妊娠期糖代谢监测现状

妊娠期糖代谢具有空腹血糖低、饭后高血糖以及高胰岛素血症等特点。目前对于妊娠期血糖的监测主要集中在高血糖——妊娠期糖尿病（GDM）上,但目前针对GDM的筛查方法及诊断标准尚无统一意见。由于妊娠葡萄糖代谢有其特殊性,因此妊娠期低血糖也时有发生,更重要的是妊娠期低血糖与新生儿低出生体重密切相关,针对妊娠期低血糖的监测也应该得到重视。     

双胎妊娠阴道分娩影响因素的多中心回顾性分析

目的探讨与双胎妊娠阴道分娩相关的影响因素及各影响因素的影响权重。方法 2011年1月1日至2012年1月1日全国14个城市39家医院分娩的孕周≥32周第一胎为头位且活产无畸形的双胎妊娠共计1 058例。146例阴道分娩入阴道分娩组,1 362例剖宫产分娩入剖宫产组。对可能与阴道分娩相关的母儿因素进行统计学分析,有统计学意义的因素做多因素Logistic回归分析。结果与双胎妊娠阴道分娩呈正相关的因素有产次(OR:1.373;95%CI:1.038~1.817)、早产(OR:3.477;95%CI:2.335~5.178)及胎儿1体重大于胎儿2体重(OR:1.580;95%CI:1.094~2.283);呈负相关的因素有年龄(OR:0.943;95%CI:0.912~0.957)、分娩前BMI(OR:0.901;95%CI:0.837~0.970)、妊娠期高血压疾病(OR:0.240;95%CI:0.119~0.486)。结论双胎妊娠阴道分娩与产次、早产、胎儿1体重大于胎儿2体重呈正相关;与孕妇年龄、分娩前BMI及是否患有妊娠期高血压疾病呈负相关。双胎妊娠分娩方式应应该是个性化的选择。     

人体器官不要随意洗

卅多年前我在某医学院教学时，我介绍了为减少人体呼吸道对吸入的放射性核素的吸收，可采用洗肺疗法，这是我第一次接触到人体器官的清洗疗法，此后南京市的胸科医院也开展了对矽肺病人洗肺治疗，并取得一些疗效。如今人体器官的清洗成为一种时尚，成为一种新型保健方式。什么“洗血”、“洗肠”、“洗肺”，一一出现。     

女性生殖道混合感染的临床诊断及治疗

目的:探讨女性生殖道混合感染的临床特点,为混合性感染的临床诊断及治疗提供帮助。方法:2004年7月~2005年6月在我院妇科门诊和生殖调节门诊就诊的接受6项病原学血检查的并且至少有1项检查结果为阳性的240例患者,按照病原学检查诊断分为单纯感染组和混合感染组,并按一定的方案进行治疗和复查,且询问相关病史,比较两组的有无症状情况、新发和复发感染情况、治疗后转阴情况以及各种混合感染的构成比。结果:单纯感染组临床有无症状情况与混合感染组无显著性差异(P=0.206>0.05);单纯感染各组间临床有无症状情况有显著性差异(P<0.01),以衣原体临床最具隐匿性;混合感染组复发率明显高于单纯感染组(P=0.025<0.05);细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、支原体感染、衣原体感染以及滴虫性阴道炎混合感染率分别为53.12%、53.85%、70.83%、72%、33.33%,衣原体和其他病原体混合感染率最高。外阴阴道假丝酵母菌、支原体、衣原体以及滴虫均易与细菌性阴道病发生混合感染。结论:临床症状的有无与是否为混合感染无关,而与其病原体的种类有关;混合感染与单纯感染比较具有治疗时间长易复发的特点;细菌性阴道病易于同其他病原体发生混合感染在临床诊断及治疗上应加以重视。     

