2014—2016年某综合医院细菌耐药性监测分析

目的 总结2014年1月 —2016年12月甘孜藏族自治州人民医院病原菌的分布特点及其耐药性,为合理应用抗菌药物提供参考.方法 回顾性分析2014年1月 —2016年12月甘孜藏族自治州人民医院各病区采集的病原菌标本,采用VITEK2-compact15全自动微生物鉴定药物敏感性(药敏)分析系统进行细菌鉴定和药敏试验;药敏试验依据美国临床和实验室标准化协会2015年药敏标准(M100-S25版)抗菌药物药敏折点标准分析检测结果,并用WHONET 5.6软件进行数据统计分析.结果 2014年1月—2016年12月共收到临床标本33516份,分离出细菌2987份,阳性率8.91%.分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中大肠埃希菌居首,肺炎克雷伯菌为其次;病原菌主要来于痰液、尿液、脓液、切口分泌物、血液、阴道分泌物、胆汁、耳道分泌物等标本,其中外科、内科、ICU科室标本送检量居前3位;大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、头孢曲松、复方磺胺甲噁唑耐药率分别为88.04%、53.30%、50.75%、43.69%;除氨苄西林外,肺炎克雷伯菌对各常见抗菌药物耐药率均<40.00%;大肠埃希菌对氨苄西林、金黄色葡萄球菌对青霉素、鲍曼不动杆菌对头孢替坦、氨曲南、氨苄西林耐药率均≥75.00%;2014—2016年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出率呈下降趋势.结论 细菌的耐药性日趋严重,尤其是重要病原菌的多药耐药检出率呈增长趋势,临床应及时监测病原菌变化与耐药趋势,并针对不同耐药情况合理选择抗菌药物,并做好多药耐药菌院内的防控工作.     

与CRKP感染/定植患者入住同一房间增加感染风险—基于ICU的病例对照研究

目的 研究与耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染/定植患者同住一房间是否增加其感染风险。方法 于2016年1月-2018年12月于四川大学华西医院ICU病房开展病例-病例对照研究;包括两个病例对照研究,研究1的病例组为CRKP医院感染患者,对照组为未检出CRKP的患者;研究2的病例组为碳青霉烯敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)医院感染患者,对照组为未检出CRKP及CSKP的患者;采用二元Logistic回归分别对CRKP和CSKP两个病例组分析其影响因素。结果 共纳入2 269名患者作为研究对象,其中研究1的病例组为106例,研究2的病例组为52例;同一房间暴露是CRKP医院感染的危险因素(OR=2.037,95%CI:1.277～3.251,P=0.003);肺炎克雷伯菌对碳青霉烯耐药的其他危险因素包括急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分(OR=1.029,95%CI:1.001～1.057,P=0.042)、替加环素(OR=1.944,95%CI:1.245～3.034,P=0.003)、肠外营养(OR=1.998,95%CI:1.052～3.792,P=0.034)、肠道定植...     

四川省自贡地区二级及以上医院的医院感染管理现状调研分析

目的 调查四川省自贡地区二级及以上医院的医院感染管理业务现状,并提出改进建议。方法 采用问卷调查方式对自贡地区68所二级及以上医院进行调查。调查内容包括医院基本信息、医院感染管理组织架构、医院感染管理业务开展情况。结果 在处置医院感染相关突发事件和开展科研项目方面,二级医疗构成比分别为11.1%和8.9%,均低于三级医院的34.8%和52.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。目标性监测中新生儿医院感染监测和细菌耐药性监测方面,二级医院构成比分别为20.0%和55.6%,均低于三级医院的100%和95.7%,差异有统计学意义(P<0.01)。医院感染监测方式方面,68.9%二级医院主要使用纸质报卡+手工查漏的方式,47.8%的三级医院使用的专业信息管理软件。手卫生设施配备中13.3%的二级医院未配置非接触式流水洗手设施,95.6%的二级医院手卫生用品费用由医院或医院与科室共同承担。68家被调查医院呼吸道传染病患者单间隔离率为33.8%。三级医院发生职业暴露后风险评估主要由感染科医生完成,二级医院主要由医院感染管理科,两者比较差异有统计学意义(73.9%vs.40.9%,P...     

