急诊纤维支气管镜技术在严重多发伤急救中的作用

目的 探讨急诊纤维支气管镜(简称纤支镜)技术在严重多发伤急救中的作用.方法 应用该技术对24例急诊严重多发伤患者行纤支镜引导经鼻气管插管、气道管理等检查,分析总结其诊断与治疗特点.结果 对9例患者在纤支镜引导下进行经鼻气管插管,进行呼吸机辅助通气;5例经口插管7～10 d后改经鼻插管.应用纤支镜分别诊断外伤性气管断裂、左总支气管下端断裂各1例,及时进行手术治疗后好转.对17例次肺部感染或合并叶、段肺不张、肺实变患者作出正确诊断,并进行气管及支气管内吸痰,其中对11例严重脑外伤、严重肺挫伤伴多发肋骨骨折、颈椎外伤高位截瘫等并发肺不张患者行支气管肺泡灌洗.术后患者血氧饱和度及氧分压明显升高,复查胸部CT或胸片,肺均基本复张.好转出院19例,多器官功能衰竭死亡或家属放弃治疗5例.结论 急诊床旁纤支镜技术在严重多发伤急救中具有重要作用,是创伤急救中必备的急救技术,值得在急诊科推广应用.     

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析

目的:分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗效果。方法:选取我院2016年4月～2017年3月收治的冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者120例参与本次实验对比,将120例患者分为两组,采取相应的手段进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:实验组患者治疗有效率明显高于对照组,P0.05表示统计学有意义。实验组患者治疗后,心率(HR)明显降低,QT期间和左室射血分数明显升高,与对照组相比有较大差异,P0.05表示统计学有意义。结论:为冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者采取胺碘酮进行治疗,能够有效提高患者的治疗效果,有效改善心律失常的情况,提高患者预后效果,促进患者康复效果,对促进患者临床治疗有重要意义。     

血淋巴细胞及CD4+T细胞绝对值在肾移植术后并发卡氏肺孢子菌肺炎中的临床意义

卡氏肺孢子菌肺炎（pneumocystis pneumonia，PCP）是器官移植患者致命的并发症。为了解肾移植术后PCP患者外周血淋巴细胞、CD4^＋T细胞的动态变化及其临床意义。我们对15例患者进行了研究，现将结果报道如下。     

无创机械通气和慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是进行性气流受限的疾病 ,其发病率和死亡率均很高。无创机械通气(NIV)由于应用的便利及技术的提高 ,使得临床应用日趋广泛。NIV对COPD稳定期的应用尚无定论 ,但部分临床研究表明 ,对二氧化碳较高 ,伴有夜间睡眠紊乱呼吸的患者无创正压通气 (NIPPV)可能有益。对COPD急性加剧导致的急性呼衰 ,临床研究较一致表明对一部分选择的患者可以避免气管插管。     

经纤维支气管镜球囊扩张术治疗良性气道狭窄

目的探讨经纤维支气管镜球囊扩张术治疗良性气道狭窄的疗效、扩张策略和合适指征选择。方法对12例气管和支气管狭窄病例，其主要原因为支气管结核，气管插管后狭窄，经临床、肺功能评价后，在透视下用气腔成形球囊进行气道扩张术，每周扩张1次，连续3次，评价即刻气道开放，远期疗效和肺功能改善。结果12例病人共扩张42次，平均3．5次，即刻气道开放为91．6％，6月内狭窄率为18％，部分多叶狭窄病例采用分段扩张法，3例病例合用气管支架。无明显并发症。结论球囊扩张术对支气管狭窄病例，以纤维疤痕为主者疗效好，对内芽增生型宜多次扩张。对气管狭窄者宜合用其它介入手段。对气道开放，改善肺功能是较好的介入措施。     

气管支气管曲菌病的支气管镜表现

目的 探讨气管支气管曲菌病的支气管镜表现.方法 通过分析并发侵袭性肺曲菌病(invasive pul-monary asperginosis,IPA)的26例免疫损害宿主、3例免疫功能正常宿主支气管镜检查结果 ,结合文献复习,分析气管支气管曲菌病的支气管镜表现.结果 3例免疫功能正常宿主中2例表现为严重的伪膜性气管支气管炎,1例表现为气管内息肉样肿块阻塞支气管腔;并发IPA的26例免疫损害宿主中7例支气管镜检查有异常表现.表现为气管黏膜结节,支气管腔内灰绿色赘生物,周围黏膜肉芽增生,赘生物和增生的肉芽组织半阻塞管腔,或局限的黏膜黄白苔附着,受累支气管黏膜充血、糜烂.10例表现为非特异性的黏膜充血,水肿.9例未见明显异常.结论 气管支气管曲茵病支气管镜表现为受累支气管黏膜结节,局灶的黄白苔附着,腔内灰绿色赘生物和肉芽增生为主.也可以特征性地表现为严重的伪膜性气管支气管炎.     

环氧化酶-2及解整合素样金属蛋白酶家族8对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨环氧化酶-2（COX-2）及解整合素样金属蛋白酶家族（ADAMs）8对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法选择恶性胸腔积液患者42例、结核性胸腔积液38例作为研究对象,患者人院后并在进行药物治疗前,采集胸腔积液,COX-2及ADAM8均采用ELISA方法进行测定。结果恶性胸腔积液患者COX-2及ADAM8分别为（36．37±5．49）ng／mL和（493．60±23．82）pg／mL,高于结核性胸腔积液患者的（7．35±3．76）ng／mL和（263．18±19．43）pg／mL,差异均有统计学意义（t=27．30、47．11,均P〈0．01）。两者联合检测诊断恶性胸腔积液的灵敏度和特异度分别为90．48％和80．95％。结论与结核性胸腔积液患者相比,恶性胸腔积液患者COX-2及ADAM8明显升高,可作为二者鉴别诊断的重要参考。     

浅析心血管内科护理安全管理策略

努力去除影响护理安全的重要因素;以有效的监控为手段,防患于未然,防范因护理安全管理不当而导致患者生命安全、身心健康损害.     

HOPFIELD网络的联想记忆性质

本文首先给出了有关联想记忆的一系列概念，通过计算机模拟验证了网络的某些固有性质，同时指出了它的固有问题，并仿真研究了Ｈｏｐｆｉｅｌｄ网络中参数间的关系。     

夜间多导睡眠图和氧饱和度监测在睡眠呼吸暂停综合征中的应用

目的：对临床怀疑有睡眠呼吸停综合征（SAS）的病人,行夜间多导睡眠图（NPSG）和氧饱和度（SaO2)检查,评价其临床应用价值。方法：采用美国伟康公司的Polywin多导睡眠监测系统对35例疑为SAS病人进行检查,记录病人的体重指数（BMI）、有效睡眠时间的百分比、呼吸暂停次数、低通气次病人进行检查,记录病人的体重指数（BMI）、有效睡眠时间占记录时间的百分比、呼吸暂停次数、低通气次数、呼吸紊乱指数（RDI）、最低氧饱和度（MinSaO2)及氧饱和度≤90％的累积时间占总监测时间的百分比（SI90％）。结果：SAS23例,非SAS12例。其中呼吸暂停次数、低通气次数、MinSaO2和SI90％在两组间差异有显著性意义,RDI与SI90％间相关性显著。结论：对高度疑有SAS可能的,应及时行NPSG的检查,结合SaO2的分析可以发现一些NPSG无法检测的睡眠疾病和可能存在的心肺合并症。