术中冰冻切片快速免疫组化HE染色技术诊断硬化性肺细胞瘤和肺腺癌的应用对比

目的 探讨术中冰冻切片快速免疫组化诊断硬化性肺细胞瘤（PSP）和肺腺癌的可行性及意义。方法 收集安徽医科大学第一附属医院2018年1月至2019年7月PSP术中标本12例设为PSP组以及肺腺癌术中标本26例设为肺腺癌组,使用术中冰冻切片HE染色和术中冰冻切片快速免疫组化检测甲状腺转录因子-1（TTF-1）、雌激素受体（ER）和细胞增殖核抗原（Ki-67）在两种疾病标本中的表达,以石蜡切片免疫组化结果为金标准,对比术中冰冻切片快速免疫组化和HE染色两种方法诊断PSP和肺腺癌的正确率。结果 术中冰冻切片快速免疫组化和术中冰冻切片HE染色诊断PSP正确率分别为100.00%,58.33%,差异有统计学意义（P=0.037）。术中冰冻切片快速免疫组化结果显示,PSP组TTF-1阳性、ER阳性和Ki-67阴性表达率分别为100.00%、91.67%和83.33%,均高于肺腺癌组,差异有统计学意义（P < 0.001）。结论 术中冰冻切片快速免疫组化诊断PSP和肺腺癌显著优于术中冰冻切片HE染色,TTF-1、ER和Ki-67联合可用于术中冰冻切片快速免疫组化指标鉴别诊断PSP和肺腺癌。     

子宫内膜样腺癌组织中PRRX1蛋白的表达及临床意义

目的探讨配对相关同源框1(paired related homoeobox 1,PRRX1)蛋白在子宫内膜样腺癌组织中的表达及临床意义。方法选取安徽医科大学第一附属医院以及安徽医科大学附属巢湖医院267例子宫内膜组织标本,其中正常子宫内膜86例,子宫内膜上皮内瘤变90例,子宫内膜样腺癌91例,均行免疫组化EliVision法检测,观察不同子宫内膜组织中PRRX1表达及子宫内膜样腺癌临床病理特征与PRRX1的关系。结果PRRX1蛋白表达主要定位于子宫内膜样腺癌组织的细胞核中,91例子宫内膜样腺癌组织中PRRX1阳性率为79.1%,高于正常子宫内膜组织(0)、子宫内膜上皮内瘤变组织(10.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜样腺癌患者按FIGO分级分类,FIGO1级的PRRX1阳性率低于FIGO 2、3级,差异有统计学意义(P<0.05);按患者年龄、临床分期、有无淋巴结转移分组,PRRX1阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜样腺癌组织中的PRRX1表达量高,且与FIGO分级相关。     

King指数无创诊断慢性HBV感染患者肝纤维化程度的预测价值

目的 评价无创诊断模型King指数对慢性HBV患者纤维化程度的预测价值。方法 选择185例于2018年7月至2019年11月在安徽医科大学第一附属医院接受治疗,谷丙转氨酶（ALT）小于2倍正常值上限的慢性HBV患者进行常规实验室检查及肝脏活检检查,分析King指数、FIB-4和APRI与肝纤维化病理分期的相关性,并绘制三者的受试者工作特征曲线（ROC）,探究King指数对HBV患者肝脏纤维化程度的预测价值。结果 King指数、FIB-4和APRI与肝纤维化程度的相关系数分别为0.488、0.404和0.440。King指数、FIB-4和APRI对显著肝纤维化（肝纤维化分期≥S2期）的曲线下面积（AUC）分别为0.764、0.710和0.737,对严重肝纤维化（肝纤维化分期≥S3期）的AUC分别为0.774、0.732和0.746。当King指数截断值为10.946时,诊断显著肝纤维化的敏感度和特异度分别为61.05%、79.10%;当King指数的截断值为12.315时,诊断严重肝纤维化的敏感度和特异度分别为69.54%、74.67%。结论 King指数对ALT小于2倍正常值上限的慢性HBV感染患者的肝纤维化具有一定的预测价值。     

