经鼻咽通气道吸痰与常规方式吸痰的对比观察

目的 探讨经鼻咽通气道吸痰的临床疗效、呼吸道粘膜损伤情况及病人耐受性.方法 选择ICU病人120例,随机分为经鼻咽通气道吸痰组(鼻咽组)及常规吸痰组(常规组)各60例.常规组采用中央负压吸引,吸痰管常规经口腔、鼻腔吸取呼吸道分泌物;鼻咽组在设置了鼻咽通气道后同样采用中央负压吸引,吸痰管经鼻咽通气道吸取呼吸道分泌物;观察吸痰前及吸痰后20 min动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度、吸痰间隔时间、有无粘膜损伤及病人耐受性.结果 两组患者吸痰前PaCO2、SaO2比较无显著性差异,P＞0.05,PaCO2吸痰后下降,SaO2升高,与吸痰前比较差异有显著性,P＜0.05;鼻咽组PaCO2下降、SaO2升高程度大于常规组,差异有显著性,P＜0.05;鼻咽组吸痰间隔时间、粘膜损伤发生率及病人不耐受率低于常规组,差异有显著性,P＜0.05.结论 经鼻咽通气道吸痰在临床吸痰效果、降低粘膜损伤及病人耐受性等方面均优于常规方式吸痰,而且可以解除上呼吸道阻塞,置入方法 简单,具有临床应用价值.     

脑出血患者血清肝细胞生长因子神经生长因子水平与神经功能缺损的相关性

目的分析脑出血患者肝细胞生长因子(HGF)、神经生长因子(NGF)水平与神经功能缺损的相关性。方法选取濮阳市安阳地区医院2018-01—2020-01收治的237例脑出血患者为研究对象,均于入院时检测HGF及NGF水平,于发病72 h时评估神经功能缺损程度,分析HGF和NGF水平与患者神经功能缺损的相关性。结果237例脑出血患者中神经功能缺损轻中度90.72%,重度9.28%;重度神经功能缺损患者入院时血清HGF及NGF水平均高于轻中度神经功能缺损患者(P<0.05);单项Logistic回归分析后建立多元Logistic回归模型,结果显示脑出血患者入院时血清HGF及NGF水平过表达是推动患者神经功能缺损程度加重的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作曲线(ROC)发现,脑出血患者入院时血清HGF、NGF水平单项预测及联合预测神经功能缺损重度风险的曲线下面积(AUC)均>0.80,有一定预测性能。结论脑出血患者血清HGF、NGF水平与神经功能缺损程度密切相关,入院时血清HGF、NGF高水平可能提示患者神经功能缺损程度严重,可将入院时血清HGF、NGF水平作为脑出血患者神经功能缺损程度的有效预测因子。     

糖皮质激素加霉酚酸酯治疗系统性硬化症合并肺动脉高压5例

目的探讨大剂量糖皮质激素加霉酚酸酯治疗系统性硬化症(SSc)合并肺动脉高压(PHT)的疗效。方法5例SSc合并PHT患者口服大剂量强的松(1mg·kg-1·d-1)及霉酚酸酯(1.5g·d-1)治疗,观察治疗前后临床症状和肺动脉高压的变化。结果5例患者在治疗后3个月内症状明显改善,3个月后肺动脉段突出明显减轻(P<0.01),肺动脉收缩压明显降低(P<0.01),1例于2年后死于严重肺纤维化。结论大剂量强的松加霉酚酸酯是治疗SSc合并PHT一种安全有效的方法。     

鼻源性眼球突出症相关因素分析

目的探讨由鼻部病变所致眼球突出症的相关因素及诊治方法。方法对89例鼻源性眼球突出症患者行鼻窦及鼻窦、眼眶横位+冠状位CT,28例加做MRI检查,肿瘤行病理检查。结果89例中良性肿瘤70例,恶性肿瘤19例。病变部位:鼻窦85例、鼻腔3例、鼻咽腔1例。首发症状:眼球突出31例,CT检查阳性率为100%。结论鼻窦良性肿瘤是导致眼球突出的主要原因,观察眼球突出移位的情况,有助于寻找肿瘤原发部位。多学科联合诊治对提高鼻源性眼球突出症的早期诊断和综合治疗水平有重要意义。     

靶向血管治疗脑胶质瘤

目的探讨靶向血管治疗脑胶质瘤的研究进展。方法分别从该方法的依据、具体方法、肿瘤血管抑制剂的开发、抗血管基因治疗、优越性以及存在问题与展望等方面对靶向血管治疗脑胶质瘤这一策略进行回顾总结。结果靶向血管治疗脑胶质瘤方法可行,前景诱人。结论随着分子生物学的发展,肿瘤血管抑制剂的不断开发和研究,对于脑胶质瘤这一血管增生极为突出的肿瘤,深入研究抗血管治疗具有重要意义。     

