足筋膜间隙综合征相关肌肉磁刺激运动诱发电位的临床研究

目的:探讨足筋膜间隙综合征患者相关肌肉的磁刺激运动诱发电位(MEP)的特征及其临床意义.方法:对21例确诊为单侧足筋膜间隙综合征患者,在双侧腘窝上缘用磁刺激坐骨神经,同心圆针电极插入双侧足部各筋膜间隙内相应的肌肉中,记录各自MEP的潜伏期及波幅变化,并计算其比值,分析该比值与足筋膜间隙综合征发生的相关性.结果:正常足部各筋膜间隙内相应的肌肉磁刺激MEP先正后负,潜伏期相对恒定,但波幅不够稳定;当间隙内压大于30mmHg时,间隙内相应肌肉MEP潜伏期明显延长,为健侧的(1.9l±0.23)倍.统计学分析显示,筋膜间隙综合征的发生与磁刺激MEP波幅比值降低之间无相关性(P＞0.05),而与相应肌肉MEP潜伏期比值的变化之间存在着明显相关性(P＜0.01).结论:磁刺激MEP作为诊断足筋膜间隙综合征的客观指标具有重要的价值.     

上臂主动和被动抬高过程中盂-肱关系的动态观察

目的　运用开放MRI和三维数据后处理技术分析主动和被动上臂抬高过程中肱骨头相对于肩胛盂的变换过程。方法　选择 16名健康志愿者 ,用开放MRI分别在肌肉放松 (外展 30°～ 15 0°)和肩部肌肉参与活动 (6 0°～ 12 0°)两种情况下、不同的外展位置上进行检查 ,在断层和三维重建后 ,关节盂的中心点、肱骨头的中心点被确定下来 ,再计算两者之间的相对位置变化。结果　在被动抬高过程中 ,自外展 30°到外展 15 0° ,肱骨头从下方 +1 5 8mm转移到下方 +0 36mm位置 ,自后方 +1 5 5 转移到 - 0 0 7mm。肌肉的参与导致盂 -肱关节变换关系的显著改变 ,肱骨头更加偏向下方和靠近中心 ,特别在 90°和 12 0°外展时表现得最为明显 (P <0 0 1)。前后方向在肌肉的参与下 ,6 0°和 90°外展时 ,肱骨头更趋向中心。结论　神经 -肌肉的控制作用对于保证关节稳定性具有重要作用 ,该组数据也可用于研究神经 -肌肉功能障碍对于肩关节的影响及二者之间的生物力学相关性。     

大、小直径钛网对终板-钛网界面应力分布影响的比较

目的 比较大、小直径钛网植骨对颈椎椎体次全切除减压终板-钛网界面应力分布的影响.方法 利用Ansys 9.0软件的建模功能,建立大、小直径钛网植骨钢板固定手术模型.分别对模型施加80 N预载荷及1.8 Nm力矩,使其产生轴向压缩、前屈和后伸运动,选取终板-钛网界面7个接触点,提取各个点的von Mise.应力,然后进行...     

青少年和成人脊柱嗜酸性肉芽肿的影像学表现

目的探讨青少年和成人脊柱嗜酸性肉芽肿(EG)在影像学表现的差异。方法分析21例手术后病理证实的脊柱EG,比较青少年和成人脊柱EG在X线平片、CT扫描和MRI影像上的差异。结果青少年脊柱EG具有典型X线片表现—扁平椎,成人不具有类似典型的表现;CT扫描青少年和成人类似,均表现为患椎椎体溶骨性破坏;MRI青少年和成人患椎T1加权像均表现为等信号,而T2加权像,青少年呈现等信号或中等信号增高,且相邻椎间盘呈现高信号改变。成人呈现高信号改变,患椎相邻椎间盘呈现高信号改变或中等信号。结论脊柱EG青少年X线平片具有典型改变,成人则无。CT、MRI可以显示病变侵犯椎体的程度和范围及脊髓损伤程度,从而决定治疗方式。     

