椎间孔镜术后感觉异常的危险因素及处理

目的探讨椎间孔镜手术并发症:术后感觉迟钝(post-operative dysesthesia,POD)的危险因素及其处理方法。方法回顾性分析2010年3月至2013年11月发生的18例椎间孔镜手术后POD患者的临床资料,男13例,女5例;年龄18~45岁,平均31岁。其中L4~5椎间盘9例,L5S1椎间盘7例,L3~4椎间盘2例。结果 18例POD患者随访观察3个月,除1例L5S1患者术后长期存在POD症状外其余17例患者全部经过术中、术后积极处理症状在短期内(3个月)获得好转,恢复到工作当中。结论通过术中及时处理,缩短操作时间,进行背根节(dorsal root ganglion,DRG)附近减压,术后运用神经营养药物,改善微循环,功能锻炼,甘露醇脱水减轻神经根水肿,绝大多数POD患者可以获得良好缓解,尽快回到日常生活工作当中。     

冠状动脉搭桥术后病人谵妄预防措施研究进展

从术前访视、减少重症监护室(ICU)环境刺激、改善睡眠、有效镇静镇痛、早期活动、家属协作6个方面综述ICU谵妄预防的具体措施,旨在为降低冠状动脉搭桥术后谵妄的发生率提供参考。     

对我国多媒体健康教育项目发展的思考与启示

系统分析国外多媒体技术在病人健康教育中的应用研究,总结归纳多媒体项目设计特征与应用效果,以期为我国多媒体健康教育项目成功建设提供一定借鉴。     

髓内钉与外固定治疗胫腓骨骨折疗效的Meta分析

[目的]应用系统评价的方法比较开放性胫腓骨骨折治疗中应用交锁髓内钉与外固定的疗效,为临床实践与研究提供参考。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、Pubmed、Web of Science关于交锁髓内钉和外固定治疗开放性胫腓骨骨折疗效比较的研究,末次检索时间为2015年7月,选择适合本研究特点的质量评价标准对纳入文献进行质量评价,使用Stata 13.0软件进行Meta分析。[结果]通过检索得到相关文献163篇,根据纳入、排除标准最后筛选得到14篇文献,包括开放性胫腓骨骨折患者1 101例。其中,交锁髓内钉治疗组517例,外固定治疗组584例。对比交锁髓内钉和外固定治疗开放性胫腓骨骨折的愈合优良率(Johner-Wruh标准评定疗效)(OR=2.21,95%CI=1.48-3.31,P=0.0001)差异有统计学意义,而术后感染的发生率(OR=1.52,95%CI=0.91-2.55,P=0.291)、骨折愈合时间(SMD=-0.38,95%CI=-1.08-0.33,P=0.296)、术后延迟愈合或不愈合的发生率(OR=1.38 95%CI=0.79-2.44,P=0.266),术后骨不连的发生率(OR=1.22,95%CI=0.46-3.26,P=0.693),差异没有统计学意义。[结论]交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折优于外固定组。     

内部控制下医院科研经费信息化平台建设

急剧增加的科研经费增加风险控制和管理的难度,在内部控制的概念和理论的指导下,通过建设科研经费信息化管理平台,打通科研管理系统和财务管理系统的边界,通过与信息化办公系统、财务系统、物资系统的整合,实现对科研项目经费的有效监督、实时控制、全过程管理,从而提高财务服务的效率和效果.     

