P选择素在急性冠状动脉综合征中的研究进展

急性冠状动脉综合征主要包括不稳定型心绞痛、急性非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死 ,占冠心病患者的 30 %～ 40 %。动脉粥样斑块的不稳定是急性冠状动脉综合征的主要原因。引起斑块不稳定的原因很多 ,其中包括斑块自身结构、斑块内出血、内皮功能损伤、炎症及免疫因素等。目前认为炎症过程在急性冠状动脉综合征的发病机制上起了关键性作用 ,参与了从白细胞的黏附到不稳定斑块的破裂及血栓的形成全过程。主要炎症标志物包括P选择素、白细胞介素 6(IL 6)、α 肿瘤坏死因子 (TNF α)、ICAM ,而P选择素介导活化血小板、内皮细胞与白细胞等的黏…     

气虚阴亏为原发性肝癌主要病机的文献理论初探

原发性肝癌形成的病机复杂,正气存内,邪不可干,究其本是正气亏虚,导致邪气—癌毒的形成。根据肝脏本身的生理特性、肝与脾肾的关系及现代人的生活模式,气虚阴亏是其主要病机。其中脾气虚是基本前提,肝血虚是根本原因,肾阴虚是重要因素。已形成的癌毒自身生长需要能量,消耗人体的气血。目前肝癌的治疗方法,如手术、经导管肝动脉化疗栓塞、消融术等耗气伤阴。平时人们生活方式的不合理,不仅为肝癌的形成创造了条件,而且又消耗人体的正气。如高能量食物的堆积化热伤阴,缺乏运动造成气血流通缓慢,人体产生的毒素不能及时排出体外,堆积体内,形成毒物;熬夜耗伤人体肝胆之气和肾中精血。本文就气虚阴亏为原发性肝癌主要病机这一观点进行文献及理论的研究与探讨。     

低氧诱导因子-1α在大鼠心肌梗死中的表达及其意义

目的：观察低氧诱导因子-1α（HIF1α）在梗死心肌中mRNA表达水平的变化。方法：结扎SD大鼠冠状动脉左前降支制备心肌梗死模型。36只大鼠随机分为对照组（6只）和模型组（30只），模型组于冠状动脉结扎后24h、48～72h和1周时分别取左心室心肌梗死区及非梗死区组织．用半定量逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测HIF—1α mRNA的表达。结果：模型组不同时间点HIF-1α在梗死区心肌中mRNA表达水平均明显升高，且与非梗死区心肌比较差异均有显著性（P均〈0．01），在缺血l周内持续在高水平，模型组非梗死区域心肌组织与对照组HIF-1α mRNA水平比较差异无显著性（P均〉0．05）。结论：HIF1α mRNA在心肌梗死区的高表达是心肌对缺血和缺氧导致心肌坏死的一种分子水平的反应。     

急性肺栓塞早期诊断及误诊分析

目的：提高对急性肺栓塞的早期诊断及减少误诊率。方法：对57例急性肺栓塞患者的症状、体征和实验室检查资料进行回顾性分析。结果：主要临床表现为胸闷65％、呼吸困难30％、咯血9％、胸痛12％、肺动脉瓣听诊区第二心音（R）亢进35％、颈静脉怒张32％等；血D-二聚体〉0．5mrdL100％，低氧血症88％，S1Q3T319％，超声心动图示肺动脉高压82％，初诊率37％。结论：正确认识这些临床症状、体征和结合实验室相关检查综合分析，可及早作出诊断，减少误诊率和误诊时间。     

动脉粥样硬化并发血栓形成家兔模型的研究

目的： 建立AS并发血栓形成的动物模型，为开展急性冠脉综合症（ACS）发病机制的研究奠定一定的实验基础。 方法： 实验组20只雄性新西兰兔，高胆固醇喂养18周，建立AS性兔模型；另取5只雄性新西兰兔用普通颗粒饲料喂养作为对组照。18周末采用血管紧张素Ⅱ 30 μg/kg静脉注射诱导，24 h后重复静脉注射1次。观察两组血脂、动脉壁斑块、血栓形态和AS血栓形成模型成功率。 结果： 实验组第9、18周血清TC、LDL-C水平明显高于对照组；实验组AS模型成功率为100%，而并发血栓的形成率为60％，可见血栓形成处血管内膜被掀起及内膜的连续性中断，伴有相应节段中膜的断裂、坏死和组织脱落，血栓与斑块相邻，而对照组未见血栓形成。 结论： 血管紧张素Ⅱ可导致血流动力学异常和血管壁结构的破坏，能成功诱导AS并发血栓形成模型，为ACS发生、发展和干预提供一个方便可行的研究方法。     

