低风险待产妇产程中口服营养补充对分娩结局影响的回顾性分析

目的探讨低风险待产妇在自然分娩产程中口服营养补充(oral nutritional supplements, ONS)对分娩结局的影响以及中转剖宫产的危险因素。方法回顾性分析2022年3月15日至2022年5月15日于重庆市妇幼保健院分娩中心待产的单胎头位足月初产妇206例, 助产士均给予统一的饮食指导, 产程中口服了由临床营养科配制的分娩肠内营养液为ONS组(n=110), 未口服分娩肠内营养液者为对照组(n=96)。比较两组待产妇的基线资料和分娩结局差异, 并分析中转剖宫产的危险因素。结果 ONS组和对照组待产妇在年龄、身高、基础体重、基础体重指数(body mass index, BMI)、孕期体重增加、产时BMI、孕周、椎管内分娩镇痛、产程缩宫素使用、胃肠道症状、新生儿身长和体重差异均无统计学意义(P>0.05), 但ONS组待产妇在产程中经口摄入总能量显著高于对照组[(1 349.99±569.51)kJ 比(249.59±455.19)kJ, P<0.01]。ONS组待产妇的阴道分娩率显著高于对照组(93.6% 比 81.3%, P=0.01), 其第一产程时长...     

2023 美国母胎医学会系统性红斑狼疮合并妊娠的咨询建议解读

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种慢性、多系统、炎症性自身免疫性疾病,可累及全身多个器官,其中最易受累的器官为肾脏、关节和皮肤。SLE患者妊娠后,相关并发症如复发性流产、胚胎停育、早产、先天性心脏传导阻滞(congenital heart block, CHB)、胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)、死胎等均显著高于非SLE患者,     

HPV E6/E7 mRNA对宫颈上皮内瘤变Ⅰ级转归的预测价值

目的：评估人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）E6/E7 mRNA预测宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（cervical intraepithelial neoplasia gradeⅠ,CINⅠ）转归的应用价值。方法：选取2017年10月至2020年3月在重庆医科大学附属妇女儿童医院妇科门诊就诊,液基细胞学检测（thinprep cytology test,TCT）、HPV DNA检测和HPV E6/E7 mRNA检测中一项结果异常行阴道镜检查,病检结果为CINⅠ的患者208例,1年后复查TCT、HPV DNA、HPV E6/E7 mRNA,检测中一项结果异常再次阴道镜下行宫颈活检,随访患者病变消退、持续存在或进展,分析HPV E6/E7 mRNA对宫颈上皮内瘤变Ⅰ级进展风险的预测价值。结果：(1)208例CINⅠ患者中有17例进展为CINⅡ或CINⅢ,进展率8.2%,进展患者中TCT阳性率为58.8%、HPV DNA阳性率为100%,HPV E6/E7 mRNA阳性率为100%;(2)Cox回归分析中,TCT的风险比（hazard ratio,HR）为9.184,H...     

胎儿镜气管封堵术治疗胎儿重度先天性膈疝6例临床分析

目的探讨胎儿镜气管封堵术(FETO)在胎儿重度先天性膈疝(CDH)中的应用。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月重庆市妇幼保健院及西南医院收治的重度CDH胎儿经过FETO治疗前后的临床资料。结果 (1)一般资料:孕妇年龄(31.5±2.3)岁;初产妇4例(4/6);首次发现胎儿CDH孕周(20.2±2.3)周;左侧CDH 4例(4/6), 右侧CDH 2例(2/6), 均为孤立性;疝入内容物中肝疝5例(5/6)。(2)治疗:成功放置气管球囊5例, 放置失败1例;球囊放置孕周(29.6±0.9)周, 球囊放置后实测/预测肺头比(O/E LHR)提升率中位数为50.0%(范围34.6%～143.8%);术后未足月胎膜早破4例(4/6), 发生孕周的中位数为32周(范围:28～33周);2例于纤维支气管镜下成功取出球囊, 2例于外院取出失败, 1例自行脱落。(3)母儿结局:FETO术后胎膜早破的孕妇中, 胎膜破裂至分娩的中位时长3 d(范围:0～5 d), 分娩孕周均未足34周, 中位新生儿出生体重1 735 g(范围:1 235～2 230 g), 中位1分钟Apgar评分1.5分...     