慢性乙型肝炎病毒感染的129例患者肝组织学影响因素分析

临床上,ALT≥2×正常值上限(ULN)常作为抗病毒治疗的重要指征之一[1-3],但肝组织病理学检查是判断肝脏炎症活动度和纤维化程度的金标准.本研究将129例未经抗病毒治疗的慢性HBV感染者作为研究对象,行肝组织病理学检查,分析影响其病变程度的相关因素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者咽部组织中瘦素受体表达的初步研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，同时伴有打鼾、睡眠结构紊乱。频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。OSAHS发病的确切机制尚不明确，有学者研究发现脂肪代谢紊乱导致口咽部脂肪浸润及脂肪沉积引起上气道阻塞是其发病的重要环节之一。     

确炎舒松对增生性瘢痕PCNA、bcl-2表达的影响

目的观察局部注射确炎舒松后增生性瘢痕(HS)中增殖细胞核抗原(PCNA)、bcl-2的表达水平变化,探讨糖皮质激素治疗瘢痕的机制.方法用免疫组织化学SP法检测比较42例HS激素注射前后PCNA、bcl-2表达水平变化.结果HS中PCNA、bcl-2阳性细胞均较正常皮肤显著增多,注药组PCNA及bcl-2阳性细胞率均较对照组明显减少,两者差异有显著性(P＜0.05).结论成纤维细胞增殖过度、凋亡不足是HS形成的重要原因,激素可通过抑制PCNA基因的表达来抑制HS成纤维细胞增殖;激素可能通过抑制bcl-2基因的表达而诱导成纤维细胞凋亡.     

��״���������IJ�������ѧ��Ϊ���ٴ�����

目的 探讨甲状腺髓样癌(MTC)的病理学特点，诊断和治疗选择。方法 对1982-2001年经治的32例MTC的临床和病理资料进行分析总结。结果 32例均予手术切除原发灶或加行颈淋巴结清扫术。均经病理证实，淋巴结转移率为65．4％。术后5年、10年生存率分别为77．8％，62．5％。结论 MTC具有多分化肿瘤的特点，可产生多种神经内分泌物质，少数病人可出现类癌综合征或顽固性腹泻。MTC的治疗以根治性切除为原则，而又要比其他类型的甲状腺癌更为积极，决不可任意缩小手术范围。     

慢性萎缩性胃炎的随访研究

目的 探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)患者可操作的与胃癌风险联系的胃炎评估(OLGA)及可操作的与胃癌风险联系的肠化生评估(OLGIM)分期系统和血清胃蛋白酶原(PG)浓度相关性,分析其在随访期间胃癌发生情况及其危险因素.方法 对既往内镜诊断为CAG并经病理证实符合腺体萎缩伴或不伴肠化(IM)、低级别上皮内瘤变(LGIN)的患者进行内镜监测.根据新悉尼系统活检标准对随访患者进行组织学活检,并根据组织学结果进行OLGA及OLGIM分期,0～Ⅱ期为胃癌低风险,Ⅲ～Ⅳ期为胃癌高风险.同时利用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清PG和胃泌素-17(G-17)水平.结果 纳入164例患者,平均年龄为(57.48±10.71)岁,男/女为102/62.所有患者均曾被诊断为胃黏膜萎缩伴或不伴IM、LGIN,平均随访时间为(4.2±3.3)年,至少进行了2次内镜随访.与OLGA分期及OLGIM分期低风险组相比,高风险组中G-17增加,胃蛋白酶原Ⅰ(PGI)及胃蛋白酶原比值(PGR)降低,差异有统计学意义(P＜0.05).随访过程中,共检出胃癌6例(3.65％),其中男性4例,早期胃癌5例,进展期胃癌1例,慢性萎缩性胃炎肿瘤进展率每年为0.58％.COX回归分析显示,年龄大于60岁,萎缩伴低级别上皮内瘤变为萎缩性胃炎发生胃癌的危险因素.结论 慢性萎缩性胃炎是胃癌前状态,采用内镜病理随访有助于早期发现胃癌.60岁以上重度萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变者,建议每1～2年复查高清胃镜.