综合性医院护理管理岗位工作分析研究

采用问卷调查和非结构访谈研究的方法 ,调查北京、福建 4所卫生部三级甲等医院各级护理管理人员 ,从护理管理工作的目标、职责、权利、工作关系、聘用条件、培训机会、任职资格等方面 ,对综合性医院现有主要护理管理岗位进行工作分析。形成了护理管理岗位的工作分析报告 ,提出了目前护理人力资源管理存在的问题 ,探索解决的思路     

Congenital bilateral cryptorchidism in an infant conceived after maternal breast cancer treatment: A case report

BACKGROUNDThe incidence of breast cancer among women of reproductive age is increasing, as well as the desire for children at late childbearing age. Identifying factors that may be associated with fetal malformation and maternal and fetal prognosis has gained importance. We describe a 32-year-old woman with breast cancer who gave birth to a son with congenital bilateral cryptorchidism after treatment, with a literature review performed.CASE SUMMARYA 32-year-old woman with breast cancer who had been treated by surgery and radiotherapy experienced recurrence and underwent a second surgery, adjuvant chemotherapy, and targeted therapy. Her tumor cells were negative for estrogen receptor (ER) α, progesterone receptor (PR), and p53; positive for ERβ, human epidermal growth factor receptor-2 (HER2), epidermal growth factor receptor (EGFR), and Ki67. She had pathogenic BRCA gene mutations. She became pregnant within 2 years and delivered a boy with congenital bilateral cryptorchidism. The boy underwent bilateral orchidopexy. As of this writing, the woman and her son are both healthy.CONCLUSIONHER2 overexpression, positivity for EGFR, Ki67, and ER, and PR negativity are associated with a poor prognosis in breast cancer. While no link has been established statistically between treatment for breast cancer and cryptorchidism in a subsequent pregnancy, this case suggests the possibility that ERβ and gene mutations may be contributing factors.     

2016年12月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估

目的 评估2016年12月国内外突发公共卫生事件及需要关注传染病的风险。方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省（直辖市、自治区）疾病预防控制中心专家参与评估。结果 根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据,结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析,预计12月主要以发生在学校的水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口病、其他感染性腹泻病等传染病暴发事件为主。人感染禽流感散发疫情将逐渐上升;流行性感冒发病水平将继续上升;寨卡病毒病输入我国的风险持续存在,输入后在南方蚊媒条件适宜的地区仍有引发本地传播的风险;病毒性腹泻暴发疫情将持续发生,且诺如病毒仍将为主要致病原。结论 预计全国2016年12月全国总报告事件数和病例数将较11月有所下降。需重点关注人感染禽流感、季节性流感、寨卡病毒病和病毒性腹泻等传染病的公共卫生风险。     

对比不同超声估重公式预测巨大胎儿体质量

目的 观察不同超声估重（SFEW）公式预测巨大胎儿的准确率，分析其影响因素。方法 回顾629例巨大儿，根据体质量分为A组和B组；将产前超声所测双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）及股骨长（FL）代入不同公式，比较SFEW预测值与出生后实测值的差异。结果 不同估算公式SFEW测值均明显低于实测值（P均<0.001），其中Hadlock公式预测值与实测值的差异最小；产前超声生物学测值与出生后实测体质量及身长低度相关（r_s<0.50）。B组身长、体质量指数（BMI）及各超声生物学测值均明显大于A组（P均<0.05）；不同公式计算B组误差均明显大于A组（P均<0.05）。结论 SFEW有效可行，但易低估胎儿体质量，各公式参数不能充分体现巨大胎儿躯干外脂肪分布差异对体质量的影响可能是原因之一。     

