巨大胎儿相关因素研究进展

诸多报道，国内外巨大胎儿的发生率均呈上升趋势。目前诊断巨大胎儿的标准一致采用：胎儿体重达到或超过4000g称巨大胎儿。国内资料显示，巨大胎儿占出生儿总数的5．62％～6．47％，澳大利亚巨大胎儿发生率为5．39％，德国Hesscan医院13年中发生率由7．8％上升到8．9％。巨大胎儿分两种类型：一种是对称型：由于遗传因素和正常的宫内环境刺激生长的，除体重较大外，身体     

特殊情况下的母乳喂养

特殊情况下的母乳喂养首都医科大学附属北京妇产医院教授黄醒华许多妈妈常常关心剖宫产术后、患妊娠高血压综合征、携带乙肝病毒时能否喂奶的问题，下面就分别予以解答。剖宫产率近年来有明显上升趋势，手术后体力恢复及自由活动能力均比阴道分娩差，那么对喂奶有什么影响...     

中国18城市新生儿死因研究

我们于1988年5月～1989年4月对我国18城市19所医院住院分娩的60960例活产婴进行了前瞻性调查研究.60960例中死亡556例,总死亡率9.12‰,其中死亡率男高于女,早产、低体重儿高于过期产儿和足月、正常体重儿,三胎和双胎高于单胎.前6位死因依次为窒息(或羊水胎粪吸入)、呼吸系统疾病、感染、畸形、颅内出血和硬肿症.并对各种死因在不同孕周、体重以及不同日龄组中的分布特点及主要防治对策进行了分析讨论.     

健康教育对提高4个月母乳喂养率的效果分析

提高母乳喂养率是创建爱婴医院的目标之一。产妇在住院期间接受优质服务和健康教育,以致院内母乳喂养率很高,但产妇出院后由于诸多因素的影响,难以将母乳喂养持续到4～6个月。北京妇产医院于1992年10月～1994年9月进行了一般产后随访和在随访中加强健康教育干预的对比研究,认为健康教育对巩固爱婴医院的成果,提高产妇出院后的母乳喂养率有重要作用。本文讨论了加强母乳喂养支持组织建设并发挥其功能,改进产后随访工作,健康教育要在传播卫生知识的基础上指导产妇形成母乳喂养的信念和行为等问题。     

围产期缺氧的系统监测方案探讨

北京妇产医院等五所医院接受了“七·五”国家科研攻关课题——“围产期缺血缺氧性疾病及新生儿颅内出血的防治”中的产科部分。第一阶段,对528例高危妊娠进行了包括妊娠图、胎动、电子胎心监护、B超羊水量、生化等方法妊期监测,以及用连续胎心听诊及电子胎心监护仪同步监测产时胎儿情况,用生后1—10分钟Apgar评分和脐动脉血气作检证指标,计算各种监测手段对围产期缺氧的预报价值,用统计学指标——阳性预报值、阴性预报值、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率作衡量指标。结果表明妊娠图、胎动这二种常用的、简单的人工监测方法其预测阴性能力优于其他方法,可作为初筛手段,减少假阳性,减少对围产期缺氧高危病例的遗漏,而胎心监护、B超、生化等方法预测阳性能力较好,可作为精筛手段,避免不必要的产科干预。据此,订出围产保健机构对围产期缺氧的三级监测方案。 第二阶段,对6004例妊妇进行系统监测,以验证上述方案的价值,经过实践证明上述监测方案对胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡及围产期缺血缺氧脑病和新生儿颅内出血均有良好预测价值,经过方案实施,使新生儿窒息率从1986年的4.3％降到1989年3.1％,P<0.001,围产儿死亡率从13.6‰降到9.87‰,P<0.001,监测组围产儿死亡率降到4.7‰,围产期缺血缺氧脑     

我国6个省30个县新生儿破伤风流行病学调查分析

对６个省３０个县新生儿破伤风死亡率及相关影响因素进行了流行病学调查分析,结果显示：新生儿破伤风死亡率＞１‰的县有２４个,占被调查县的８０％．在新生儿死亡原因中,新生儿破伤风列第３位,占１６．３％．其中一个重要原因是在无科学条件保护下的产妇家分娩,由家属接生占８９．４％．同时,在接生过程中存在着诸多薄弱环节．应加强消毒接生和脐带护理知识的培训,制定农村接生及助产人员管理条例;在新生儿破伤风高危县,对育龄期妇女要进行破伤风类毒素免疫．     

