脊髓损伤后膀胱组织结构变化的研究进展

神经源性膀胱是脊髓损伤后的常见并发症,以往的研究多集中在脊髓功能的恢复,以促进膀胱功能恢复,忽视了膀胱自身的变化,因此本文将从脊髓损伤后膀胱的形态学变化、膀胱组织蛋白结构的变化、尿路上皮细胞的变化以及膀胱组织细胞凋亡情况等4个方面来阐述脊髓损伤后膀胱的病理变化,为脊髓损伤后神经源性膀胱的治疗提供新的思路和方向。     

应用空心钉治疗腕部舟状骨骨折32例分析

自2005年到2008年我们采用空心钉内固定的方法治疗舟状骨32例，取得满意效果，报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男24例，女8例，年龄19-58岁。受伤至手术时间7d-2个月，平均23d。患者均有手掌撑地外伤史。鼻咽窝变浅及压痛，舟状骨结节下降。13例为陈旧性骨折，X线及CT显示骨折端硬化，囊灶变局部吸收，骨折间隙增宽。     

牛磺酸对急性应激性骨骼肌损伤大鼠内质网应激作用的研究

目的 研究牛磺酸对离心运动大鼠骨骼肌中SOD、MAD、GRP78、GADD153的影响,以期解释牛磺酸通过减少内质网氧化应激保护骨骼肌损伤的机制。 方法 选取成年SD大鼠36只,分为空白对照1组(A组)、空白对照2组(B组)、1 d离心运动组(C组)、2 d离心运动组(D组)、1 d离心运动+牛磺酸组(E组)、2 d离心运动+牛磺酸组(F组)。培养后分别收集6组大鼠骨骼肌,采用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法测定SOD、MAD含量,采用Western 印迹方法测定GRP78、GADD153表达,比较6组大鼠SOD、MAD、GRP78、GADD153的差异。 结果 A组、B组大鼠SOD含量高于C组、D组、E组、F组大鼠,与C组、D组大鼠比较差异具有统计学意义(均P<0.05),但与E组、F组大鼠比较差异无统计学意义(均P>0.05);E组、F组大鼠SOD含量高于C组、D组大鼠,差异无统计学意义(均P>0.05)。C组、D组大鼠MDA含量高于A组、B组、E组、F组大鼠(均P<0.05)。A组、B组、E组、F组大鼠SOD/MDA值均高于C组、D组大鼠(均P<0.05),E组、F组SOD/MDA值低于A组、B组(均P<0.05)。C组、D组大鼠GRP78、GADD153表达量高于A组、B组(均P<0.05),但低于E组、F组大鼠(均P<0.05);E组、F组大鼠GRP78、GADD153表达量高于A组、B组(均P<0.05)。 结论 牛磺酸可能是通过提高内质网的抗氧化应激能力,从而维持骨骼肌抗氧化能力,加快骨骼肌中氧自由基的清除,减少剧烈运动后机体骨骼肌的氧化应激损伤,有利于骨骼肌功能的恢复。      

加味血府逐瘀汤配合复方南星止痛膏外敷治疗胸部扭挫伤47例

自2004年7月～2006年7月间,笔者应用加味血府逐瘀汤配合复方南星止痛膏外敷治疗胸部扭挫伤47例,与采用西药对照组治疗45例进行比较,疗效满意,现总结报道如下. 1 临床资料     

老年踝关节骨折治疗中腓骨远端内固定方法的个体化选择

目的:探讨老年踝关节骨折治疗中腓骨远端内固定方法的个体化选择及临床疗效。方法:回顾性分析2012年5月至2015年4月手术治疗的68例老年踝关节骨折病例,其中男37例,女31例;年龄62~81岁,平均69.2岁。根据Danis-Weber分型:Weber A型19例;Weber B型31例,Weber C型18例。Lauge-Hansen分型:旋后外旋型22例,旋前外旋型18例,旋后内收型19例,旋前外展型9例。所有患者根据骨折类型和个体化差异对腓骨远端骨折采用不同的内固定方法治疗。观察术后临床检查、影像学指标,并采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足功能评分进行手术疗效评价。结果:本组Herbert螺钉固定12例,克氏针张力带固定7例,1/3管型钢板固定5例,重建钢板固定6例,腓骨远端解剖复合钢板固定17例,腓骨远端解剖锁定钢板固定21例。术后所有患者均获随访,时间12~26个月,平均17.7个月。切口均Ⅰ期愈合。无感染及皮肤坏死,未出现骨不愈合、踝关节不稳、内固定松动断裂。骨折愈合时间为2.7~4.0个月,平均3.2个月。不同内固定组患者AOFAS评分、VAS评分、踝关节活动度比较,差异无统计学意义(P0.05);骨折愈合时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。踝关节活动度背伸为6°~18°,平均15°;跖屈26°~47°,平均37°。末次随访时AOFAS评分88.4±4.3,其中优34例,良30例,可4例。结论:在老年踝关节骨折的手术治疗中,采用个体化内固定腓骨远端骨折可以获得良好的临床疗效。     

阿仑膦酸钠对人软骨肉瘤细胞的辅助治疗研究

目的：观察二碳膦酸盐化合物（福善美）在抑制人软骨肉瘤细胞侵袭和迁移中的效果。方法： 在软骨肉瘤培养剂中加入浓度100μmol/ L的福善美,使用明胶酶谱法和基质侵袭实验分别研究福善美对基质金属蛋白酶活性和瘤细胞侵袭能力的影响。结果：福善美对软骨肉瘤细胞迁移和侵袭的抑制作用呈剂量和时间的依赖性。但本身对肿瘤细胞并没有直接的毒性,明胶酶谱分析和RT-PCR结果还显示,福善美可以显著降低了基质金属蛋白酶的mRNA水平和酶的活性并呈现出浓度依赖的特点。结论：福善美可以降低基质金属蛋白酶在转录和翻译水平的分泌,并抑制软骨肉瘤细胞的侵袭。因此,福善美可作为全身性的治疗软骨肉瘤以及其他恶性疾病的一个辅助治疗药物。     

