rhGDNF对大鼠脊髓损伤后Ntyr表达影响的研究

目的研究大鼠脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）后应用人重组胶质细胞源性神经营养因子（recombinated human glial cell line derived neurotrophic factor,rhGDNF）对酪氨酸硝基化蛋白（nitrotyrosine,Ntyr）表达情况的影响。方法48只雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、生理盐水对照组和rhGDNF实验组,改良Allen法致脊髓中等程度损伤,伤后1d、3d、7d、14d用免疫荧光染色法测定Ntyr的表达情况,同时评定下肢运动功能（Tarlov评分和改良Rivlin斜板）。结果伤后1d rhGDNF组Ntyr阳性神经元数量多于生理盐水对照组（P〈0．05）,伤后3d、7d、14d时较同时程生理盐水对照组明显减少（P〈0．05）。2组的运动功能评分比较：伤后1d无明显差异,伤后3d、7d、14d时rhGDNF治疗组较生理盐水对照组明显提高（P〈0．05）。结论SCI后应用rhGDNF可减少大鼠脊髓Ntyr的表达,促进其运动功能恢复。     

应用多线结构钛缆行喙锁间固定术后锁骨应力性骨折：个案报道

Acromioclavicular （AC） dislocations are common shoulder injuries. The classic mechanism of injury to AC joint is direct trauma caused by falls or blows to acromion with the arm abducted. According to Tossy et al,1 the degrees of AC dislocations are classified into types Ⅰ, Ⅱ, and Ⅲ. Tossy Ⅰ and Ⅱ are incomplete dislocations. Tossy Ⅲ is a complete dislocation with complete disruption of the AC and coracoclavicular （CC）ligaments, accompanied by marked upward migration of the lateral end of the clavicle. Typically, surgical treatment is needed for patients with Tossy Ⅲ.     

颈椎损伤治疗的现代概念

近年来，颈椎损伤发病率明显上升。尽管颈椎损伤诊治手段和技术已有很大提高，但是仍面临着很多问题。如何获得早期有效救治?如何减少死亡率?如何降低伤残率和伤残程度等一系列的问题，始终困扰着临床医师。全球众多医疗和研究机构在不断探索颈椎损伤的治疗问题，但许多根本问题仍     

颈椎脊髓损伤患者血糖的变化及影响因素

目的探讨颈椎脊髓损伤患者高血糖的发生率及导致高血糖的因素。方法检测53例颈椎外伤伤后7 d内空腹血糖浓度。结果53例颈椎外伤患者空腹血糖值(7．82±2．84)mmol／L。36例出现高血糖(血糖值大于6．4 mmol／L)。患者颈椎外伤后高血糖的发生率与脊髓损伤程度和年龄有关,与外伤原因和损伤病程长短无关。结论颈椎脊髓损伤后7 d内约有68％患者出现高血糖反应。脊髓损伤程度越重,患者血糖浓度越高。年龄大、完全性瘫痪的患者发生高血糖的概率较高。     

高血糖对急性脊髓损伤大鼠神经功能恢复的影响

目的：了解高血糖对急性脊髓损伤大鼠运动功能恢复的影响.方法：26只成年雄性SD大鼠,随机分为假手术组、对照组和高血糖组.Allen法制作急性脊髓损伤模型,在伤后1-10d内对各组大鼠进行斜板试验和改良Tarlov评分,评价高血糖对脊髓运动功能恢复的影响.结果：高血糖组和对照组大鼠脊髓损伤后1-10d斜板试验临界角度和Tarlov评分均下降.高血糖组大鼠脊髓伤后1-10d的斜板试验临界角度和Tarlov评分明显不如对照组.结论：创伤后诱发的高血糖可能加重脊髓继发性损害,不利于神经功能的恢复.     