肝细胞生长因子在大鼠肾小管间质纤维化中的表达及意义

目的探讨肝细胞生长因子(HGF)在肾小管间质纤维化过程中的表达及意义。方法雄性3月龄SD大鼠60只,随机分为对照组和模型组各30只,以腺嘌呤灌胃法建立大鼠肾小管间质纤维化模型,对照组以等体积的2%淀粉溶液灌胃,分别于实验第7周、12周、17周时随机处死10只大鼠,进行血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN),24 h尿蛋白定量和尿NAG酶检测,光镜下观察肾组织的病理变化及免疫组织化学法检测肾脏HGF、转化生长因子-β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(-αSMA)的表达情况。结果与对照组比较,模型组各时相点大鼠尿蛋白、尿NAG酶、血Cr及血BUN均升高(P<0.01);7周时模型组即有肾小管间质损害,随着病程进展,肾小管间质损害逐渐加重;肾脏HGF表达7周、12周时增加,17周时降低;与TGF-β1、α-SMA表达呈负相关(r=-0.999,P<0.01;r=-0.980,P<0.01)。结论肾小管间质纤维化过程中,肾脏HGF的表达早期上升是一种有益的防御反应。HGF抑制TGF-β1、α-SMA的表达,发挥其抗纤维化作用。     

微型钢板与克氏针治疗掌指骨骨折疗效比较

目的评估微型钢板治疗掌指骨骨折的临床疗效。方法采用微型钢板治疗掌指骨骨折25例(28处),克氏针内固定治疗31例(35处),比较两种手术的治疗效果。结果经2~12个月随访,微型钢板内固定组25例(28处)骨折全部愈合,其中2例(2处)延迟愈合,骨折平均愈合时间4.6周。参照TAFS评分标准,优16例,良6例,差3例,优良率88%。克氏针内固定组3例(3处)出现畸形愈合,5例(5处)延迟愈合,1例(1处)骨不连,余骨折全部正常愈合,骨折平均愈合时间7.8周,优20例,良3例,差8例,优良率74.2%。两组间优良率有显著差异(P<0.05)。结论微型钢板治疗掌指骨骨折固定牢靠,能早期功能锻炼,其疗效明显优于克氏针组。     

氧化亚氮联合利多卡因用于无痛人工流产49例

目的探讨氧化亚氮结合利多卡因浸润麻醉应用于无痛人流的临床效果。方法97例孕6~10周并要求无痛人流的健康孕妇随机分为2组,观察组(49例)在镇痛气体氧化亚氮加利多卡因浸润麻醉下行无痛人流,对照组48例在丙泊酚加芬太尼复合麻醉下行无痛人流,观察两组术中镇痛效果、宫缩幅度、宫颈松弛情况、术中出血量及术后阴道出血时间。结果观察组镇痛效果、宫缩幅度、宫颈松弛情况明显优于对照组(P<0.05),术中出血量、术后阴道出血天数明显少于对照组(P<0.05)。结论氧化亚氮加利多卡因局麻应用于无痛人流镇痛效果好,手术易操作,术中出血少,术后阴道流血时间短,值得临床推广应用。     

脑梗死患者血清脂联素和瘦素水平的变化及意义

颈动脉粥样硬化是导致急性脑血管病的危险因素之一。国内外研究表明脂联素和瘦素参与动脉粥样硬化发生、发展的各个环节,在脑梗死的发病过程中起重要作用[1]。本资料旨在探讨脂联素和瘦素与脑梗死的关系。1对象和方法1.1对象98例脑梗死患者为2006-06/2008-07新乡医学院第一附属医院住院患者,男58例,女40例,年龄50~76岁。诊断均符合1995年全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准。对照组40例,男24例,女16例,年龄49~74岁,均为健康体检者。两组在年龄、性别及体质量方面差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法所有患者于入院第2天清晨、健康者于查体当日,静脉采集空腹晨血5 m l,分离血清后置于-20℃冰箱保存待测。采用放射免疫法检测脂联素和瘦素,脂联素由美国L inco re-seareh公司提供,瘦素由北京北方生物技术研究所提供,分别按说明书进行操作。梗死灶体积按pu llic ino法计算,分为轻度梗死组(梗死体积<5 cm3);中度梗死组(梗死体积5~10 cm3);重度梗死组(梗死体积>10 cm3)。1.3统计学处理用SPSS 11.5软件分析,两组比较采用t检验,多组比较采用单因素...