关节镜和开放清创治疗人工膝关节置换术后感染的疗效比较

目的对比分析膝关节镜和开放手术两种方法治疗人工膝关节置换术后感染的临床疗效。方法从本组收治的人工膝关节置换术术后感染的患者中，选取没有窦道形成，没有明显骨质感染、破坏，假体没有松动并且能找到敏感抗生素的患者13例13个膝。治疗前抽取关节液行细菌培养和药敏试验，随机分成两组，A组6例关节镜下关节腔清创术，B组7例开放手术关节腔清创术，术后用敏感抗生素液持续闭式灌冼2～4周，待冲洗液变清后3～5天拔管。结果选取的两组病例资料无显著性差异（P〉0．05），滑膜组织病理分析示炎性改变。13例患者经治疗后局部及全身症状、体征消失，血液和关节液检查结果正常，X线照片基本正常。13例患者平均随诊1．5年（6个月～3年），A组2例、B组1例术后3个月感染复发，均行关节镜清创术后感染治愈。B组1例术后半年感染复发，并出现明显的假体松动，施行清创及二期翻修术，术后感染治愈，无复发。A、B两组感染治愈率分别为66．7％和71．4％，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后A组优良率100％，B组优良率为85．7％，有显著性差异（P〈0．05），A组术中出血量少于B组（P〈0．05）。结论对人工膝关节置换术后感染没有窦道形成，无明显骨质破坏，假体没有松动，可找到敏感抗生素的患者，选择关节镜手术治疗可以获得较好的疗效，关节功能恢复比开放手术有明显优势，是一种创伤小、治疗效果较好的方法。     

斑秃与男性型秃发患者的就诊频率调查

毛发疾病中以斑秃(alopecia areata，AA)和男性型秃发(male pattern alopecia，MPA，旧称脂溢性脱发)的就诊频率最高。秃发虽不危及生命，但可以不同程度地损坏患者的容貌，影响身心健康和生活质量。本研究旨在对这两种疾病的就诊频率、就诊高峰段、发现脱发到首次就诊时间进行调查，并探讨其干预措施，现将结果报告如下。     

20例胃平滑肌肿瘤的病理-X线分析

为了提高对胃平滑肌肿瘤的认识,作者回顾性分析了20例经手术、病理证实的胃平滑肌肿瘤的钡餐造影所见。结果表明,胃底与胃体上部是胃平滑肌肿瘤的病变高发区。本病具有典型胃粘膜下肿瘤的X线特征,腔内型者可见胃内边缘光滑的充盈缺损或软组织肿块,粘膜展平或推移;腔外型者可见突出胃外肿块或/和胃与邻近脏器受压;腔内外型者具有上述双重特征,肿瘤较大者多有溃疡形成,甚至囊变,根据肿瘤的大小、形态、生长类型及溃疡表现可作良恶性鉴别。本病的术前诊断主要依靠X线钡餐检查,但无胃肠压迫的腔外型肿瘤,钡餐则难以发现,CT或选择性血管造影可助诊断。     

老年女性急性心肌梗死临床及冠脉造影特点的研究

目的探讨老年女性急性心肌梗死(AMI)临床及冠状动脉造影的特点.方法对老年AMI 107例,分女性组(A组)33例,男性组(B组)74例,分析其临床症状、血脂水平、冠状动脉病变特点.结果①女性组AMI发病的平均年龄晚,平均病史短;以胸闷、气短、恶心、呕吐、晕厥等为首发症状为主;②两组并高血压均较高;③女性组糖尿病及高脂血症史,冠脉两支以上病变,心功能NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级均较男性组高(p<0.05);④女性组并发心源性休克和泵衰竭高于男性(p均<0.05).结论女性组发病年龄晚,相对病史短,临床不典型,伴发病及并发症多,临床易误诊及漏诊.     

69例护理差错相关因素分析及预防对策

目的探讨护理差错发生的原因、环节、时段、人群及防范对策.方法对69例护理差错进行回顾性分析.结果最常见的护理差错是药物治疗失误(79.7%),发生的直接原因多见于未认真执行查对制度52例(75.4%),未遵守操作规程和护理常规15例(21.7%),发生的环节多见于过医嘱环节20例(29.0%)、治疗环节20例(42.0%),发生时段多见于中夜班独立当班时、常规工作时(28.9%),工作繁忙时、节假日(21.7%),发生人群多见于低年资护士(59.1%)、护师(31.8%).结论加强风险意识教育,健全制度,认真执行查对制度和操作规程;提高护理人员素质和合理安排人力资源;是预防护理差错的有效措施.     

