缺氧／复氧对兔肾动脉内皮依赖性舒张功能的影响

目的 探讨缺氧／复氧对肾动脉内皮依赖性一氧化氮(NO)和内皮衍性超极化因子(EDHF)途径舒张功能的影响。方法 采用器官槽法，以兔肾动脉环为研究对象，首先抑制PGI2舒张途径，然后再分别抑制NO和EDHF舒张途径，对给与血管环以缺氧／复氧处理，观察缺氧／复氧分别对NO和EDHF舒张途径的影响。结果 缺氧／复氧使NO途径的内皮依赖性舒张功能减退．而缺氧／复氧对EDHF途径的内皮依赖性舒张功能无变化。结论 缺氧／复氧导致兔肾血管内皮衍性NO途径的舒张损伤．而对EDHF途径的舒张无影响。     

冠心病规范诊断举例分析及其常用原则

1病例摘要患者女,53岁,阵发性胸痛2年。在劳累后及情绪不稳定时诱发,每次持续几秒钟到40 min左右,胸痛部位在左前胸而不固定,且伴左肩胛区丝丝拉拉或针刺样疼痛,有时按摩后或叹气后减轻。平时心电图(ECG)多导联T波倒置或低平,胸导ST段上斜形下移0.05 mV,但多次ECG无动态性改变。平板运动试验阴性(-)。否认高血压、糖尿病、颈椎病及     

多层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化斑块的显示结果及与超声结果的比较

目的评价多层螺旋CT（MSCT）探查无明显管腔狭窄的冠状动脉粥样硬化斑块的能力及准确性。方法共35例连续患者行冠状动脉内超声（IVUS）及16层MSCT检查，其中30例MSCT成像成功。对94支无明显狭窄的冠状动脉节段MSCT及IVUS图像行对照研究，逐一分析每支冠状动脉节段是否出现粥样硬化斑块。IVUS根据斑块回声特点将斑块分为钙化斑块、纤维斑块和软斑块，MSCT则测量斑块密度，以CT值表示。结果对照IVUS结果，MSCT对出现任何粥样硬化斑块节段的诊断敏感性为82．1％（46／56），特异性为89．5％（34／38）。对于含钙化斑块的节段，MSCT诊断敏感性为92．1％（35／38），特异性为96．4％（54／56）。对于含非钙化斑块的节段，MSCT诊断敏感性为73．2％（30／41），特异性为88．7％（47／53）。对于仅含非钙化斑块的节段，MSCT诊断敏感性为66．7％（12／18）。MSCT分析54个斑块平均CT值，按照IVUS分类，钙化斑块19个，纤维斑块19个，软斑块16个，对应CT值分别为：钙化斑块（489±169）HU（196～817HU），纤维斑块（69±21）HU（25～117HU）以及软斑块（23±18）HU（-12～47HU）。非参数Kruskal-Wallis检验显示3组斑块MSCT测量密度CT值间差异有统计学意义（P值均〈0．01）；两种方法对斑块面积的测量具有相关性（r=0．58，P〈0．01），MSCT测定斑块平均面积为5．3mm^2，IVUS为5．6mm^2。结论MSCT对无明显管腔狭窄的冠状动脉粥样硬化斑块有良好的探查能力。根据斑块密度（CT值）差异，MSCT能区分不同类型冠状动脉粥样斑块。对斑块面积测量，MSCT与IVUS结果具有相关性。     

冠心病指南中有关心电图的解读

有关冠心病的国际指南主要有5个：①ACC／AHA处理ST段抬高型心肌梗死指南（1999年第1版，2004年修改）；②ACC／AHA处理不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死指南（2000年第1版，2002年第2版，2007年再修改）；③ACC／AHA的处理慢性稳定型心绞痛指南（1999年第1版，2002年修改）；     

先天性心脏病一家系两例

患者男性 ,2 8岁 ,因体检发现心脏杂音于 1992年 11月 2日入院。经体格检查诊断为先天性心脏病继发孔中央型房间隔缺损 ,于 1992年 11月 17日行房间隔缺损修补术。治愈出院。染色体检查无异常。其子 ,5岁 ,因体检发现心脏杂音于 2 0 0 0年 5月 8日入院。经体格检查诊断为先天性心脏病膜周部室间隔缺损 ,于 2 0 0 0年 5月 10日行室间隔缺损修补术。治愈出院。染色体检查无异常。讨论房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病 ,约占全部先天性心脏病的 10 %。本病病因不明确 ,但目前知道 ,房间隔缺损大部分呈多基因遗传 ,遗传度5 0 %～ 6 0 % ,不一…     

血浆中高级糖化终产物的水平与糖尿病并发症的关系研究

目的 探讨高级糖化终产物与糖尿病并发症的关系。方法 采用本实验室自行研制的竞争性酶联免疫吸附分析方法，测定了糖尿病有并发症组病人血浆95例，糖尿病无并发症组人血浆65例，正常对照65例。结果：在糖尿病有并发症组中，高级糖化终产物（AGEs）浓度[（6．625（1．691）U／mL，n=95]明显高于糖尿病无并发症组[（5．904（2．071）U／mL，n=65，P=0．017]，也明显高于正常人组[（5．337（1．138，n=65，p〈0．005]。以有无并发症为应变量进行多元logistic回归分析显示，血浆AGEs浓度〉6．085U／ml者，糖尿病并发症发生的危险性增加（OR值为2．989，95％可信限为1．407—6．350）。多元逐步线性回归显示：糖尿病病程、冠心病史与血浆AGEs浓度之间有线性关系。结论血浆AGEs浓度是糖尿病发生并发症的独立危险因素。     

单发右位心的心血管造影与外科术后诊断对比研究

目的比较单发右位心的心血管造影与外科术后诊断,评价心血管造影诊断结果的准确性,探讨最佳的造影方法及投照体位.方法27例先天性单发右位心病例接受外科姑息性或根治手术治疗,回顾性分析其心血管造影资料（常规左、右室造影,其中8例行选择性心房造影,18例加行双斜位）,根据先天性心脏病节段分析法原则,将其与外科术后诊断进行对比研究.结果心血管造影诊断与外科术后诊断结果对比显示22例诊断基本一致,5例不一致,包括1例解剖校正型大动脉错位误诊为功能校正型大动脉错位,1例完全性大动脉错位误诊为功能校正型大动脉错位,1例单心室误诊为右室双出口（合并心房不定位误诊为心房正位）,2例解剖左室双出口误诊为功能校正型大动脉错位.结论单发右位心并复杂的心血管病畸形,因解剖复杂,在常规行双侧心室造影和正侧位造影基础上加行选择心房造影和双斜位造影,有利于达到准确诊断的目的.     

心脏性猝死

心脏性猝死陈新由于诊断技术和治疗手段的迅速发展，心脏病总死亡率有所降低，但心脏性猝死（ＳＣＤ）仍然是医疗保健方面的一大问题。有创性电生理试验（检查，ＥＰＳ）十分有助于发现心脏性猝死中最常见的心律失常性猝死高危患者。一些无创性技术如信号平均心电图、同位...