护士主动报告护理不良事件影响因素的研究进展

阐述护士主动报告护理不良事件的现状,影响因素包括管理因素、文化因素、个人因素、工作环境因素,并提出构建以人为本的差错管理模式、营造开放的文化安全屏障,规范不良事件的管理文件,拓宽护理部管理职能、激励员工积极上报,倡导人文关怀、缓解护士压力等对策,为今后持续改进不良事件报告制度,构建高效、畅通、完善、人文化的报告系统提供参考。     

罗伊适应模式在1例腹膜透析患者护理中的应用

目的探讨罗伊适应模式对腹膜透析患者的影响。方法应用罗伊适应模式对1例腹膜透析患者施行6步骤的护理程序的工作方法,着重提高患者的对应能力、扩大适应范围、促进适应反应。结果该患者能适应每日的腹膜透析治疗,并能积极乐观的对待自己的疾病。结论伊适应模式能指导护士对患者进行全面评估,对影响患者的刺激因素采取合适的护理措施,维持患者良好的状态,提高生活质量。     

剖宫产术后实施早期乳房推拿的效果观察

[目的]观察剖宫产术后实施早期乳房推拿对乳汁分泌的影响。[方法]将71例剖宫产病人按床号的不同分为观察组35例和对照组36例。观察组在常规护理早吸吮、按需哺乳等基础上,从术后24h起对产妇进行乳房推拿疗法(每次10min～15min,每天3次或4次,连续2d),对照组在常规护理早吸吮、按需哺乳等基础上,从48h起即乳房充盈胀痛时对产妇进行乳房推拿疗法(每次10min～15min,每天3次或4次,连续2d),比较两组推拿前及推拿48h后乳房胀痛发生率、血清泌乳素、乳房体积及始乳时间的变化。[结果]观察组乳房胀痛发生率明显低于对照组(P<0.05),血清泌乳素水平明显高于对照组(P<0.01),始乳时间早于对照组(P<0.01),乳房体积大于对照组(P<0.01)。[结论]剖宫产术后实施早期乳房推拿疗法,可有效防治乳房胀痛,促进泌乳。     

治疗骨与软组织肿瘤的一种新方法——光动力疗法

1997年美国食品和药物管理局(FDA)正式将光动力疗法(PDT)列入肿瘤治疗的五类基本方法(手术、放疗、化疗、PDT和生化免疫疗法),成为单列的一类肿瘤治疗方法.骨与软组织肿瘤多起源于间叶组织,好发于青少年和中年人,其恶性程度高,易复发及易早期发生血运转移,对放、化疗均不敏感.     

双对吻挤压与经典挤压技术治疗冠状动脉分叉病变的前瞻性、随机、多中心研究

目的 比较双对吻挤压(DK crush)和经典挤压技术治疗冠状动脉分叉病变的临床效果.方法 311例真性分叉病变患者随机分入DK crush组(n=155)和经典挤压组(n=156),随访时间8个月.一级及二级终点分别为主要心脏不良事件(MACE,包括心肌梗死、心原性死亡和靶病变血运重建)和血管直径再狭窄及晚期丢失.结果 DK crush组糖尿病患者较多.经典挤压组及DKcrush组最终对吻扩张(FKBI)成功率分别为76%和100%(P＜0.001).DK crush术式的不足包括造影剂用量大(P=0.04)、球囊数量多(P＜0.01)、手术时间长(P＜0.001),但是对吻扩张不满意率显著减少(27.6%比6.3%,P＜0.01).临床随访率为100%,冠状动脉造影随访率为82%.经典挤压组累计再狭窄率为32.3%,而DK crush组为20.3%(P=0.01),经典挤压组分支血管再狭窄率高(24.4%比12.3%,P=0.01),而两组间主干血管再狭窄率差异无统计学意义.经典挤压组术后8个月时的累计MACE发生率为24.4%(FKBI失败组为35.9%,FKBI成功组为19.7%),显著高于DK crush组(11.4%,P=0.02).经典挤压组血栓栓塞率为3.2%(FKBI失败组为5.1%,FKBI成功组为1.7%),而DK crush组为1.3%(P＞0.05).经典挤压组术后8个月时无靶病变血运重建生存率为75.4%(FKBI失败组为71.2%,FKBI成功组为77.6%),而DK crush组为89.5%(P=0.002).结论 DK crush可能是治疗冠状动脉分叉病变的较佳术式.