急性肺栓塞早期诊断及误诊分析

目的：提高对急性肺栓塞的早期诊断及减少误诊率。方法：对57例急性肺栓塞患者的症状、体征和实验室检查资料进行回顾性分析。结果：主要临床表现为胸闷65％、呼吸困难30％、咯血9％、胸痛12％、肺动脉瓣听诊区第二心音（R）亢进35％、颈静脉怒张32％等；血D-二聚体〉0．5mrdL100％，低氧血症88％，S1Q3T319％，超声心动图示肺动脉高压82％，初诊率37％。结论：正确认识这些临床症状、体征和结合实验室相关检查综合分析，可及早作出诊断，减少误诊率和误诊时间。     

淡水近乎淹溺23例救治体会

目的：研究淡水近乎淹溺患者的临床表现、救治措施以及患者的预后。方法：回顾性分析2000-2006年期间收住的23例淡水近乎淹溺患者的临床资料。结果：23例住院患者平均年龄45．7（14～67）岁,男女之比为2．3：1。15例（65％）患者淹溺发生在自家周围。8例（35％）患者淹溺被救后行复苏治疗。常见的并发症为吸入性肺炎20例（87％）,急性肺损伤16例（70％）,症状性癫痫7例（31％）。14例（61％）患者痊愈出院,9例（39％）患者出院时遗留神经系统、呼吸系统的后遗症或者死亡。结论：本研究表明淡水近乎淹溺患者预后差。维持患者呼吸功能,减轻肺损伤．及早有效的脑复苏,限制液体入量以及维持水、电解质平衡是重要而且有效的措施。     

急诊医学临床教学效果评估分析

急诊医学是医学领域新兴的一门边缘学科,而急诊、急救在临床医疗实践中历来占有极其重要的地位.随着社会经济和卫生事业的发展,迫切需要在医学生中进行急诊医学专业教育和技能培训.本院从 1998～ 1999学年开始开设<急诊医学>选修课程,安排本科四年级学生为教学对象,对其进行有关急诊医学知识、技能的教育.经过 4年多的教学实践,作者通过对在本院实习的 1997、 1998两个年级(临床实习即将结束和刚进入临床实习)的临床实习生进行急诊医学临床及理论知识、技能考核,以评价急诊医学的教学效果.     

血液灌流对急性百草枯中毒兔氧化应激和基质金属蛋白酶及其抑制物的影响

目的 观察血液灌流(hemoperfusion,HP)对急性百草枯(PQ)中毒兔氧化指标和基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9及基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的影响,探讨HP对急性PQ中毒兔的治疗作用及机制.方法 将78只日本大耳白兔随机分成正常对照组(N组)6只、PQ中毒组(PQ组)24只、HP治疗组24只、空白对照组(HP对照组)24只.后3组动物分为1、3、7、21d4个观察时间组,N组给予5 ml生理盐水灌胃;PQ组每只兔经口一次灌胃PQ (50 mg/kg); HP治疗组兔经口一次灌胃PQ (50 mg/kg)后于1h内予活性炭HP治疗2h,HP对照组给予等量生理盐水灌注后1h内予无吸附柱灌流2h.分别测定不同处理后动物肺、肝脏、肾脏中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活力,并用免疫组化SP法检测MMP-2和MMP-9及TIMP-1表达.结果 随观察时间的延长,PQ组和HP治疗组兔肺、肝、肾组织中MDA含量呈下降趋势,SOD及GSH-Px活力呈上升趋势.PQ组与HP治疗组肺、肝、肾组织MMP-2、MMP-9、TIMP-1在第1天表达均增强,PQ组最为明显,随观察时间的延长,各种阳性表达仍呈较高水平.与N组比较,PQ中毒组和HP治疗组动物肺、肝、肾组织中SOD、GSH-Px活力明显降低,肺、肝、肾组织中MDA含量增高;肺、肝、肾组织中MMP-2、MMP-9、TIMP-1含量明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).与PQ组比较,HP治疗组动物肺、肝、肾组织中SOD、GSH-Px活力明显升高,MDA含量降低;肺、肝、肾组织中MMP-2、MMP-9、TIMP-1含量降低,但高于N组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 急性PQ中毒引起的脏器损伤可能与氧化应激及基质金属蛋白酶异常变化有关,HP可能通过改善组织清除自由基的能力及下调兔肺、肝、肾组织中MMP-2、MMP-9和TIMP-1含量,上调组织中MMP-9/TIMP-1比值而发挥救治PQ中毒、保护脏器功能的作用.     

血培养污染的发生率调查及对策

目的 调查血培养污染的发生率以及寻找相应的护理对策.方法 对医院2008-2010年送检的血培养标 本结果进行回顾性调查,调查血培养污染的发生率.结果 27 128份送检的血培养标本中,培养出的细菌2253 份,阳性率为8.3％,在2253份血培养阳性的样本中,判断为污染菌有651份,总污染率为2.4％,血培养阳性样本中的污染率为28.9％,735株污染菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌581株,占79.0％.结论 血培养污染发生率较高,污染菌主要为皮肤定植的凝固酶阴性葡萄球菌,应改进相应的护理措施,降低污染的发生率.     

急性固体光气中毒并吸入性肺损伤的救治

固体光气是一种稳定的固体化合物、重要的基础化工原料，已成功地在农药、医药、香料、染料和高分子材料等诸多领域获得应用。目前尚未查到固体光气本身的毒性资料，但固体光气运输和贮存不当，亦可造成急性中毒。本研究报道一起因生产泄漏而导致集体急性固体光气中毒并吸入性肺损伤的成功救治体会。     

乌头碱急性中毒及诊治研究现状

川乌、草乌、附子及其炮制品具有祛风除湿、温经止痛的作用,是治疗风湿顽痹的常用药物.我国民间广泛用乌头碱类药泡酒饮或炖肉食用治疗风湿性关节炎、跌打损伤、腰痛及其他关节疼痛等病症.由于此类植物有较大毒性,因煎煮时间不当、饮用过量、误服等常发生中毒,导致死亡的事件常有报道[1-3],目前临床尚缺乏有效的治疗药物及方法.现就乌头碱急性中毒诊治研究进展综述如下.     

经皮气管切开术在急危重病救治中的临床应用及护理

经皮气管切开（percutaneous dilatational tracheostomy,PDT）是借鉴Seldinger血管穿刺技术原理,有损伤小、操作简单及耗时短等优点,在国外已被广泛采用,目前主要用于急危重病的抢救。我院急诊科自2007年1月-2008年11月对62例急危重患者施行PDT术,取得了满意效果。现将护理体会报告如下。     

急诊医学教学模式的实践与体会

急诊医学是近20余年来发展的新兴学科,涉及面广,包括内外妇儿等多学科.我国急诊医学基础十分薄弱,人才建设是本学科发展的基础,因此,要发展急诊医学,当务之急是加强急诊医学教学的基本建设[1].