骺板骨桥切除后填充物的研究进展

骺板损伤后可形成骨桥,影响儿童生长发育,目前主要治疗方法是骨桥切除后填充脂肪等物质,但效果不一,且对严重的骺板损伤效果较差。近年来,组织工程技术的发展为骺板损伤的治疗提供了新的方法,并且取得一定的进展,可望成为理想的骺板损伤的治疗手段。     

Carroll手术入路治疗马蹄内翻足

目的:探讨Carroll手术入路治疗马蹄内翻足的效果.方法:自1994年以来,采用Carroll手术入路治疗马蹄内翻足17例20只足,其中男性12例,女性5例;左侧5例,右侧9例,双侧3例;手术年龄平均3.7岁(9月～9岁).结果:手术显露满意,切口张力不大,切口无皮肤坏死, 10～14 d 拆线,伤口愈合良好.经平均3年随访,切口瘢痕不明显,足外形及X线片矫正满意. 结论:Carroll手术入路治疗马蹄内翻足可获得充分显露,并可避免跟内侧血管损伤,切口愈合良好,畸形矫正满意.     

经足踝髓内棒固定和自体髂骨移植治疗儿童先天性胫骨假关节

近年来由于开展了髓内棒固定伴自体骨移植、Ilizarov外固定器加压固定、带血管的自体腓骨游离移植等方法，提高了儿童先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of tibia，以下简称为CPT)的愈合率，由60年代的55%提高到2000年的75％，但仍然是一种最难治疗的疾病之一，而且不同方法的治疗结果也有明显的差别。Traub等对30例33个CPT的远期结果，进行了回顾性分析，其中14例中的15个胫骨假关节每例经历了平均4．7次手术后，还是选择了截肢手术；而最终假关节实现了愈合者，经历了平均2．8次手术。     

关节囊髋臼成形术治疗大龄儿童Legg-Perthes病

目的 :定期随访评价关节囊髋臼成形术治疗Legg Perthes病。方法 :2 5例 (平均 8.4岁 )Legg Perthes病中 ,CatterallⅠ型 1例 ,Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 7例 ,Ⅳ型 8例。采取临床和X线片测定 ,记录髋关节功能以及手术前后股骨头外移半脱位指数 ,髋臼覆盖百分比 ,股骨头宽指数和髋臼指数。结果 :术后平均随访 2 4(8～ 5 2 )个月。全部2 5例均获得优良临床结果。股骨头外移半脱位指数 ,术前为 1.3 83 8,术后为 1.3 2 0 0 (P >0 .0 5 ) ;髋臼覆盖百分比 :术前为 0 .785 0 ,术后为 1.10 0 0 (P <0 .0 1) ;股骨头宽指数 ,术前为 1.0 879,术后为 1.14 3 3 (P >0 .0 5 ) ;髋臼指数 ,术前为 2 0 .9167,术后为 7.0 83 3 (P <0 .0 1)。结论 :关节囊髋臼成形术是治疗大龄儿童Legg Perthes病手术方法之一 ,其效果确实 ,无需特殊器械 ,费用相对较低 ,并发症少。     

模拟先天性髋脱位截骨术的研究

目的:建立个性化先天性髋脱位(CDH)的计算机三维交互模型和三维骨刀模型,模拟截骨。方法:利用螺旋体积CT获得CDH患儿髋关节扫描数据,采用图象滤波技术简化大容量CT数据。用B+树组织按Marching Cubes方法完成CDH三维表面模型、骨刀模型的重构。通过对B+树的不完全遍历和回溯,定位表面模型间的交点并分割髋关节模型。结果:邻域平均滤波器化简原始数据效果满意。按改进的Marching Cubes方法完成的CDH三维模型、骨刀模型重构,保证了生成三维重构的三角面片间、曲面间相互连通,可快速定位表面模型间的交点;利用层次包围盒和三维相关信息实现快速切割;通过对参数的修改,可有效的描述平面骨刀和球面骨刀模型的位置变换。结论:本研究建立的CDH计算机三维交互模型和三维骨刀模型,结构精确、真实、可靠,建模效率高及切割速度快。可满足实时交互的需要。初步实现了对未知体三维交互模型任意位置的平面切割、球面切割、拾取和拼合。为进一步实现模拟手术的研究奠定了基础。     

