不同子宫内膜准备方案与冻融胚胎移植患者妊娠结局的相关性分析

目的 比较不同子宫内膜准备方案对冻融胚胎移植( frozen-thawed embryo transfer, FET)患者临床妊娠率及活产率等临床结局的影响及其相关因素分析.方法 回顾性分析2016年7月1日—2018年12月31日在同济大学附属同济医院生殖医学中心进行的605个FET周期患者的临床资料及胚胎实验室数据.依据子宫内膜处理方案分为自然周期(natural cycle, NC)组、激素替代周期( hormone replacement cycle, HRT)组、促性腺激素释放激素激动剂联合激素替代周期( gonadotropin releasing hormone agonist plus hormone replacement cycle, GnRHa+HRT)组,比较3组周期患者的基本资料、子宫内膜厚度、子宫内膜容积、子宫动脉搏动指数( pulsatility index, PI)、阻力指数(resiteance index, RI)、收缩期与舒张期血流速度比值( peak systolic velocity/end-diastolic velocity, S/D)与妊娠结局的相关性.结果 3组患者年龄、不孕年限、体质量指数、冻胚级别差异无统计学意义(P＞0. 05);3种内膜准备方案的内膜转化日子宫内膜厚度、子宫内膜容积差异有统计学意义(P＜0. 05),而子宫动脉PI、RI、S/D值均无明显差异;3组患者的早产率、早期自然流产率、晚期流产率、异位妊娠率、双胎妊娠率等妊娠结局,差异均无统计学意义(P＞0. 05),而3组间足月产率的差异有统计学意义( P＜0. 05);多因素Logistic回归分析表明,不同子宫内膜准备方案、单/双胎妊娠及不孕类型为患者足月产的独立影响因素,其中NC方案、单胎妊娠及原发不孕患者的足月产可能性更大(P＜0. 05).结论 NC周期行FET可获得较高的足月产率;经阴道超声测定子宫内膜容积及子宫动脉血流动力学参数可以反映子宫内膜容受性,可以指导FET胚胎移植时机的选择.对于薄型子宫内膜患者,给予HRT方案或GnRHa+HRT方案准备内膜,可获得更多移植机会.

Effects of different endometrial preparation schemes on pregnancy outcome with frozen-thawed embryo transfer