重症SARS的X线影像表现

目的探讨重症严重急性呼吸综合征(SARS)的X线表现.方法回顾性分析37例重症SARS患者的一系列X线胸片变化规律.结果重症SARS患者胸片表现为两肺阴影迅速进展,大部分区域受累.有3种表现类型:①19例表现为弥漫大片云雾状影,病灶无明显分界,肺纹理显示不清;②13例表现为弥漫棉团状密影,边缘模糊,肺纹理增粗;③5例表现为多发大团块密影,边缘模糊,可见支气管气相.如无合并症发生,对症治疗有效,1个月左右肺部阴影消失.6例肺部合并G-杆菌感染,5例合并纵隔气肿,出现合并症时,肺部阴影延迟吸收.结论重症SARS患者的X线影像为肺部密影快速进展至两肺大部分区域,易合并纵隔气肿及肺部感染.     

PPA制剂对人PBMC分泌细胞因子水平的影响

目的　探讨绿脓杆菌菌毛制剂 (PPA)对正常人外周血单核细胞 (PBMC)分泌细胞因子水平的影响 ,了解该制剂的免疫作用。方法　采用ELISA法 ,测定PPA刺激下 ,体外培养的正常人PBMC分泌IL -2 ,IFN -γ和IL -10的水平变化。结果　培养上清液中刺激组IL -2 ,IFN -γ和IL -10含量分别为 ( 163 74± 2 3 5 1)pg/ml ,( 92 4 12± 2 14 3 2 )pg/ml和 ( 3 3 76± 9 83 )pg/ml,而对照组则分别为 ( 3 0 80± 14 42 )pg/ml ,( 4 6 80± 15 2 9)pg/ml和 ( 4 1 61± 10 75 )pg/ml。刺激组IL -2和IFN -γ含量明显增高 ,而IL -10的含量则下降 ,其差异均有显著性 (P <0 0 1)。结论　PPA能促进Th1细胞因子的产生 ,抑制Th2细胞因子的分泌 ,能有效增强机体的细胞免疫功能。     

原发性肝癌中医药治疗进展

原发性肝癌是难治性疾病之一。迄今，手术切除仍为肝癌治疗的首选手段，但大部分病例诊断成立时已不适合根治性切除。近年来中医药临床研究的发展，尤其是中药局部介入治疗的开展，给肝癌中医药的临床研究带来了新的治疗手段。l肝癌整体疗法1．l辩证施治：辩证施治是中医药防治疾病的精髓，就肝癌而言，也是肝癌临床研究的基本思路与方法。目前肝癌的中医分型尚未统一，王氏[1]。等通过对117例符合1977年全国肝癌研究会议拟定诊断标准的肝癌患者进行观察，发现肝癌临床辩证主要表现脾气虚、肝气郁结、肝瘀脾虚、肝肾阳虚四型和黄疽、出血、…     

红皮病的临床护理

1例心脏扩大,心律失常,湿疹样皮炎并红皮病及时治疗和精心护理,痊愈出院.1 病例介绍患者男,88岁,退休工人,因反复胸闷6年并肢体浮肿4年,加重1个月于1996年6月26日入院,体查:神志清楚,慢性病容,全身皮肤潮红、脱屑,散在皮肤抓痕.血痂及色素沉着,四肢皮肤菲薄.双手背明显肿胀,颜面轻度浮肿,颈静脉稍充盈,呼吸稍促,心率130次/分,予强心、利尿,改善心肌供血及营养心肌等对症、支持治疗,胸闷、气促、浮肿等症状改善.同时予新敏乐抗过敏治疗湿疹皮炎,外用炉廿石洗剂,治疗近1个月来见好转.7月23日,皮疹加剧.局部肿胀,渗液.病人曾在外院每月肌注康宁克通—A1～2支,皮肤科诊断湿疹皮炎并发红皮病.用康宁克通—A1支肌注.5%G.S20ml加地塞米松5毫克静脉推注,口服希克劳0.25克,每日3次抗感染,氧化锌软膏及复方康纳乐霜混合外用.5天感染得到控制.全身皮肤结痂脱屑,10天病情好转.     

三苯氧胺联合甲状腺制剂治疗慢性囊性乳腺病的临床观察

本文报告91例持续乳房疼痛的慢性囊性乳腺病患者使用三苯氧胺和甲状腺制剂治疗,结果表明联合用药的效果优于单独用药。