艾迪注射液降低胃癌患者化疗过程中骨髓抑制发生率及其影响因素的研究

目的：探讨艾迪注射液对胃癌患者化疗过程中骨髓抑制发生率及严重程度的影响,为临床合理用药提供参考。方法：选取2016年6月至2022年1月安徽医科大学第一附属医院收治的接受化疗的胃癌住院患者1 860例,使用倾向性评分匹配的方法1∶1分为艾迪组与对照组,每组410例。回顾性对比两组患者化疗前后白细胞、血小板水平及其抑制率,并通过Logistic回归进一步分析骨髓抑制的影响因素和艾迪注射液的作用,通过分层分析艾迪注射液的适用性。结果：两组患者均完成4次标准化疗(若化疗后患者白细胞/血小板水平处于Ⅱ—Ⅳ级,认定为发生白细胞/血小板抑制),艾迪组患者历次化疗后白细胞抑制率分别为2.44%(10/410)、8.78%(36/410)、8.78%(36/410)和13.41%(55/410),血小板抑制率分别为0%(0/410)、4.63%(19/410)、4.88%(20/410)和4.88%(20/410);对照组患者的白细胞抑制率为9.27%(38/410)、20.98%(86/410)、21.71%(89/410)和27.56%(113/410),血小板抑制率为2.20%(9/410)、3...     

酮康唑酊剂的制备与质控研究

目的：为满足临床需要而研制的一种抗真菌制剂。方法：将酮康唑制剂成酊剂,建立了酸碱度、卫生学、含量测定等质控方法,并进行了刺激性和稳定性方面考察。结果：pH值为7．1－7．3,卫生学检查符合规定,含量测定平均回收率为100．52％,RSD＝0．81％,刺激性较小,稳定性较好。结论：本制剂制备工艺简便,质控方法准确可靠,性质稳定,适合临床应用。     

安徽省淋巴管肌瘤病22例临床分析

目的总结安徽省淋巴管肌瘤病(LAM)患者临床特征,提高诊治水平。方法回顾分析2009年1月1日至2019年12月31日中科大附属第一医院LAM患者临床资料。结果本研究纳入22例女性LAM患者,平均诊断年龄(37±11)岁。近5年LAM诊断病例较前增加超三倍。所有患者胸部高分辨CT显示肺弥漫薄壁囊性病变。长期误诊20例(91%),平均误诊58月,误诊诊断为多发性肺大泡9例(41%)、肾癌6例(27%)和慢阻肺6例(23%)。最终病理确诊11例,临床诊断11例,其中VEGF-D≥800ng/L协助临床诊断5例(23%),TSC 2例,肾AML 2例,乳糜胸1例和肺外淋巴管肌瘤1例。临床表现以呼吸困难17例(77%)最常见,肺外症状10例(45%),并发气胸9例,复发率67%。西罗莫司有效率88%,气胸患者胸膜固定术后复发率25%。结论近5年LAM诊断数显著增加。育龄期女性出现呼吸困难、反复气胸,甚至肺外症状,应行胸部高分辨CT寻找特征性囊性病变,完善血清VEGF-D协助诊断LAM。西罗莫司能有效改善病情,并发气胸尽早行胸膜固定术,减少复发。     

大剂量甲氨蝶呤的用药规范性及不良反应调查分析

目的 调查某医院血液科大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）的用药规范性及不良反应发生情况，分析MTX使用中存在的问题，为指导临床合理用药提供参考。方法 采用回顾性分析方法，收集2017年1月—2019年6月在某院血液科接受HD-MTX化疗的患者64例。记录患者的基本资料、MTX用法用量、水化碱化处理、合并用药情况、血药浓度监测情况、实验室检查结果、MTX排泄延迟及化疗不良反应等。结果 64例患者中，日均静脉水化量<1500 mL·m^-2 22例（34.38%），每日碱化液体量<100 mL 36例（56.25%），血药浓度监测不规范59例（92.19%），合并用药不适宜63例（98.44%）。共计发生不良反应50例次，包括骨髓抑制23例次，肝功能损害14例次，肾功能损害5例次，黏膜损伤8例次。日均静脉水化量、是否碱化是导致MTX排泄延迟的显著影响因素（P<0.05）。排泄延迟组与排泄正常组患者肾功能损害、黏膜损伤的发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 某院血液科HD-MTX的使用尚存在一些问题，如水化碱化不充分、血药浓度监测不规范、合并用药不适宜等。HD-MTX排泄延迟及不良反应的发生与其用药规范性密切相关，临床需进一步加强HD-MTX用药规范化管理，保障患者用药安全。     