孕期口服葡萄糖耐量试验结果中血糖水平较低者的围产儿结局

目的 探讨孕期口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果中血糖水平偏低孕妇的围产儿结局特点.方法 统计OGTT结果了解空腹、服糖后1 h、2 h、3 h的血糖百分位数分布.血糖水平小于第5百分位者为血糖水平较低组,小于第1百分位者为血糖水平极低组,比较血糖水平较低组、血糖水平极低组和血糖水平不低组孕妇的围产儿结局. 结果 空腹血糖水平与新生儿体重和身长分别呈正相关(r=0.16,P＜0.01;r=0.081,P＜0.05).空腹血糖极低组孕妇分娩的新生儿平均出生体重明显低于其余孕妇[(2817±764)g和(3439±487)g,t=3.344,P＜0.01];其小于胎龄儿分娩率亦高于血糖水平不低组(3/7和3.4%,y2=22.78,P＜0.01);其出生体重＜3000 g的新生儿分娩率明显高于其余孕妇(5/7和14.73%,P＜0.01).服糖后2h血糖水平较低组孕妇分娩的新生儿平均出生身长(49.03±1.68)cm,显著低于血糖值不低组(49.48±1.65cm,P＜0.05). 结论 OGTT结果 中血糖水平偏低的孕妇分娩的新生儿体重低、身长短、小于胎龄儿分娩率高.     

羊水量异常与胎儿先天畸形

羊水的生成、吸收、转运由母体、胎儿、胎盘及胎膜共同协调地完成.很多学者认为,早期妊娠时羊水主要为母体血清经胎盘、胎膜进入羊膜腔的透析液,一小部分小分子物质可通过未角化的胎儿皮肤进入羊水,但中期以后则以胎儿尿液作为羊水的主要来源.因此,羊水渗透压逐渐降低.胎儿肺液也可以进入羊水.每天胎儿肺液以200 ml/kg进入羊膜腔,胎儿呼吸运动时每天有500～800ml羊水潮流量[1].     

人体器官不要随意洗

卅多年前我在某医学院教学时,我介绍了为减少人体呼吸道对吸入的放射性核素的吸收,可采用洗肺疗法,这是我第一次接触到人体器官的清洗疗法,此后南京市的胸科医院也开展了对矽肺病人洗肺治疗,并取得一些疗效.如今人体器官的清洗成为一种时尚,成为一种新型保健方式.什么"洗血"、"洗肠"、"洗肺",一一出现.     

常规保健下不同年龄段孕妇妊娠早期血清维生素A、E水平分析

目的探讨不同年龄段孕妇妊娠早期血清维生素A、E水平及构成是否存在差异。方法收集2015年1月到2017年6月首都医科大学附属北京妇产医院8528例妊娠早期孕妇血清样本,采用高效液相色谱法检测血清维生素A、E水平,按年龄分成4组(≤25岁、25~30岁、30~35岁、≥35岁)进行分析,比较各组孕妇维生素A、E水平及构成(不足、过量)是否存在统计学差异。结果 (1)≤25岁组孕妇维生素A水平(0.33 mg/L~0.43 mg/L)和维生素E水平(9.85±2.22 mg/L)均为最低(P=0.000),30~35岁组维生素A水平(0.37mg/L-0.49 mg/L)为最高(P=0.000),≥35岁组维生素E水平(10.91±2.74 mg/L)最高(P=0.000);(2)各年龄段维生素A总异常比例为6.5%,以缺乏和边缘缺乏为主(5.6%),≤25岁组维生素A缺乏和边缘缺乏比例(11.4%)最高,30~35岁组最低为4.0%(P=0.000);(3)各年龄段维生素E总异常率为0.7%,以过量为主(0.5%)。维生素E随着年龄增高过量比例增加,≥35岁组过量比例最高(1.3%,P=0.001);(4)维生素A缺乏与孕妇年龄及是否补充维生素均相关,维生素E过量与年龄因素相关。结论应该对妊娠早期不同年龄段的孕妇进行维生素A、E水平的评估和监测从而制定个体化的维生素营养指导方案。