羊水栓塞与猝死

猝死是突然发生的非暴力性意外死亡 ,诊断的主要条件是意外、突然、非人为因素造成的自然发病导致的死亡。“突然”是时间概念 ,发病到死亡的时间很短 ,猝不及治。各界对此时限有不同意见 ,如发病后几分钟、2 4小时内、6小时内的死亡 ,大多数认为 6小时之内较为恰当。羊水栓塞是孕产妇猝死的主要原因之一 ,据 1989年美国国家统计羊水栓塞的病死率达 86 % [1] ,2 0世纪 90年代为 6 0 % [3 ] ,占孕产妇死亡的 10 %～ 15 %。Gilbert等 1999年报道羊水栓塞 1/4是致死性的。我国 1989～ 1999年全国孕产妇死亡羊水栓塞占 4 6 % ,2 0世纪 90年代…     

妊娠高血压综合征与营养的关系

妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )是指妊娠 2 0周或 2 0周以后 ,合并高血压、蛋白尿、水肿三大症状的一种疾病。1987年 WHO[1 ]指出 ,其发病率为 7%～ 10 % ,可导致各种严重母儿并发症的发生 ,对母婴健康危害极大。由于其病因不清 ,目前临床尚缺乏特异有效的治疗方法。 2 0世纪 90年代以前 ,大量资料表明 ,妊高征的发生、发展与营养缺乏及营养过剩有关。近年来文献持有不同观点 ,国内的观点也不尽相同。现复习文献 ,进行综述。一、妊高征与肥胖营养过多可导致肥胖。目前 ,临床上常用体质指数 (bodymass index,BMI)来判断肥胖。非孕期妇女 …     

妊娠晚期人类小DNA病毒B19感染情况,母婴传播及与早产或小于胎龄儿关系的研究

为了解妊娠晚期人类小ＤＮＡ病毒Ｂ１９（ＨＰＶＢ１９）感染情况、母婴传播及与早产或小于胎龄儿的关系，将１０４例母亲及其新生儿分成两组，试验组包括１９例早产儿、３２例小于胎龄儿及其母亲；对照组包括５３例正常新生儿及其母亲。采用聚合酶链反应技术（ＰＣＲ）检测母血、脐血和胎盘组织ＨＰＶＢ１９ＤＮＡ；用鼠抗Ｂ１９单克隆抗体和Ｂ１９联合抗原（ＶＰ１＋ＶＰ２）建立了捕获式ＥＬＩＳＡ法检测母血和脐血ＨＰＶＢ１９特异性ＩｇＭ抗体。结果：１０４例母血中，ＨＰＶＢ１９ＩｇＭ阳性２例（１．９％），１０４例脐血中阳性３例（２．９％）。在母血、脐血及胎盘组织各１０４例中检出ＨＰＶＢ１９ＤＮＡ阳性分别为６例、４例、６例。因此试验组５１对母婴共１０２例中６例有ＨＰＶＢ１９感染（５．９％）；对照组５３对母婴共１０６例中２例有ＨＰＶＢ１９感染（１．９％）。两组Ｂ１９感染率差异无显著意义。提示：在北京地区，妊娠晚期存在Ｂ１９急性感染，应引起重视；Ｂ１９感染与早产或小于胎龄儿的发生可能不相关；新生儿Ｂ１９感染是通过胎盘传播的。对有Ｂ１９感染证据的新生儿进行随访及研究如何阻止胎盘传播很重要。     

母乳喂养的生理基础

母乳喂养的生理基础首都医科大学北京妇产医院（１００００６）黄醒华母乳喂养是哺乳类动物（包括人类）的一个特有的功能，是生存繁衍过程中的一项重要生理活动，从个体发生学角度看，母乳喂养是胎儿在宫内营养供给的一个延续，乳腺与胎盘一样是一个关系到后代健康的重要...