光照对大鼠外周血淋巴细胞生物钟相关基因表达的影响

目的 探讨光照对机体外周血淋巴细胞钟基因clock及褪黑素膜受体基因(mt1和mt2)表达的影响,为生物钟应用于临床提供基础依据.方法 将100只Sprague-Dawley大鼠随机分为2组,分别在全黑暗和光照-黑暗交替(12:12)条件下饲养.6周后用活动度测定仪筛选昼夜节律表现比较一致的大鼠,每组36只,再根据不同检测时间点随机分6个亚组,每个亚组6只,继续于相应光照条件下(全黑暗和光照黑暗交替)饲养1周后,收集外周血淋巴细胞.用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测生物钟相关基因clock、mt1和mt2的变化,用余弦软件进行节律特征分析,并比较在两种光照条件下基因表达的节律变化.结果 在全黑暗光制下,clock、mt1和mt2均呈节律性表达,其峰值相位分别位于CT7、CT9和CT11;在光照-黑暗交替(12:12)光制下,各基因表达的节律特征发生了变化,峰值相位分别为ZT21、ZT8和ZT6.在不同光制下,基因表达的强度和振幅有所不同.结论 光照能影响外周血淋巴细胞钟基因clock及相关基因的表达,光照可能通过clock对mt1和mt2的表达节律起调节作用.     

基于时间序列模型的全国监测地区婴儿死亡率预测分析

目的了解我国监测地区婴儿死亡率的变化规律和未来发展趋势,探讨Eviews软件在预测婴儿死亡率方面的适用性,为妇幼保健相关政策的实施提供参考。方法通过Eviews软件的时间序列分析方法对数据进行分析,采用ARIMA(1,2,0)模型对1991-2015年全国监测地区婴儿死亡率数据进行回归拟合,并预测2016-2020年地区婴儿死亡数据。结果从结果来看,个别年份观测值和拟合值之间的相对误差在9%左右,大部分观测值的相对误差在5%以内,以2016及2017年数据作为模型前瞻性拟合效果验证的相对误差分别为1. 55%、1. 23%,拟合效果较好。根据预测,全国监测地区婴儿死亡率在未来几年依然保持逐年下降的趋势。结论采用EViews软件进行时间序列分析相较于SPSS软件具有更大的优势;时间序列分析在预测我国监测地区婴儿死亡率方面具有较好的适用性,利用新增的数据可用于指导政府工作以及评估政策。要想将婴儿死亡率控制在目标值水平对于相关政府部门来说仍是很大的挑战。     

上海市社区2型糖尿病患者清蛋白尿的患病情况及相关危险因素调查

目的了解上海市社区糖尿病人群清蛋白尿的患病情况及相关危险因素。方法选择上海市社区卫生服务机构管理的2型糖尿病患者,收集患者的临床资料(包括人口学资料和实验室检查结果),根据尿清蛋白/尿肌酐比值(ACR)来评价糖尿病患者的清蛋白尿情况。结果共调查了2 044例患者,其中男性852例,女性1 192例,平均年龄(67.6±9.6)岁。微量清蛋白尿占22.7%,临床清蛋白尿占5.0%。糖尿病患者中清蛋白尿的患病率随着年龄、糖化血红蛋白和病程的增长而增高。Logistic回归分析显示,年龄≥80岁、高血压、糖化血红蛋白≥7%和三酰甘油(TG)水平是糖尿病患者发生微量清蛋白尿的独立危险因素;病程≥10年、高血压和总胆固醇(TC)水平是糖尿病患者发生临床清蛋白尿的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则是糖尿病患者避免发生临床清蛋白尿的保护因素。结论上海市社区糖尿病患者中清蛋白尿的患病率较高,糖尿病肾病可能与血压、体质量、血脂和血糖相关,提示降低血压、控制体质量、控制血脂和血糖对预防和治疗糖尿病肾病有着很大的重要性。     

不同级别公立医疗机构就诊患者对公益性评价的比较研究

基于某市不同级别医疗机构公益性的患者调查问卷,尝试寻找不同级别公立医疗机构公益性评价的影响因素。本研究在某市6家三级医院调查709名患者,6家二级医院调查710名患者和3家社区卫生服务中心调查371名患者。结果显示:三类医疗机构调查对象在性别、年龄、居住地、医疗保障制度、职业、自报月收入和医疗服务方式等构成存在不同,差别有显著性。不同级别公立医疗机构的患者对于公益性的不同指标进行评价,开展公益性活动频数、适度检查、合理处方等3项指标,三类医疗机构的差别没有统计学意义。logistic回归方程显示,不同级别医疗机构公益性的影响因素不尽相同。结论:不同级别公立医疗机构的功能可能决定了患者对公益性的不同期望和要求。     

