新生儿坏死性小肠结肠炎相关研究现状

新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿期的一种严重威胁新生儿生命的疾病。NEC临床症状可从轻微腹胀、喂养困难,迅速进展为爆发性、感染性休克,全肠段坏死,甚至导致患儿死亡。NEC远期可导致短肠综合征、肠狭窄、生长发育迟缓、神经系统不良结局等。NEC既是难治性新生儿疾病,也是导致新生儿死亡的重要原因之一。然而,对于NEC的发病机制,迄今尚未完全阐明。积极预防,早发现、早诊断、早治疗,可降低NEC的致残率及其导致的死亡率。     

高龄孕妇产前诊断结果及其首选无创产前筛查局限性的大样本分析

目的探讨高龄(预产期年龄≥35岁)孕妇产前诊断应用无创产前筛查(NIPS)的价值,以及首选NIPS的局限性。 方法选择2009年1月至2013年12月,于四川大学华西第二医院接受产前诊断的20 751例高龄孕妇为研究对象。采用回顾性分析方法,对其羊水穿刺胎儿细胞遗传学产前诊断结果进行分析,对胎儿染色体异常进行分类,计算各类染色体异常所占比例。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果这20 751例高龄孕妇产前诊断结果显示：①胎儿的细胞遗传学产前诊断,检出染色体异常为380例,检出率为1.83%(380/20 751)。其中,21-、18-及13-三体综合征胎儿分别为173例(45.53%,173/380),51例(13.42%,51/380)及9例(2.37%,9/380),总计为233例(61.32%);性染色体异常胎儿为78例(20.53%,78/380),染色体异常携带者为49例(12.89%,49/380),其他染色体异常胎儿为20例(5.26%,20/380),总计为147例(38.68%)。如果首先采取NIPS进行产前诊断,则检测胎儿的目标疾病为21-、18-、13-三体综合征,可检出的胎儿染色体异常仅占全部有临床表型的染色体异常胎儿总数的70.39%(233/331)。②2009—2013年,胎儿染色体异常检出率依次为1.49%(38/2 543)、1.44%(51/3 548)、1.87%(87/4 651)、1.85%(99/5 345)、2.25%(105/4 664),胎儿染色体异常检出率整体呈逐年上升趋势。 结论NIPS作为产前诊断的一线检测手段,首选该技术筛查胎儿染色体异常,尤其是对于高龄孕妇具有局限性,应该慎重。     

感觉统合训练在高危早产儿早期干预中的疗效分析研究

目的　探讨感觉统合训练在高危早产儿早期干预中的应用价值,为临床早期干预提供一定依据。方法　选取2015年1月—2016年5月因脑损伤等高危因素在四川大学华西第二医院康复医学科进行干预的102例高危早产儿为研究对象。采用随机数字表法,将患儿分为对照组（50例）和观察组（52例）。两组患儿均接受神经发育疗法（NDT）训练,观察组在上述治疗方案基础上增加居家感觉统合训练内容,包括视觉训练、听力刺激、触觉训练、前庭功能训练、运动觉刺激等,总干预时间为12个月。分别在干预后3、6、12个月时,采用婴幼儿感觉功能评估量表（TSFI）评估患儿感觉发育水平,采用贝利婴幼儿发展量表（BSID）测定患儿认知发育指数（MDI）和精神运动发育指数（PDI）。结果　康复方法与时间对患儿感觉发育水平存在交互作用（P<0.001）;康复方法与时间对患儿感觉发育水平主效应均显著（P=0.049、P<0.001）;其中观察组在3、6、12个月时TSFI评分均高于对照组（P<0.05）。康复方法与时间对患儿MDI存在交互作用（P=0.030）,康复方法与时间对患儿MDI主效应均显著（P=0.049、P<0.001）。康复方法与时间对患儿PDI无交互作用（P=0.151）,康复方法与时间对患儿PDI主效应均显著（P=0.008、P<0.001）。结论　感觉统合训练能提高高危早产儿感觉能力及运动和认知功能。     