2020年全国医院感染监控网丙型肝炎病毒感染监测报告

目的 了解医疗机构住院患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况及变化趋势, 为制定HCV感染防控策略提供参考依据。 方法 对2020年上报至全国医院感染监控网医院感染横断面调查资料中HCV感染监测结果进行汇总分析, HCV阳性为血清抗-HCV阳性或HCV RNA阳性, 并与2003年调查结果进行比较。 结果 2020年1 573所医院调查住院患者1 071 368例, 其中738 535例患者进行了HCV相关检测, 4 014例存在HCV感染, 检测率为68.93%, HCV阳性率为0.54%。男性患者HCV阳性率为0.60%, 女性患者为0.48%, 两者比较差异有统计学意义(χ²=47.18, P＜0.001)。年龄段以50~＜60岁组HCV阳性率最高(0.76%), 其次为40~＜50岁组, HCV阳性率为0.71%, 各年龄段比较差异有统计学意义(χ²=696.74, P＜0.001)。2003年调查住院患者91 113例, 35 145例进行HCV相关检测, 检测率为38.57%, 775例存在HCV感染, HCV阳性率为2.21%。2020年不同规模医院HCV阳性率为0.46%~0.63%, 以医院床位数600~899张者最高, 不同规模医院患者HCV阳性率比较, 差异有统计学意义(χ²=35.34, P＜0.001)。2020年有12个省/直辖市/自治区HCV相关检测患者人数＞10 000例, HCV阳性率为0.19%~0.81%, 以海南省最高; 不同科室HCV阳性率为0.06%~0.82%, 以儿科HCV阳性率最低, 内科HCV阳性率最高。2003、2020年HCV阳性率均以感染病科最高, 分别为7.95%、3.48%, 2003年其次为整形科(7.72%)、消化科(3.77%)、肾病科(3.57%)、综合重症监护病房(ICU, 3.10%), 2020年其次为消化科(1.35%)、肾病科(1.18%)、内分泌科(0.91%)、综合ICU(0.79%)。 结论 与2003年相比, 2020年HCV阳性率明显下降。HCV感染患者主要分布在感染病科, 其次为消化科、肾病科及综合ICU, HCV感染阳性率存在性别、年龄、地域的差异。     

无症状菌尿临床诊治的研究进展

无症状菌尿(Asymptomatic bacteriuria,ASB)是临床常见的尿路感染类型之一,患者往往无临床症状与体征。如何进行临床判定,是否需要筛查与治疗都是临床关注的焦点问题。本文结合近些年发表的高质量的论文报道,对无症状菌尿的流行病学、发病机制及病原学、诊断标准、临床筛查与诊治的进展作一综述。     

新冠肺炎疫情下产生气溶胶的医疗操作

为做好新型冠状病毒肺炎疫情防控，国家发布的相关文件指出在进行可能产生气溶胶的操作时使用医用防护口罩，但哪些医疗操作能产生气溶胶，产生气溶胶的操作是否都具有较高的风险，并未明确提及。为此，本文根据国内外相关指南及文献，对气溶胶、产生气溶胶的医疗操作、高风险的医疗操作以及防护策略进行文献综述。     

厦门市某医院ICU转出患者家属迁移应激现状及影响因素

目的分析厦门市某医院ICU家属迁移应激现状及影响因素,为制定预防和减轻家属迁移应激措施提供依据。方法采用方便抽样法选取2018年度厦门市某三甲医院120名ICU转出患者家属进行迁移应激量表调查。结果ICU转出患者家属迁移应激总分为(34.43±2.72)分,条目得分为(2.46±0.19)分。患者家属性别、年龄、文化程度、宗教信仰、患者ICU治疗时间、患者年龄等6项经多元线性回归分析显示均是影响ICU转出患者家属迁移应激的因素(P<0.05)。结论该院ICU转出患者家属迁移应激情况有待改善,受家属高年龄组、文化程度较高、男性、宗教信仰人群、患者ICU治疗时间较短、患者高年龄组等因素影响而使家属迁移应激水平较低。