开放性骨盆骨折：治疗对策与疗效分析

目的探讨开放性骨盆骨折的治疗对策,评价其疗效。方法回顾性分析1998年1月至2008年10月我院收治的42例开放性骨盆骨折病例资料。男23例,女19例;年龄7～73岁,平均45.5岁。致伤原因：车祸伤24例,压砸伤10例,高处坠落伤8例;并发休克27例。按Tile分型：A型3例,B型9例,C型30例。软组织损伤按Gustilo-Anderson分类：Ⅰ类3例,Ⅱ类7例,Ⅲ类32例。骨盆周围皮肤软组织损伤部位：髂前上棘3例,腹股沟区5例,臀骶部5例,腰背、臀骶及大腿根部严重大面积皮肤撕脱1例。伴发其他系统损伤：颅脑损伤5例,胸部和肺部损伤7例,胃破裂2例,脾破裂3例,卵巢破裂1例,腹膜后血肿5例,空回肠破裂5例,直肠乙状结肠损伤7例,泌尿系统挫裂伤23例,会阴挫裂伤19例。运动系统其他合并损伤：坐骨神经损伤3例,股神经损伤2例,骶丛损伤6例,腰椎骨折伴脊髓损伤4例,股骨头骨折2例,股骨颈骨折2例,转子下骨折3例,股骨干骨折6例,胫骨平台骨折4例,胫腓骨骨折8例,胫骨远端骨折1例,内外踝骨折2例,桡骨远端骨折3例。ISS评分9～58分,平均31.5分。结果治愈37例,死亡5例。42例患者中,骨盆骨折以外组织的损伤数量为123处,是骨盆骨折的2.9倍,其中泌尿系统挫裂伤占54.8%,会阴损伤占45.2%,肠道损伤率占28.6%。剖腹探查率42.9%,初期乙状结肠造瘘率26%,延期乙状结肠造瘘率23%。本组死亡率为11.9%,死亡组平均ISS评分为41.5分,且骨折类型均为Tile C型。存活组平均ISS评分为28.2分。骨盆骨折采用外固定支架固定29例,单纯内固定9例,未同定4例。42例开放性骨盆骨折的创面平均手术3.1次,5例出现深部感染,其中1例为会阴、肛周撕裂伤,受粪便污染而导致创面感染形成深部脓肿,经多次清创和乙状结肠造瘘而治愈。3例为内固定术后感染,其中2例形成窦道,经久不愈,最终去除内固定而愈合;另1例术后出现严重感染,因败血症而死亡。1例为剖?     

“3＋2”培养模式下医学生对医患沟通相关问题的认识现状

医患沟通能力是医学生必需掌握的一项技能。我们调查分析＂3＋2＂培养模式下不同年级医学生对医患交流与沟通技能的认识情况。结果表明两个年级医学生对医患交流与沟通技能的重要性有一定认识,但4年级学生在多数方面明显差于5年级的学生。我们认为＂3＋2＂培养模式使学生更早、更多时间接触临床,有助于提高医学生与患者沟通技能的培养。     

3D打印模型辅助CBL教学法在骨科临床教学中的应用

目的 探讨3D打印模型辅助CBL教学法在骨科临床教学中的应用和效果。方法 从教学效果问卷调查与教学内容测试考核两方面,评估3D打印模型辅助CBL教学法在骨科临床教学中的应用效果,并与床边带教教学法比较。结果 3D打印模型辅助CBL教学法组学生在教学吸引力、知识掌握程度、临床思维能力、技能操作能力和临床沟通能力评分高于床边带教教学法组(P<0.05)。3D打印模型辅助CBL教学法组学生在病史采集和查体,影像学资料分析,骨折描述与分型,诊断,治疗方案的评分高于床边带教教学法组(P<0.05)。结论 3D打印模型辅助CBL教学法提高了学生的学习兴趣和临床综合能力,提升了学生对知识掌握的广度和深度。     

青年非创伤性颈椎生理弧度异常的病因及机理探讨

目的：探讨青年出现非创伤性颈椎生理弧度异常的可能病因和机理。方法：收集门诊非创伤性颈椎生理弧度异常的青年患者123例，通过询问病史和体格检查，了解职业类别、工作生活环境、睡眠姿势和枕头高度、每天低头时间的长短和每次低头时间长短等情况。同时在颈椎侧位片上测量颈椎弓深，以评价颈椎生理弧度异常的严重程度。结果：青年颈椎弓深与每天低头时间、每次低头持续时间、工作生活环境、睡眠枕头高度等存在密切相关性。结论：青年非创伤性颈椎生理弧度异常与职业性质、工作环境、生活习惯等有关，颈椎动力性平衡系统失调是导致青年非创伤性颈椎生理弧度异常的主要机理之一。     

全国脊柱外科新进展论坛纪要

2002年11月9日,<中国矫形外科杂志>编辑部和长征医院全军骨科研究所、上海市脊柱外科临床中心在上海联合举办全国脊柱外科新进展论坛暨编委会扩大会议.会议对脊柱创伤、退变、肿瘤、畸形等领域的新技术、新进展、新理论进行了积极的探讨.现将讨论的主要内容总结如下.