反球式全肩关节置换术治疗老年肱骨近端陈旧性骨折

目的:探讨采用反球式全肩关节置换术治疗老年肱骨近端陈旧性骨折的临床疗效。方法:自2012年1月至2017年12月行反球式全肩关节置换术治疗12例老年肱骨近端陈旧性骨折患者,男5例,女7例;年龄63～81岁,平均70.2岁;病程9～18个月,平均12.3个月。采用VAS评分评价肩关节疼痛缓解程度,Constant-Murley评分评价肩关节功能改善情况,统计患者术中及术后并发症。结果:12例全部获得随访,时间15～56个月,平均22.3个月。术后12个月随访时VAS评分(1.9±1.4)分,Constant-Murley评分(83.4±8.4)分;肩关节前屈(92.5±7.7)°,外展(90.4±14.3)°,外旋(31.9±10.0)°,内旋(58.9±13.1)°;术前后差异均有统计学意义(P0.05)。2例发生肩胛盂切迹,影像学表现分别为Ⅰ级和Ⅱ级,随访未发现松动等表现,无病例发生感染、肩峰骨折、假体松动,腋神经损伤等其他并发症。结论:反球式全肩关节置换术治疗老年肱骨近端陈旧性骨折可以获得满意的疗效,但应注意适应证及并发症。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理体 会简

目的 探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理措施.方法 对浙江省台州市黄岩中医院自2010年1月～2012年12月收治的86例骨质疏松椎体压缩性骨折患者实行PKP治疗.比较护理前后患者的视觉模拟评分法（VAS）评分、Barthel指数、光距尺灯（ODI）、椎体变高程度、Cobb角度等各项指标.结果 手术护理前,VAS评分为（8.1±1.5）分,Barthel指数为（52.0±4.2）,ODI为（734±5.1）,椎体前部变高（22.1±3.5）mm,椎体中部变高（23.2±3.8）mm,Cobb角度为（19.3±2.4）°.手术护理后,VAS评分为（1.9±0.3）分,Barthel指数为（83.2±6.4）,ODI为（22.3±2.9）,椎体前部变高（23.8±2.7）mm,椎体中部变高（24.0±2.1）mm,Cobb角度为（12.7±3.3）..患者手术护理前后在VAS评分、Barthel指数、ODI、椎体变高程度、Cobb角度等各项指标的比较上,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 合理有效的护理是PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折患者手术成功的重要基础,能够有效地促进患者术后的康复,提高患者的生活质量.     

益肾除痹方对类风湿关节炎大鼠踝关节滑膜及软骨组织的影响

目的 观察益肾除痹方对类风湿关节炎大鼠关节滑膜及软骨组织的影响。 方法 选择24只类风湿关节炎大鼠随机分为模型组、阳性药物对照组、益肾除痹方低剂量组、益肾除痹方高剂量组，每组各6只。另取6只大鼠为空白组(正常组)。药物连续干预4周后，处死大鼠取踝关节组织样本，采用HE染色观察大鼠踝关节滑膜组织的病理形态并评分，采用甲苯胺蓝染色观察大鼠踝关节软骨组织的病理形态。 结果 空白组关节滑膜组织无增生，关节腔平滑且有明显空隙，无炎症组织生成和血管翳；模型组关节滑膜组织增生明显，关节腔狭窄，有炎症组织浸润及渗出情况，且伴有血管翳形成；与模型组相比，各给药组滑膜组织形态完整度由高到低为:高剂量组＞阳性药物对照组＞低剂量组。模型组HE染色评分为(3.67±0.58)分，明显高于空白组的(0.00±0.00)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。益肾除痹方低剂量组HE染色评分为(3.33±0.58)分，与模型组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。益肾除痹方高剂量组和阳性药物对照组HE染色评分为(1.33±0.58)分、(2.33±0.58)分，与模型组比较均有明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。大鼠踝关节软骨组织甲苯胺蓝染色结果显示，空白组踝关节软骨层厚度正常，无软骨脱失现象，骨小梁结构与形态正常。模型组软骨组织破坏严重，出现大面积脱落，关节软骨坏死，软骨下骨硬化，结构紊乱；与模型组相比，各给药组软骨形态完整度由高到低为:高剂量组＞阳性药物对照组＞低剂量组。 结论 益肾除痹方对类风湿关节炎大鼠的关节滑膜及软骨具有修复作用。     

Zinc-ZIP8-MTF1信号通路调控骨性关节炎发生、发展及中医药作用机制的研究进展

综述锌离子-锌离子转运蛋白8-金属调节转录因子1(Zinc-ZIP8-MTF1)信号通路调控骨性关节炎发生发展及中医药作用机制的研究进展。Zn~(2+)稳态、锌转运蛋白以及锌离子依赖性转录因子与软骨损伤密切相关,Zinc-ZIP8-MTF1信号通路可调控骨性关节炎的发生、发展。目前中医药领域的相关研究局限于对Zn~(2+)水平的调控,未涉及对ZIP8和MTF1的影响,因此研究中医药对Zinc-ZIP8-MTF1信号通路的影响对治疗骨性关节炎有重要意义。