围孕期空腹血糖对妊娠期糖尿病发生的预测作用及其与不良妊娠结局的关系

目的:通过队列研究前瞻性分析围孕期空腹血糖(FPG)对妊娠期糖尿病(GDM)发生的预测作用及其与不良妊娠结局的关系,探讨从孕前、孕早期开始防控GDM的相对安全的孕前及孕早期FPG值。方法:选取2020年1月至2021年1月在重庆市妇幼保健院妇产科进行孕前体检并于检查后半年内妊娠的565例女性为研究对象,进行规范孕前检查,常规检测孕前FPG,分为孕前FPG低水平组(3.9 mmol/L≤FPG<5.0 mmol/L)和孕前FPG高水平组(5.0 mmol/L≤FPG<6.1 mmol/L)。孕10～12周检测孕早期FPG值,分为孕早期FPG低水平组(3.9 mmol/L≤FPG≤4.5 mmol/L)和孕早期FPG高水平组(4.5 mmol/L相似文献   

加拿大妇产科医师学会“单绒毛膜双胎妊娠管理指南(2023)”解读

<正>相比双绒毛膜双胎,单绒毛膜双胎发生不良结局的风险更大,同时具有较高的胎儿畸形率、早产率、胎儿及新生儿死亡率。加拿大妇产科医师学会(the Society of Obstetrician and Gynaecologists of Canada,SOGC)回顾了正常和复杂性单绒毛膜双胎妊娠的系统评价结果、随机对照临床试验和观察性研究结果,发布了第440号临床实践指南。该指南旨在为产科医师提供适当的指导,及时并恰当地识别和处理单绒毛膜双胎的各种并发症,从而降低围产儿病率和死亡率。     

改良前盆底功能重建术在盆腔器官脱垂中的应用研究

目的 分析改良前盆底重建术在盆腔器官脱垂(POP)的应用价值。方法 采用回顾性分析,纳入2020年1月至2021年12月在重庆市妇幼保健院妇产科行盆底重建术的141例患者,根据采用的术式分为观察组(改良前盆底重建术,n=78)与对照组(经典前盆底重建术,n=63)。比较两组围手术期指标、手术前后盆腔器官脱垂定量分度(POP-Q)评分、术后客观治愈率、复发情况及手术前后盆底生活质量评分等。结果 两组手术时间、出血量、抗菌药物使用时间、住院时间均无明显差异(P>0.05)。两组术后POP-Q评分均较术前明显改善(P<0.05);术后12个月观察组客观治愈率明显高于对照组(91.0%vs.81.0%,P<0.05)。随访1年,观察组无复发病例,对照组2例复发。术后1个月,两组盆底功能障碍问卷简表20(PFDI-20)、盆底疾病生活质量影响问卷简表(PFIQ-7)及盆底器官脱垂与尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分均与术前有明显差异(P<0.05);随访1年后,观察组患者全身状况改善问卷(PGI-I)评分明显低于对照组(P<0.05)。结论 改良前盆底重建术能有...     

孕前促甲状腺激素水平与妊娠早期自然流产相关性的巢式病例对照研究

目的 探讨孕前促甲状腺激素(TSH)水平与妊娠早期自然流产的相关性,为预测妊娠早期自然流产提供依据。方法 采用巢式病例对照研究,选取2021年1月至12月重庆市妇幼保健院收治的300例妊娠成功且妊娠周期在4～8周孕妇为研究对象进行回顾性分析。并要求纳入对象在孕前(3个月内)及妊娠4周时检查TSH水平、游离甲状腺激素(FT₄)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平,对所有孕妇随访至妊娠12周,根据有无早期自然流产分为自然流产组(59例)及持续妊娠组(241例),采用单因素及多因素分析妊娠早期自然流产的危险因素,采用Spearman相关性分析孕前TSH水平与妊娠早期自然流产发生率的关系,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析孕前TSH预测妊娠早期自然流产的价值。结果 自然流产组孕妇孕前身体质量指数(BMI)>24 kg/m²者占比、有妊娠期合并症者占比及妊娠前后TSH水平均高于持续妊娠组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,TSH水平与妊娠早期自然流产发生率呈正相关(P<0.05);ROC分析证实,孕前TSH可用于...     

