生活质量测定量表简表在神经症患者中应用的信度及效度研究

目的:评价世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)在神经症患者中的信度和效度。方法:由专业医生对同济大学附属同济医院精神医学科门诊及住院初诊患者53例行健康状况调查问卷(SF-36),WHOQOL-BREF评定,在治疗的第4周予以重测。对量表的内部一致性、重测信度、劈半信度及效标关联效度等指标进行分析。结果:WHOQOL-BREF的Guttman劈半信度为0.840,Cronbach'sα系数为0.763,各维度的Cronbach'sα系数较好,重测后各项目的相关系数为0.348～0.761。WHOQOL-BREF各维度分与SF-36的各维度分除生理功能和生理职能,以及社会关系领域分和躯体疼痛、情感职能外,均呈明显相关。结论:WHOQOL-BREF具有较好的信度和效度,部分分量表能较好反映神经症患者的情绪状态,基本适用于神经症患者生活质量评价。     

上海市西北地区健康居民体检血清高密度脂蛋白胆固醇水平的分布

目的：通过对上海市西北地区居民健康体检人群血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）水平分析,了解血清 HDL-C在健康体检人群中的分布特点。方法收集上海市同济医院体检中心自2011年1月至2016年7月间10715例健康体检者HDL-C检测结果,其中男性5713例,女性5002例。用匀相法检测血清HDL-C水平,依据年龄划分6组,数据采用SPSS11．5统计软件包进行统计分析。结果整体人群中血清 HDL-C平均数为（1．28±0．32）mmol／L ,低于1．30 mmol／L的全国平均水平。血清HDL-C水平男女性别差异较大,女性血清 HDL-C中位数（1．39 mmol／L ）水平远高于男性（1．11 mmol／L ）（χ2＝2027．19,P＜0．01）。男性血清HDL-C水平随年龄增长有增高的趋势,其中位数水平由1．1 mmol／L升高至1．18 mmol／L ,女性血清 HDL-C水平随年龄增长有降低的趋势,其中位数水平由1．45 mmol／L降低至1．33 mmol／L。依据2007年中国血脂异常防治指南,以血清HDL-C＜1．04 mmol／L为减低作为参考指标,健康体检人群中23．72％（2542／10715）的个体低于此标准,其中男性人群的检出率为36．43％（2081／5713）,女性人群检出率为9．22％（461／5002）。结论上海市西北地区血清 HDL-C水平低于全国平均水平,男性血清HDL-C水平随年龄增长呈升高趋势,女性血清HDL-C水平随年龄增长有降低趋势,且男性人群低于1．04mmol／L的检出率远高于女性人群低于1．04mmol／L的检出率。     

人性化护理在神经内科护理中的重要性研究

由于神经内科患者的特殊性,我们对于神经科护士要有更高的要求。人性化护理就是要充分坚持以人为本,尊重患者的思想人格,用耐心、热心和爱心来为患者进行护理,促使患者早日康复[1]。本文首先分析了人性化护理对于神经内科的重要意义,然后简述了当下神经内科护理的现状,最后就人性化护理在神经内科中的具体应用方式展开了深入探究。     

肥胖症行腹腔镜胃减容术的围手术期护理

目的　总结肥胖症行胃减容术围手术期的经验体会。方法　2013年至2014年之间,对我院胃肠外科收治的10名行胃减容术的肥胖症患者进行围手术期的综合护理,包括心理护理,内科疾病的相关多学科护理,胃肠外科专科护理及术中护理等。结果　10位患者减重效果满意,围手术期护理效果良好,无术后并发症,术后患者满意度高。结论　腹腔镜下胃减容术对重度肥胖症患者减重效果满意,配合积极系统的围手术期护理,创伤小,并发症少。     