肩胛骨肋骨及背阔肌肌皮瓣复合组织移植修复胫骨长段缺损一例

目的设计以肩胛下血管为蒂的游离肩胛骨外侧缘、肋骨及背阔肌肌皮瓣复合组织移植修复胫骨长段缺损1例,评价其疗效。方法患者,男,39岁。因外伤致胫骨开放性骨折,在外院行清创植皮和外固定支架固定术后5个月,左胫骨中段骨缺损长达12cm,伴胫骨中上段内侧贴骨瘢痕12cm×6cm。设计并切取肩胛下动脉-胸背动脉为蒂的背阔肌肌皮瓣14cm×5cm、胸背动脉肩胛骨支为蒂的肩胛骨外侧缘骨瓣12.5cm、胸背动脉前锯肌支为蒂的前锯肌-第6肋肋骨瓣13cm。将肩胛下动脉和胫后动脉近端吻合,旋肩胛动脉和胫后动脉远端吻合,肩胛下静脉和小隐静脉吻合;肩胛骨外侧缘骨瓣和肋骨瓣修复胫骨缺损,钢板内固定,背阔肌肌皮瓣覆盖原瘢痕创面。结果复合瓣成活,切口期愈合。术后6个月胫骨植骨上下端骨愈合,经2年随访,患肢已部分负重,术后供区肩关节功能无影响。结论肩胛骨肋骨及背阔肌肌皮瓣复合组织移植是修复胫骨长段骨缺损的一种可选择的有效方法。     

踝内翻扭伤致腓总神经损伤2l例

目的 探讨踝关节内翻扭伤致腓总神经损伤的诊治方法。方法 自1992年1月至2002年1月共21例踝关节扭伤出现腓总神经损伤症状者，19例行保守治疗，另2例因病程长恢复差行腓总神经探查减压松解术。功能评定按：优M5S4 ；良M3S3；可M2S2；差M1Sl。结果 全部病例均获随访，随访时间7—24月，平均13月。19例保守治疗后，优10例，良7例，可1例，差1例，优良率90％，后2例及时行手术治疗后，优1例，良1例；2例手术治疗后，可1例，差1例。总优良率90％。结论 踝扭伤出现腓总神经损伤应首先行保守治疗。     

颈椎病脊髓功能的神经学评价

颈椎病脊髓功能的客观评定可对疾病的严重程度做出客观的判断，有助于临床病因探讨，判断疗效，便于临床交流和研究，可对不同的治疗方法作出评估，选择优良的治疗方法。本文就颈椎病脊髓功能的神经学方面的评价进行一番回顾。     

强直性脊柱炎胸腰椎骨折合并后凸畸形患者行截骨矫形内固定术的护理

目的探讨强直性脊柱炎胸腰椎骨折合并后凸畸形患者行截骨矫形内固定术的护理方法。方法回顾性分析8例强直性脊柱炎胸腰椎骨折并后凸畸形患者的临行截骨矫形内固定术的护理经验。结果 8例患者均顺利度过围手术期,术后患者脊柱后凸均得到矫正,无1例出现肺部感染、泌尿系感染等并发症。结论针对性的护理措施及良好的专科指导能有效提高矫形内固定术治疗强直性脊柱炎胸腰椎骨折合并后凸畸形患者的临床治愈率,减少并发症,促进术后患者机体康复。     

BDNF在脊髓损伤和神经根损伤中的作用

综述了近年关于脑源性神经营养因子（BDNF）在脊髓损伤和神经根损伤中作用的相关文献,如脊髓损伤中BDNF表达对脊髓运动神经元的影响、BDNF在促进脊髓损伤中轴突再生的作用、BDNF在感觉功能中的作用等。     

急诊骨科教学中医学生交流沟通技能的培养

急诊骨科带教老师在临床教学中,应加强医学生的医患交流沟通技能、师生交流沟通技能、医护交流沟通技能等能力的培养。帮助医学生从学生到医生的角色转变,提高医学生的综合能力,为培养优秀的临床医生创造条件。