卡维地洛对TNF-α诱导心肌细胞凋亡的保护作用

目的:观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导正常SD大鼠乳鼠心肌细胞凋亡的情况及卡维地洛对TNF-α诱导心肌细胞凋亡的保护作用.方法:对实验SD大鼠乳鼠心肌细胞进行培养并分为3组:正常对照组,仅用DMEM培养液培养;TNF-α组,TNF-α加入DMEM培养液;卡维地洛组,DMEM培养液 TNF-α 卡维地洛共同培养.分别用透射电镜、TUNEL法和流式细胞仪观察3组心肌细胞的凋亡情况.结果:TNF-α组心肌细胞凋亡的发生率明显高于正常对照组(P＜0.01);而卡维地洛组凋亡的发生率显著低于TNF-α组(P＜0.01).结论:卡维地洛对TNF-α诱导的心肌细胞凋亡有良好的保护作用.     

医学生在参与公共卫生突发事件医疗急救中的作用

目的:针对目前医学生缺乏公共卫生突发事件医疗急救知识现状,探讨医学生在公共卫生突发事件医疗急救中的作用.方法:以温州某化工厂24名工人三光气急性中毒事件医疗急救为例,总结分析医学生在参与这次急救中的作用.结果:医学生通过参与收集临床资料,参与抢救、观察病情演变及治疗经过,参与救治组织及管理,加深了对公共卫生突发事件医疗急救的重要性的理解,熟悉了急救预案及实施过程,使理论与实践相结合.结论:指导医学生参与公共卫生突发事件医疗急救对培养高素质的高等医学人才具有重要的意义.     

不同方式机械通气在急性左心衰竭的临床应用疗效观察

目的 探讨不同方式机械通气在急性左心衰竭治疗中的疗效.方法 50例诊断为急性左心衰竭患者,所有患者在内科常规治疗基础上分为两组:第1组36例采用无创面罩(鼻)正压通气(BiPAP),第2组14例采用经气管插管呼吸机通气治疗,观察通气前后呼吸频率、心率、血气分析、平均动脉压以及临床表现.结果 第1组36例患者中29例抢救成功,7例改为第2组通气方式,第2组有5例死亡;两组患者通气前后1、6h呼吸频率、心率、血气分析及平均动脉压较通气前有显著差异(P＜0.05),发绀、肺部啰音也较前明显改善.结论 机械通气在抢救急性左心衰竭时疗效是肯定的,合理选择通气方式、合理调节呼吸机参数,能有效改善低氧血症、呼吸衰竭,可以帮助渡过原发病的急性期.     

40例大面积脑梗死患者不同治疗方法分析比较

目的比较大面积脑梗死内科治疗和去骨瓣减压术治疗的疗效差异,并分析GCS评分与大面积脑梗死患者预后关系。方法40例脑梗死患者入院时均经头颅CT扫描和APACHEⅡ、APACHEⅢ、GCS评分,并予降颅压及系统支持治疗,其中18例内科治疗,22例作去骨瓣减压术。结果手术治疗22例中死亡13例,好转出院9例;内科治疗18例中死亡15例,好转3例。结论GCS评分≤5分的大面积脑梗死患者行去骨瓣减压术与保守治疗疗效差异无显著性,而GCS≥6分患者采取手术治疗预后较好。     

百草枯急性中毒致多器官损害1例

患者男性,17岁,打工者,于2005年3月16日自服百草枯约10 ml后,感头晕、上腹部不适、恶心、呕吐,无吐血,无呼吸困难、意识障碍、抽搐等症状,约1 h后无缓解,遂到当地医院诊治,未洗胃,给予补液、对症治疗2 d,患者症状好转未再治疗.3月19日开始出现呼吸急促、小便量减少、纳差、皮肤黄染,5 d后即3月21日来我院急诊.