精神分裂症住院患者血清细胞因子和神经营养因子水平的辅助诊断价值

目的探讨精神分裂症住院患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)的水平变化及与精神分裂症临床症状的相关性及其在精神分裂症辅助诊断中的价值。方法采用病例对照研究。用酶联免疫吸附测定检测病例组85例精神分裂症住院患者和对照组85例健康人血清IL-1β、IL-6、TNF-α、NGF、BDNF水平。比较病例组治疗前、治疗3个月后的变化情况,采用Pearson相关分析对IL-1β、IL-6、TNF-α、NGF、BDNF水平与PANSS评分间的相关性进行评价,用受试者工作特征(ROC)曲线评价上述指标在精神分裂症中的辅助诊断价值。结果病例组患者治疗前血清IL-1β(t=4.560)、IL-6(t=4.957)、TNF-α(t=4.799)水平均高于对照组,NGF(t=-4.806)、BDNF(t=-4.881)浓度低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。病例组治疗3个月末,血清IL-1β(t=4.543)、IL-6(t=4.327)、TNF-α(t=4.654)浓度比治疗前降低,NGF(t=-4.641)、BDNF(t=-4.876)浓度升高,差异有统计学意义(P0.01)。IL-1β与阳性症状分正相关(r=0.325,P0.01),IL-6与阴性症状分正相关(r=0.319,P0.01),TNF-α与阳性症状分正相关(r=0.281,P0.01),NGF与阳性症状分负相关(r=-0.229,P0.05),BDNF与阳性症状分负相关(r=-0.272,P0.05)。血清IL-1β、IL-6、TNF-α、NGF、BDNF辅助诊断精神分裂症的cut-off值分别为40.083、20.037、17.115、19.998、584.157pg/mL,对应的ROC曲线下面积分别为0.723、0.772、0.686、0.712、0.708,敏感度分别为0.565、0.871、0.894、0.859、0.729,特异度分别为0.871、0.565、0.365、0.494、0.624。结论血清IL-1β、IL-6、TNF-α、NGF、BDNF的水平与精神分裂症住院患者的临床症状具有相关性,在精神分裂症的辅助诊断中有一定的价值。     

综合认知训练对社区老年人工作记忆事件相关电位的影响

目的 探索综合认知训练对社区老年人大脑认知功能的影响及其可能机制.方法 将上海市某街道社区49名老年人(年龄≥70岁)按配对原则分为认知训练干预组(以下简称干预组,27名)和非认知训练组(以下简称对照组,22名).对干预组进行12周(共24次)的认知训练.干预前后采用延迟样本匹配(delayed matching-to-sample,DMS)模式诱发工作记忆事件相关电位(ERPs),分析工作记忆相关ERPs P500的波幅和潜伏期变化.结果 (1)干预前两组间工作记忆ERPs主成分P500的波幅和潜伏期的差异均无统计学意义.(2)与干预前比较,干预组在匹配任务Fp2、F4、Fz、CPz、Pz导联处P500潜伏期缩短,对照组Fp1导联P500潜伏期延迟;干预组不匹配任务Fp2和F4导联P500潜伏期缩短;对照组CPz导联P500波幅降低;差异均有统计学意义(P均<0.05).(3)干预后干预组匹配任务Fpz处波幅高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(4)干预组工作记忆ERPs P500改善的脑区相对集中于右侧额叶或前额叶.结论 综合认知训练可改善健康老年人大脑认知功能状态,改善的脑区相对集中于右侧额叶/前额叶;综合认知训练对老年人脑功能的可塑性有一定影响.     

信号转导与转录激活因子2基因在外周血中的高表达与系统性红斑狼疮的病情活动相关

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMC)中信号转导与转录激活因子2(STAT2)实时定量表达与SLE疾病特异性和病情活动度的相关性.方法 收集144例SLE患者、27例非SLE患者与58名健康对照者的临床资料,取外周血抽提总RNA并逆转录成cDNA,运用SYBR green dye Ⅰ实时定量聚合酶链反应(real-time MR)法检测患者组和对照组的STAT2 mRNA表达水平的差异,并与病情活动度进行分组比较,分析其意义.结果 SLE患者组的STAT2定量表达(5.2±1.7)高于非SLE患者组和健康对照组(4.3±1.1,4.5±1.2,P均<0.01);SLE活动组的STAT2表达(5.2±1.5)高于非活动组(4.8±2.9,P<0.01);SLE患者组的STAT2表达与SLE疾病活动指数(SLEDAI)-2000和尿蛋白值之间呈正相关(r=0.317,0.309,P均<0.01),与血清补体C3水平呈负相关(r=-0.449,P<0.01).结论 转录因子STAT2在外周血细胞中的异常表达与SLE的发病机制有关,STAT2 mRNA定量表达水平的升高与SLE患者病情活动相关.     