产程潜伏期腰-硬联合阻滞分娩镇痛的可行性研究

目的评估潜伏期腰-硬联合阻滞分娩镇痛对自然分娩的临床效果及对产程、分娩结局和母婴的影响。方法将无病理产科因素及椎管内麻醉禁忌证,美国标准协会（ASA）I～Ⅱ级的足月初产妇60例,随机分为两组（n=30）：潜伏期组（L组）于宫口开大0．5—2．5cm时行分娩镇痛,活跃期组（A组）于宫口开大3．0～5．0cm时行分娩镇痛。两组操作过程完全一致,孕妇取左侧卧位,采用联合腰麻及硬膜外穿刺包于L2～3间隙行硬膜外腔穿刺,成功后取25G腰麻穿刺针置入硬膜外穿刺针内,刺入蛛网膜下腔,于子宫收缩间期注入0．1％罗哌卡因3ml（3mg）,置入硬膜外导管,接自控电子镇痛泵。待腰麻作用减弱时,采用自控硬膜外镇痛（PCEA）的给药模式产妇自控镇痛,APⅡ电子泵内配置为0．1％罗哌卡因及0．5μg/ml舒芬尼混合液,总量100ml;设置单次剂量为5ml,锁定时间10min。宫口开全时停止PCA泵。记录视觉模拟疼痛评分（VAS）,记录镇痛前及镇痛后直至宫口开全时8个点的疼痛评分;产程潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程持续时间及缩宫素使用情况;分娩结局、产时出血量;记录镇痛药物使用情况;镇痛不良反应;产妇满意度及新生儿情况。结果两组产妇年龄、身高、体质量组间差异无统计学意义（P〉0．05）。镇痛前的VAS评分活跃期组M=100分（80分,100分）与潜伏期组M=90分（80分,100分）间差异有统计学意义（P〈0．05）,行分娩镇痛后VAS评分、产程各阶段持续时间、分娩方式、产时出血量、缩宫素使用率、不良反应发生率、新生儿Apgar评分、胎儿宫内窘迫发生率组间差异均无统计学意义（P〉0．05）,镇痛药用量潜伏期组[（23．9&#177;8．9）ml]较活跃期组[（17．6&#177;9．6）ml]明显增多（P〈0．05）,缩宫素使用时间潜伏期组为（228&#177;139）min．较活跃期组（152&#177;103）min长（P〈0．05）,潜伏期组产妇满意度较高（P〈0．05）。结论鞘内注入0．1％罗哌卡因,而后连接自控电子泵（0．1％罗哌卡因及0．5μg／ml舒芬尼混合液）的镇痛模式用于产程潜伏期行腰-硬联合分娩镇痛,效果确切,不良反应极少,对母婴是安全可行的。     

循证中医临床路径的报告规范

临床路径作为标准化的临床诊治与管理方案在我国开始得到推广应用,相关报道逐渐增多。但各种路径的报告形式不一,不利于路径的评价与推广使用。本文在系统的文献整理和现状分析的基础上,结合中医学与循证医学的特点,经条目优化筛选和专家共识,初步提出了循证中医临床路径报告的规范框架,包括5个版块、18个条目,能够基本体现和反映出中医临床诊疗特点与要求,以供中医临床路径研制者、实施者参考。     

住院医师临床技能培训探讨

目的探讨临床技能在医疗活动中的地位,说明临床技能培训的重要性。方法以EXCEL软件分析2001年和2010年自然分娩率、会阴侧切率以及会阴伤口延裂及延期愈合的发生率。结果自然分娩率由42.5%上升为52.2%,会阴侧切率由83.1%下降为46.9%、会阴伤口延裂以及愈合不良分别由7.7%上升为33.4%、由2.8‰上升为9.7‰,差异有显著性（P〈0.001）。结论重视住院医生临床技能的培训是保证医疗质量的重要因素。     

妇产科医师双语教学培训

探讨和阐述对妇产科医师进行双语教学培训的必要性和重要性,指出对妇产科医师进行双语教学有利于培养出通晓英语、精通专业的复合型人才,有助于本学科研究领域的发展和交流合作;目前妇产科医师英语水平的现状不容乐观,其主要产生的原因为中断学习以及受限于我国传统的英语教学模式;针对妇产科双语教学缺乏相应教材、没有成熟模式等特点,从师资、教材选择、授课形式、教学查房和病例讨论形式以及实际应用等方面介绍了我院对妇产科医师进行双语教学培训的情况。     

妊娠期糖代谢监测现状

妊娠期糖代谢具有空腹血糖低、饭后高血糖以及高胰岛素血症等特点。目前对于妊娠期血糖的监测主要集中在高血糖——妊娠期糖尿病（GDM）上,但目前针对GDM的筛查方法及诊断标准尚无统一意见。由于妊娠葡萄糖代谢有其特殊性,因此妊娠期低血糖也时有发生,更重要的是妊娠期低血糖与新生儿低出生体重密切相关,针对妊娠期低血糖的监测也应该得到重视。