医疗损害赔偿制度之死亡赔偿金探讨

本文旨在探讨医疗事故增加死亡赔偿金将对医患双方产生的影响.以及医疗机构应当如何正确面对这一新增内容. 1 死亡赔偿金之性质认定     

基于健康管理的社区卫生服务机构精神病患者康复研究

目的加强社区卫生服务机构精神病患者康复和健康管理,了解上海市社区卫生服务机构精神病患者康复现状。方法研究2007年上海市201家社区卫生服务中心精神病患者康复的防治网络、患病情况、社区的病患分类、评价成本和效益等。结果上海市社区卫生服务中心精神科面积仅占建筑面积的0．23％,几乎没有专职精神科医生,精神卫生经费总投入平均每年10．49万元。上海市社区卫生服务中心精神分裂症发病比例最高,为49．69％,防治后精神分裂症和情感障碍缓解率最高,为76．17％和75．52％。结论应加强和完善社区精神卫生服务健康体系的建设;注意多种形式的社区康复和健康工作;完善社区精神疾病健康管理人员保障制度。     

上海、浙江、湖北、陕西三省一讳静脉输液直接成本分析

目的：通过比较静脉输液实际直接成本与价格之间的差异,为合理制定医疗服务收费标准提供客观依据。方法：对上海、浙江、湖北和陕西4地8所医院静脉输液直接成本进行测算。结果：目前各地静脉输液直接成本存在一定差距,大部分地区静脉输液政府定价过低。结论：建议政府有关部门适当提高静脉输液收费标准。以体现医务人员的劳动价值,并建立医疗价格弹性调整和监测机制。     

环境因素与儿童急性白血病发病风险的病例对照研究

目的 探讨儿童急性白血病发病的室内外环境危险因素.方法 2007年9月～2008年8月,对115例0～15岁新发急性白血病患儿(急性淋巴细胞白血病87例,急性髓细胞白血病28例)进行相同性别和年龄及入住相同医院的1∶1配对病例对照研究.对患儿父母采用面对面问卷调查一般情况和可能的危险因素(室内和室外相关环境因素).运用Logistic模型对数据进行单因素和多因素回归分析,计算比值比(OR)和95%置信区间(CI).结果 母亲孕前和(或)孕期化学物质接触史(OR=2.68, 95%CI 1.22～5.90)、父亲既往医源性放射性物质接触史(OR＝2.78, 95%CI 1.24～6.23)、居室周围高压变电器和(或)电线分布(OR＝3.35, 95%CI 1.38～8.17)、居室内非实木地板装修(OR＝1.91, 95%CI 1.04～3.51)、儿童冬季睡眠时门窗关闭(OR＝3.30, 95%CI 1.80～6.06)和儿童经常使用解热镇痛药和(或)抗生素(β＝-1.011,OR＝0.36, 95%CI 0.19～0.72)与儿童急性白血病发病相关.亚型分析中,上述6项因素除居室内非实木地板装修外均与急性淋巴细胞白血病发病相关;而急性髓细胞白血病发病的危险因素为母亲孕前和(或)孕期化学物质接触史、居室周围有工业三废、儿童冬季睡眠时门窗关闭.结论 室内外环境因素是儿童急性白血病发病相关的危险因素,对不同亚型急性白血病发病的影响作用可能不同.     

生命早期前爪感觉和精细动作剥夺对大鼠空间学习记忆的影响

目的 研究生命早期前爪感觉和精细动作剥夺对大鼠海马依赖性空间参考学习记忆能力的影响.方法 新生SD大鼠随机分为前爪感觉和精细动作剥夺组(实验组,n=53)和假手术组(对照组,n=55).取13日龄(PN13)实验组大鼠,运用显微外科技术建立幼鼠前爪感觉和精细动作剥夺模型.于PN25(PN21～31)、PN35(PN31～39)、PN45(PN41～50)和PN60(PN56～64)4个时间段,对两组大鼠分别进行旷场测试评估自发活动和探索能力;Morris水迷宫测试评估空间参考学习记忆能力.结果 旷场测试中,两组大鼠于各时间段的自发活动各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).Morris水迷宫测试显示,在PN25和PN35时间段,对照组大鼠训练和测试阶段的成绩均显著高于实验组(P<0.05);在PN45时间段,训练阶段两组大鼠成绩比较差异无统计学意义(P>0.05),测试阶段对照组大鼠成绩显著高于实验组(P<0.05).结论 生命早期前爪感觉和精细动作剥夺,对大鼠自发性粗大运动能力无明显影响,但可损伤其空间参考学习记忆能力.     

膳食补充单不饱和脂肪酸对2型糖尿病的干预效果

目的 研究膳食补充单不饱和脂肪酸(MUFA)对糖尿病患者的干预效果.方法 上海某社区185例2型糖尿病患者随机分为MUFA干预组(MUFA组,n＝125)和对照组(n＝60).MUFA组食用富含MUFA的茶油3个月,对照组仍食用习惯用油.所有患者分别于干预前和干预后3月检测血糖(空腹血糖和餐后2 h血糖)、空腹胰岛素和血脂水平,并就各项指标进行组内干预前后和组间的比较分析.结果 MUFA组干预3月后的空腹血糖、空腹胰岛素、血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于干预前(P<0.05或P<0.01).组间比较显示,干预前两组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3月后,MUFA组空腹血糖、血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于对照组(P<0.05).组内干预前后和组间比较显示,甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平均无明显变化(P>0.05).结论 膳食补充MUFA对2型糖尿病患者的糖、脂代谢有一定程度的改善作用.