透析患者的营养不良

营养不良是预测透析患者预后不良的 重要因素,最近相关研究取得了较大的进 展。以下就透析患者营养不良问题作一综 述。 1透析患者营养不良的原因 在透析患者中,营养不良是多种原因 相互作用的结果。 1.1蛋白和能量摄入不足:蛋白和能 量摄入不足是透析患者营养不良产生的主 要原因。研究发现,血液透析和腹膜透析 患者对蛋白质和能量的需求增加。然而, 许多透析患者因透析前长期厌食或人为地 降低蛋白饮食而导致蛋白质和能量摄入减 少,因而在透析开始时就存在严重的营养 不良。一些报道发现透析开始时的营养不     

作业疗法对自愿戒毒者康复的影响

海洛因成瘾者复吸率居高不下,是严重困扰世界各国的公共卫生和社会问题,国内强制或自愿戒毒者出院后6月复吸率一般为90%～99%[1-2].     

永生化肝细胞研究的现状及其进展

细胞永生化（immortalization）是指体外培养的细胞经过自发的或外界因素的影响从增殖危机中逃逸，从而具有无限增殖能力的过程。近年来，生物人工肝（biological artificial liver，BAL）已成为治疗暴发性和急性肝功能衰竭及支持肝移植过渡期的重要手段。肝细胞作为主要成分需要量占成人肝脏的10％～15％。理想的细胞材料应具有正常的表型，成熟肝细胞的代谢解毒合成功能，且易于快速高密度培养。     

老年腹膜透析患者血压昼夜变化的观察

目的 观察老年腹膜透析患者杓型血压的检出率及影响因素.方法 50例60岁以上稳定的维持性腹透患者,夜间收缩压较白天收缩压降低超过10%为杓型血压;检测血清白蛋白及血、透析液和尿液中的尿素氮和肌酐水平,计算透析充分性;生物阻抗分析体液分布的状况;ECOG和Karnofsky活动指数评价患者的活动能力.结果 45例患者符合欧洲高血压学会指南的动态血压记录标准,即白天血压测量次数大于14次,夜间血压测量大于7次的.透析时间(27.6±24.8)个月,男女比为22/23,11例(24.4%)患者存在杓型血压(杓型血压组),两组患者年龄、透析时间、平均体质指数、体表面积、降压药的剂量、ECOG和Karnofsky 活动指数差异无统计学意义;杓型血压组女性患者、无糖尿病和血清白蛋白含量明显多于或高于无杓型血压组[分别为9例(81.8%)和14例(41.2%)、11例(100%)和20例(58.8%)、(38.2±3.04)和(35.9±2.89)g/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);细胞外液、细胞内液、实际体质标准化的细胞外液、细胞外液和细胞内液与总体水的比值无杓型血压组明显高于杓型血压组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年腹膜透析患者杓型血压以女性、无糖尿病患者居多,杓型血压的形成可能与容量负荷、营养、炎症和动脉硬化有关.     

整体改革临床检验实验教学的尝试

《临床检验》（下称临检），是检验专业的主要专业技术课程之一，实验是整个教学过程的重要环节，从培养专科学生掌握三基即“基础理论、基本知识、基本技术”成为合格的“实用型”人才出发，我们在其实验教学过程中，从整体上对实验内容进行改革以适应部队现代化建设和医院科技发展的需要，经多届检验大专队改革尝试，已取得较好效果。     

B超引导下经皮胰周神经丛注射无水乙醇与利多卡因对胰腺癌止痛的观察--附56例报告

顽固性疼痛是胰腺癌的主要症状之一 ,影响着患者的生存质量及生存时间。我们于 1997年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,采取在B超引导下 ,经皮胰周神经丛周围注射无水乙醇治疗胰腺癌疼痛 ,效果满意 ,现报告如下 :1　资料和方法1 .1　一般资料　　患者 5 6例 ,男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 4     

糖尿病腹膜透析患者胰岛素治疗方案探讨

目的探讨糖尿病腹膜透析(CAPD)患者合理的胰岛素应用方法.方法采用横断面研究方法调查所有接受CAPD治疗至少6个月以上的糖尿病肾病患者的胰岛素使用方案及血糖控制情况.并在横断面研究的基础上,动态观察24例新收的糖尿病CAPD患者透析前、后胰岛素的使用方法、剂量调整方案及血糖控制情况.结果2002年6月至2002年12月间共25例2型糖尿病CAPD患者,其中腹腔内注射胰岛素(IP)6人,皮下注射胰岛素(SC)9人,腹腔和皮下联合应用(IP SC)7人.①空腹血糖、糖化血红蛋白、透析液糖总负荷量、透析液平均糖浓度、透析剂量在IP、SC、IP SC三组间差异均无显著性,(P＞0.05);②与IP及IP SC组相比,SC组胰岛素用量明显减少,(P＜0.05);③腹膜炎的总发生率为1次/每15患者月,明显高于同期非糖尿病腹膜透析患者的腹膜炎发生率(1次/每48患者月),(P＜0.01);④动态观察24例新收的糖尿病CAPD患者,胰岛素剂量较透析前平均增加了(0.33±0.23)倍.透析后调整的胰岛素实际增加量与理论预测增加量差异无显著性,(P＞0.05).患者血糖控制良好,平均为(5.81±1.22)mmol/L.结论皮下注射胰岛素是有效控制糖尿病CAPD患者血糖水平的适当途径.腹膜透析后,可在原有皮下应用胰岛素方案的基础上,参照糖吸收量计算需增加的胰岛素用量适当增减胰岛素,能有效控制血糖.     

超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流在梗阻性黄疸病人中的应用

目的　评价超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流 (UPTBD)对梗阻性黄疸病人的治疗价值。方法　对 1995年 1月至 2 0 0 2年 7月期间的 4 17例梗阻性黄疸病人进行 4 97次UPTBD治疗 ,并回顾总结他们的临床资料。结果　接受PTBD治疗共有 4 17例 (5 1例病人进行了两个胆管枝的PTBD) ,穿刺成功率达 93.2 % (4 36 / 4 6 8) ,32例首次穿刺失败的病人有 2 9例进行了第二次穿刺置管 ,全部成功。发生胆汁漏 /胆汁性腹膜炎 9例 ,胆道出血 8例 ,感染性休克 1例 ,无腹腔出血、后腹膜血肿、气胸等其他并发症。对 6 4例置管引流患者进行肝功能检测 ,与穿刺前相比 ,引流后 1周和 3周检测病人血清胆红素、转氨酶均显著下降。结论　UPTBD是一项姑息性治疗梗阻性黄疸的快捷、安全、有效的方法     

高原缺氧对心理功能的影响及防护

高原自然环境的特点是低压、低氧、气候干燥寒冷、风速大、太阳辐射线和紫外线照射量增多等。这不仅对人的生理状况产生很大影响 ,而且会引起感觉、记忆、思维判断、注意、情绪和人格等心理问题 ,使心理功能下降 ,影响高原作业人员的工作绩效。高原环境下 ,由于海拔升高 ,空气中氧分压降低 ,致使吸入气氧分压不足 ,血液在肺内得不到充分的氧合 ,血液中氧分压下降、血氧含量和血氧饱和度降低 ,甚至出现低氧血症 ,造成缺氧 ,这是高原环境对人体影响最明显和最严重的因素。在人体组织中 ,神经组织对内外环境的变化最为敏感。缺氧条件下 ,脑功能…