基于结构-过程-结果模型儿童支气管镜围术期专科护理质量敏感指标的构建

目的 构建儿童支气管镜围术期专科护理质量敏感指标,为儿童呼吸专科护理质量管理提供参考依据。方法 以Donabedian结构-过程-结果模型为理论框架,采用焦点访谈、文献回顾及德尔菲法（Delphi）构建儿童支气管镜围术期专科护理质量敏感指标。结果 2轮函询专家积极系数为100%、94%,权威系数为0.880、0.910,指标重要性协调系数0.151、0.203（P<0.01）,指标可行性协调系数0.222、0.232（P<0.01）。最终构建的专科护理质量敏感指标包含1个结构指标、6个过程指标和12个结果指标。结论 基于Donabedian结构-过程-结果理论基础和Delphi法构建的儿童支气管镜围术期专科护理质量敏感指标具有科学性、实用性和可行性,可以为儿童呼吸专科护理质量管理提供参考依据。     

妇科恶性肿瘤化疗患者人格特征、正念及创伤后应激障碍的关系

目的探讨妇科恶性肿瘤化疗患者人格特征、正念及创伤后应激障碍的关系。方法抽取成都市3所三级甲等医院妇科肿瘤病房230例患者为研究对象,使用大五人格量表、正念注意觉知量表和事件影响量表-修订版进行调查。结果大五人格得分为（45.88±6.20）分,正念得分为（58.40±15.27）分,创伤后应激障碍得分为（20.61±14.13）分。外倾性人格、宜人性人格、尽责性人格、神经质人格及正念与创伤后应激障碍得分相关。正念、神经质人格和宜人性人格对创伤后障碍起预测作用,联合预测力为35.0%。正念在神经质人格和创伤后应激障碍间起中介作用,中介效应量为27.42%。结论妇科恶性肿瘤化疗患者正念水平越高,神经质人格越低,其创伤后应激障碍越轻,临床工作人员应采取干预措施来改善患者的正念水平和神经质人格以减轻创伤后应激障碍。     

胎儿肾盂分离的主要原因及临床预后研究进展

胎儿肾盂分离是产前超声中较常见的表现,其中男胎儿肾盂分离发生率较女胎儿高,大多数由生理性因素所导致,常常呈一过性表现,随着孕周增大逐渐恢复或出生后自行消失;少数由病理因素所导致。病理性因素通常包括泌尿系结构异常、染色体异常、基因组拷贝数变异及基因变异。肾盂分离原因、程度及是否合并其他异常与胎儿预后显著相关,密切随访、早期识别病理性肾盂分离,有助于及时实施干预措施,改善和提高患儿预后。     

Extended human papillomavirus genotype distribution in cervical intraepithelial neoplasia and cancer: Analysis of 40 352 cases from a large academic gynecologic center in China

Our aim was to conduct a large epidemiologic analysis of the distribution of human papilloma virus (HPV) genotypes associated with cervical neoplasias and cancers at a major Chinese gynecologic center. The pathologic database was searched for cervical histopathologic diagnoses with prior HPV genotyping from liquid cervical cytology specimens obtained ≤6 months before biopsy. HPV testing was performed by using the Tellgenplex HPV27 or YanengBio HPV23 genotyping assays. A total of 40 352 cases meeting study criteria were identified. High risk human papillomavirus (hrHPV) was detected in 94.1% of squamous cancers compared to in only 83.3% of cervical adenocarcinomas. The prevalence of multiple HPV infections was highest in cervical intraepithelial neoplasia 1 (CIN1) (33.8%) and decreased with increasing severity of squamous lesions. The distribution of HPV genotypes was similar between CIN1 and histopathologic-negative cases. HPV16 was one of the three most common hrHPV genotypes before all histopathologic abnormalities, ranging from 72.0% for cervical cancers, 38.7% for CIN2/3/AIS, 13.1% for CIN1, and 9.1% for biopsy-negative cases. HPV16 and HPV18 accounted for over 87.2% of detected hrHPV genotypes for all glandular intraepithelial neoplastic lesions and cancers, whereas squamous lesions did not show this pattern. 80.3% of cervical cancers were associated with genotypes covered by HPV16/18 vaccines and 89.6% with genotypes covered by 9-valent vaccination.