单剂量甲氨蝶呤治疗低水平血清人绒毛膜促性腺激素输卵管妊娠的临床疗效及影响因素分析

目的：　分析单剂量甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）对低水平血清人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,β-hCG）输卵管妊娠患者的治疗效果及影响因素,为临床选择合理的治疗方案提供一定依据。方法：　回顾性分析2020年1月至12月重庆医科大学附属妇女儿童医院妇产科收治的214例血清β-hCG低于1 500 IU/L,且采用单剂量MTX杀胚治疗的输卵管妊娠患者临床资料,并选取同期80例血清β-hCG为1 000~1 500 IU/L而直接选择手术治疗的患者为对照。将单剂量MTX杀胚治疗的患者按照初始治疗前血清β-hCG高低分为3个亚组：A组（β-hCG<500 IU/L）、B组（500 IU/L≤β-hCG<1 000 IU/L）、C组（1 000 IU/L≤β-hCG<1 500 IU/L）,比较3组患者的临床疗效,并探讨影响其治疗效果的危险因素。结果：　① 3组单剂量MTX治疗患者治疗前包块大小、盆腔积液深度及住院时间组间差异无统计学意义（P >0.05）。C组患者的住院费用及中转手术率最高,初次治疗成功率最低,组间差异有统计学意义（P<0.05）;A组与B组的住院费用、中转手术率及初次治疗成功率差异无统计学意义（P >0.05）。3组患者的二次杀胚率、不良反应发生率及持续性异位妊娠发生率差异无统计学意义（P >0.05）。3组患者血清β-hCG首次降至正常时间的差异有统计学意义（P<0.05）,其中A组最短,C组最长。②血清β-hCG在1 000~1 500 IU/L者,手术治疗组盆腔积液深度较单剂量MTX治疗组深、包块较大,组间差异有统计学意义（P<0.05）;而住院时间及血清β-hCG降至正常时间较单剂量MTX治疗组短,组间差异有统计学意义（P<0.05）。③单剂量MTX治疗成功组与失败组间的年龄、盆腔积液深度差异无统计学意义（P >0.05）,而β-hCG水平及包块大小组间差异有统计学意义（P<0.05）。④多因素logistic回归分析显示,治疗前1 000 IU/L≤血清β-hCG<1 500 IU/L（OR=3.714,95%CI=1.439~9.583）、包块>3.5 cm（OR=3.022,95%CI=1.298~7.037）是单剂量MTX杀胚治疗失败的危险因素。结论：　β-hCG≥1 000 IU/L的患者单剂量MTX杀胚治疗的失败率高,血清β-hCG≥1 000 IU/L及治疗前包块>3.5 cm是影响单剂量MTX初始治疗成功率的独立危险因素。对于β-hCG≥1 000 IU/L的患者选择手术治疗可能更经济有效。     

经皮穴位电刺激联合超声引导下阴部神经阻滞在分娩镇痛中的临床研究

目的：探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)联合超声引导下阴部神经阻滞对阴道分娩产妇镇痛效果及妊娠结局的影响。方法：选取2021年7月至2022年1月在重庆市妇幼保健院经阴道分娩的初产妇106例,采用随机数字表法分为2组(经皮穴位电刺激联合超声引导下阴部神经阻滞为TP组,单纯硬膜外镇痛为EP组),每组53例。观察产妇在干预前(T₀)、宫口开至6 cm(T₁)、胎头着冠时(T2)的VAS评分,检测各时点β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)浓度,比较2组产程时长,新生儿1 min Apgar评分、会阴情况及分娩后并发症。结果：2组产妇VAS评分自镇痛开始后均明显降低(P<0.01),且在不同时点VAS评分降低程度不一样;EP组VAS评分在T₁时低于TP组,在T₂时高于TP组(P<0.05);与EP组相比,TP组β-内啡肽浓度在T₁、T₂时增高(P<...