配合支气管镜的临床应用。方法研究组169例患者以芬太尼诱导后丙泊酚微泵静脉维持，达全麻状态下经口放置口咽通气管吸氧行无痛性纤维支气管镜。观察过程中患者的反应性症状，询问患者的痛苦记忆以及医生操作情况，并与同期256例对照组进行比较；记录研究组生命体征变化，评价该方法的安全性。结果研究组169例患者共进行236次支气管镜操作，成功率100％。与对照组比较，操作过程中体动、呛咳、屏气、呼吸困难等反应性症状均较低（P〈0．01）；患者痛苦记忆少（P〈0．01），医生操作完成到位程度高。研究组操作全过程患者无任何不适感觉，生命体征稳定。结论静脉雏持全麻加用口咽通气管吸氧行无痛支气管镜，是一种痛苦少、反应轻、操作容易、安全可行的麻醉方法，尤其适用需要多次检查治疗的患者。     

呼吸重症监护室细菌耐药性分析

呼吸重症监护室(R ICU)所收住的病人绝大多数存在肺部感染,抗感染治疗是R ICU的一项十项重要的任务。及时了解本院的细菌分布及耐药情况,对正确运用合理的抗生素具有重要意义。现将我院2003年5月~2004年11月入住R ICU的93例患者的细菌耐药情况报告如下。1临床资料和方法2003年5月~2004年11月入住R ICU的93例患者,其中男51例,女42例,平均60.5岁。病种:慢性支气管急性发作、支气管扩张、重症肺炎、支气管哮喘、支气管囊肿并感染、肺间质纤维化、吸入性肺炎、肺癌并感染。从93例患者的181份合格标本中培养获得72株菌株,其中深部痰培养43…