外科治疗儿童股骨颈骨折8例

目的儿童股骨颈骨折是一类严重的损伤，其潜在的、灾难性的并发症就是股骨头缺血性坏死．本文介绍股骨颈骨折的外科治疗方法．并分析股骨颈骨折后并发症的预防措施。方法1994年至2006年，共外科治疗8例儿童股骨颈骨折．其中男3例，女5例，平均年龄11（8～14）岁。创伤性骨折6例．陈旧性骨折2例；Ⅰ型骨折1例，Ⅱ型骨折2例，Ⅲ型骨折5例。1例采用单纯闭合复位髋人字石膏固定，5例行闭合复位、2枚直径6.5mm空心钉固定，1例用滑动鹅头钉加髋人字石膏固定，1例行关节融合、粗隆下截骨加髓人字石膏固定，结果均骨折愈合，术后8周左右拆除石膏，术后平均随访时间5（2～12）年，无一例出现股骨头缺血性坏死、髋内翻、骨折不愈合及骺板早闭。结论外科治疗儿童股骨颈骨折是确实有效的方法。     

患儿手术后口腔pH值的变化与护理对策

目的 了解患儿手术后口腔pH值的变化规律，指导临床加强口腔清洁的同时，保持口腔pH值在正常范围，防止口腔并发症的发生。方法 对37例手术后患儿口腔pH值分组进行系统测试。结论 手术后患儿口腔禁食与进食均处于弱酸性状态；纠正口腔pH值，禁食期口腔护理组优于刷牙组；进食期刷牙组优于口腔护理组；学龄前期较学龄患儿口腔pH值更为低下。     

先天性小儿尿道下裂术后排尿指导及护理45例

尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，约125～150个男要中就有1例。由于尿道畸形而影响排尿和生殖功能，手术是治疗的惟一方法。尿道狭窄则是尿道成形术后最严重的并发症。我科2000～2002年共收治45例小儿尿道下裂，我们对尿道成形术后患儿进行了正常排尿体位训练，坚持观察患儿尿线变化，对形成正常排尿方式及预防术后并发症取得了满意的效果，现报告如下。     

α-氰基丙烯酸正丁酯充填骨缺损腔的特点

目的：观察α-氰基丙烯酸正丁酯（简称医用胶）作为充填物能否阻止手术后的骨桥复发，并初步探讨充填物在骺板部分早闭治疗中的作用。 方法：实验于2004-05／2005-04在解放军总医院实验动物中心完成。通过切除兔股骨远端外髁处部分骺板，制成周围性骺板部分早闭的动物模型。在此基础上，采用28只4-6周的新西兰幼兔，随机分为4组，每组12只。对照组仅行关节囊切开，不切除骺板；模型组切除股骨远端外髁处部分骺板，但不充填任何物质；脂肪组充填自体脂肪；医用胶组充填医用胶。术后通过双下肢前后位X射线片、大体标本、组织学、组织化学等方法来观察和探讨医用胶治疗骺板部分早闭的效果。结果：实验兔28只均进入结果分析。①使用脂肪和医用胶作为切除部分骺板所遗留骨缺损腔的充填物，术后16周股骨的长度较模型组明显延长[（8．95&;#177;0．16），（9．12&;#177;0．25），（7．88&;#177;0．46）cm】。②术后16周股骨远端的外翻角度脂肪组和医用胶组及模型组分别为（19．6&;#177;4．86）&;#176;，（15．4&;#177;2．13）&;#176;，（46．2&;#177;3．42）&;#176;.③股骨远端生长长度对照组最长，约占整个股骨生长的57．6％，模型组最短，只相当于整个股骨生长的21．4％，脂肪组及医用胶组生长处于对照组与模型组之间，分别占整个股骨生长的46％和52％。 结论：充填物的充填并不能阻止因切除部分骺板所激活的成骨过程，而只是作为一种空间占据物，占据了形成骨桥所需的空间。医用胶是作为充填物的很好的选择。     

提高儿科不陪床家长对护理信任度的做法

目的 通过有计划的护理干预,以患儿为中心,提供优质的护理,调查患儿家长在入院及出院时对护理的信任程度.方法 将100名住院患儿家长分为2组,婴幼儿期患儿家长50名为陪床组,学龄前期患儿家长50名为不陪床组.分别于住院时、出院前同家长交谈,了解家长对护理的信任度.结果 住院时2组家长对护理信任度有显著差异(P＜0.05),出院时2组家长对护理信任度无显著差异(P＞0.05).结论 通过以患儿为中心,实施全面细致,个性化的护理,加强与家长的沟通,可提高不陪床家长对护理的信任度.