不同路径手术治疗老年女性压力性尿失禁的对比研究

目的 评价经耻骨后间隙、经闭孔的2种路径尿道中段悬吊术在治疗老年女性压力性尿失禁(SUI)的安全性和临床效果.方法 选择2003年6月至2005年6月单纯性SUI患者52例,采用经耻骨后间隙的阴道尿道中段网片悬吊术(IVS);2005年10月至2008年10月单纯性SUI患者112例,采用自制聚丙烯网片及穿刺锥行改良闭孔尿道中段悬吊术(改良TVT-O);对2组患者治疗效果进行回顾性分析.结果 IVS组手术治愈率80.8%(42/52),好转率13.5%(7/52);改良TVT-O组手术治愈率84.8%(95/112),好转率11.6%(13/112),2组患者术后1个月随访均有无效病例,其中IVS组3例,改良TVT-O组4例.对7例无效病例,均再次行前路悬吊术.术后6个月、12个月随访结果提示患者均恢复良好.2组患者各有1例术后控制排尿效果良好,但出现了网片侵蚀,予拆除网片后重新行前路悬吊术,疗效良好.仅在IVS组有3例术中常规行膀胱镜检查时发现有膀胱损伤.2组患者手术治疗后控制排尿效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).改良TVT-O组在手术时间、出血量、治疗费用均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 改良TVT-O、IVS 2种手术方法简单、操作安全,均为高效、微创的控尿手术,但改良TVT-O手术时间短、价格更低廉,易为患者接受.     

非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝脏、骨骼肌、脂肪组织脂联素受体的表达

目的 探讨非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠肝脏、骨骼肌,腊肪组织脂联素受体表达的变化.方法 高脂餐喂养20周,建立NASH大鼠模型,设普通饲料对照组,观察体质量、血搪、血脂,肝功能和肝组织病理,并以实时荧光定量PCR法检测大鼠肝脏、骨骼肌,内脏脂肪纽织AdipoR1、AdipoR2mRNA的表达.结果 与普通饲料对照组相比,模型组大鼠的体质量、血搪、TG,TCH、ALT和AST升高,肝组织脂防变(Z=-2.304,P=0.021),炎症(Z=-2.541,P=0.011)、纤维化(Z=-2.408,P=0.016)王著增加,肝脏的AdipoR1(0.98±0.04vs2.13±0.13)和AdipoR2(0.34±0.10vs1.75±0.19)表达降低,脂肪组织AdipoR1(0.19±0.11vs1.39±0.14)和AdipoR2(0.47±0.07vs1.58±0.18)表达降低,骨骼肌AdipoR1(6.98±0.56vs2.47±0.66)和AdipoR2(4.52±0.97vs0.46±0.15)表达上升,差异均有统计学意义(p<0.05).结论 高脂餐诱导的NASH大鼠肝脏及脂肪组织AdipoR1、AdipoR2mRNA表达降低,骨骼肌AdipoR1、AdipoR2表达增加,提示NASH发病可能涉及肝脏,骨骼肌、脂肪组织脂联素受体表达异常.     

不同子宫内膜准备方案与冻融胚胎移植患者妊娠结局的相关性分析

目的 比较不同子宫内膜准备方案对冻融胚胎移植( frozen-thawed embryo transfer, FET)患者临床妊娠率及活产率等临床结局的影响及其相关因素分析.方法 回顾性分析2016年7月1日—2018年12月31日在同济大学附属同济医院生殖医学中心进行的605个FET周期患者的临床资料及胚胎实验室数据...