基于德尔菲法构建医疗机构药品目录管理评价指标体系

目的 构建可量化评价我国医疗机构药品目录管理质量的指标体系。方法运用德尔菲法对来自我国医疗机构19名药学专家进行两轮咨询，收集专家对指标的建议，建立指标体系。结果 两轮函询问卷的有效回收率分别为84.2%和89.5%；两轮专家的权威系数分别为0.84和0.86；两轮专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.254和0.234。通过两轮咨询，专家的意见达成一致，最终形成包含5个一级指标、24个二级指标的评价量表。结论 基于德尔菲法建立的医疗机构药品目录管理质量评价的指标体系具有较高的权威性、科学性及可行性，为我国医疗机构开展药品目录管理相关评价提供一定的依据。     

临床药师人才培养创新模式研究与实践

针对我国临床药师制建设与临床药师培训基地的教学培养现状，中国科学技术大学附属第一医院初步形成了以“两个重点”模式为导向的临床药师制，以“层次化教学—创新型实践—阶段性考核”“三位一体”为教学管理运行机制，以多元化信息服务平台为技术支撑体系的临床药师人才培养创新模式，为培养优秀临床药学服务人才提供了行之有效的参考模式。     

亚胺培南 /西司他丁与美罗培南在中重度肺部感染人群中的成本效果分析

目的 探讨亚胺培南/西司他丁和美罗培南治疗中重度肺部感染人群的药物经济学评价.方法 通过"PASS合理用药监测系统"收集福建省立医院2016年1月至2019年6月55例临床诊断为肺部感染且使用亚胺培南/西司他丁(亚西组)或美罗培南(美罗组)抗感染治疗的病人的病历资料,比较两组病人治疗前后炎症指标及临床疗效,观察不良反应发生情况,并采用成本效果分析法评价两组方案.结果 亚西组与美罗组总有效率比较[23例(92.00％)比28例(93.33％)],差异无统计学意义(P>0.05).除去治疗无效的病人,两组总有效病人经治疗后白细胞计数、中性比、降钙素原和C反应蛋白显著低于治疗前,且差异有统计学意义(P<0.05);上述指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).亚西组与美罗组药品不良反应发生率分别为8.00％、3.33％,差异无统计学意义(P>0.05).成本效果分析显示,亚西组病人的成本高于美罗组[(4298.89±2161.21)元比(3121.60±1292.81)元,P<0.05].结论 两组治疗中重度肺部感染的有效性、安全性相当;但经济性方面,美罗培南优于亚胺培南/西司他丁.     

医疗机构药事管理与药学服务团体标准体系设计及构建

中国医院协会药事专业委员会围绕医疗机构药事管理与药学服务现状和行业发展方向，通过文献调研、问卷调查、医疗案例分析等方法，依据循证结果，系统梳理归纳了医疗机构临床药学服务、药学保障服务和药事管理等领域的重点问题，研究近年来国内外相关文献，参照国内现行的法律法规、规章制度及国内外标准，借鉴国内外标准化管理经验，研究建立了中国医院协会《医疗机构药事管理与药学服务》团体标准体系架构，内容包括总则、临床药学服务、药学保障服务、药事管理4个部分51个分册。     

替雷利珠单抗致免疫相关性肺炎的诊疗策略分析和药学监护

临床药师通过分享2例肺癌患者使用替雷利珠单抗致免疫相关性肺炎的关联性评价、诊疗与药学监护等过程，并汇总与梳理免疫相关性肺炎的发病机制、诊疗方法、免疫检查点抑制剂的不良反应与疗效的关系以及长期使用糖皮质激素开展的药学监护，以期为医务工作者更充分了解免疫相关性肺炎的发病特点、临床表现、影像学特征及可能的预测因子提供参考，达到早期诊断与治疗的目的，旨在保障患者用药的安全性与有效性。