健康教育指导在手术访视中的应用

目的 通过健康教育指导提高患者手术配合的主动性.方法 将361例非全麻择期手术病人随机分为对照组与指导组,指导组(188例)在术前访视中给予具体的教育内容与方法并于访视时加以训练,对照组(173例)在术前访视时给予一般性解释说明.结果 病人进入手术室程序掌握(P<0.005),体位摆放正确性(P<0.005),病人体位知识主动咨询(P<0.005),病人术中放松的配合(P<0.005)均有统计学差异,病人文化程度与指导效果比较(P>0.05)无统计学差异.结论 健康教育指导在手术访视中的应用,完善了访视内容,提高了访视效率,使护患合作更融洽,提高了手术配合的效率.     

基于STATA固尔苏治疗肺透明膜病的系统评价

目的 基于STATA对固尔苏治疗肺透明膜病的疗效进行系统评价.方法 通过Cochrane图书馆(2011年第4期)的临床对照试验中心资料库、PubMed、万方、维普、CNKI及中国生物医学文献系统(手工检索新生儿疾病会议论文和内部资料等灰色文献)检索固尔苏治疗肺透明膜病的随机对照试验文献.利用Revman 5.1.4.0软件进行Meta分析,并用STATA12.0软件进行发表偏倚的评价.结果 共纳入10篇中文文献.合并分析结果显示,固尔苏治疗组治疗28 d内的病死率与对照组相比,差异有统计学意义(RR=0.35,95%CI 0.23~0.54).结论 固尔苏能降低肺透明膜病的病死率,对治疗肺透明膜病有一定的疗效.     

Visfatin在ApoE基因缺陷小鼠动脉粥样硬化发展中的作用及丹参酮ⅡA干预研究

目的 探讨visfatin蛋白在动脉粥样硬化（AS）病变形成中的作用,以及丹参酮ⅡA抗载脂蛋白E基因缺陷（apoE-/-）小鼠AS病变的可能机制。方法 将C57BL/6J背景的apoE-/-小鼠随机分为4组：模型组,丹参酮ⅡA高、低剂量组,阳性对照组（辛伐他汀组）,每组8只。并以8只C57BL/6J小鼠作为空白对照组。apoE-/-小鼠给予高脂饮食,并按分组情况给予丹参酮ⅡA磺酸钠（20,10 mg·kg-1）或辛伐他汀（5 mg·kg-1）干预。第14周后全部处死,HE染色观察动脉斑块形成程度,测定斑块面积与管腔面积之比。酶法检测血清脂质含量。ELISA方法检测血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、金属基质蛋白酶-9（MMP-9）含量。采用western blotting法检测主动脉壁visfatin表达。结果 （1）空白对照组主动脉未见动脉粥样硬化改变,模型组有较明显的主动脉内膜增厚及粥样斑块的形成。模型组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平及hs-CRP、TNF-α、MMP-9表达、动脉壁visfatin表达显著高于空白对照组,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平则显著低于空白对照组（均P＜ 0.05）。（2）与模型组比较,丹参酮ⅡA高、低剂量组、辛伐他汀组均可显著减少斑块面积与管腔面积比值,降低血脂中TC、TG、LDL-C水平（P＜ 0.05）,升高HDL-C水平（P＜ 0.05）;明显降低血清细胞因子hs-CRP、TNF-α、MMP-9水平,降低小鼠主动脉壁visfatin表达。（3）在减少斑块面积、改善血脂水平、抑制炎症、抑制visfatin表达方面,丹参酮ⅡA均具有显著的剂量依赖性。丹参酮ⅡA高剂量在减少斑块面积、改善血脂水平方面与辛伐他汀差异无显著性意义,但在降低hs-CRP、TNF-α、MMP-9水平,以及下调主动脉壁visfatin表达方面显著优于辛伐他汀组。（4）apoE-/-小鼠动脉壁组织visfatin表达水平与血清hs-CRP、TNF-α、MMP-9水平具有显著的正相关关系。结论 visfatin参与了AS的发生发展,其参与机制可能与炎症机制有关。丹参酮ⅡA可能通过调节apoE-/-小鼠血脂代谢、抑制炎症细胞因子hs-CRP、TNF-α、MMP-9的表达,及下调主动脉壁visfatin表达,进而抑制apoE-/-小鼠AS病变的形成发展。     

血栓通注射液联合用药致肝功能损害1例

1 病例资料 患者女,68岁,2012年9月2日因突发头昏,左侧肢体麻木、乏力1d入院.既往有脑梗死病史8年余,高血压病史10年余.长期服用硝苯地平控释片和硫酸氢氯吡格雷片,血压控制正常平稳.无结核、病毒性肝炎等传染病史.无烟酒嗜好.无化学制剂及放射性物质接触史.否认食物、药物过敏史.临床诊断:①脑梗死;②高血压2级.入院体检:BP 128/76 mmHg,血常规、肝肾功能、血脂均未见明显异常.给予血栓通注射液(广西梧州制药股份有限公司,规格:250 mg/瓶,批号:1206115)500 mg加入5％葡萄糖注射液250 ml,ivd,qd;甘露醇注射液125 ml,ivd,q12h;硫酸氢氯吡格雷片50 mg,po,qd;硝苯地平控释片30 mg,po,qd.用药6d后复查肝、肾功能,AST 105.3 U·L-1,ALT 126.5 U·L-1,血肌酐86.8 μmol·L-1.腹部B超检查肝脏未见异常.住院期间患者饮食正常,未服用医嘱以外药物,无肝区疼痛、不适、腹胀、恶心、呕吐等症状,生命体征正常.     

肝组织病理检查对隐匿性慢性乙型肝病的诊断价值

目的 探讨肝组织病理检查对隐匿性慢性乙型肝病的诊断价值.方法 对98例血清HBsAg阴性、肝功能不明原因反复异常患者采用免疫组化Envision法和肝组织HBV DNA的原位杂交法检测肝组织中HBsAg、HBcAg水平,采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQPCR)检测血清HBV DNA水平,并在光学显微镜下观察肝组织病理改变的情况.结果 肝组织病理检查示:98例患者中,隐匿性慢性乙型肝炎73例,隐匿性乙型肝炎后肝硬化20例,早期肝细胞癌5例;98例患者肝组织HBV DNA原位杂交法检测阳性率为74.49%(73/98),明显高于血清HBV DNA检测的阳性率7.14%(7/98)(P＜0.01)和免疫组化Envision法检测HBsAg、HBcAg的阳性率50.02%(50/98)、30.73%(36/98)(P＜0.05).结论 肝组织病理检查对隐匿性慢性乙型肝病有重要的诊断价值.     

血型不规则抗体检测在临床输血中的作用

目的探讨血型不规则抗体检测在临床输血中的作用,提高输血的安全性及有效性。方法对15例微柱凝集法交叉配血不合的患者进行血型不规则抗体检测,用谱细胞筛查,鉴定特异性抗体试验。对其结果进行回顾性分析。结果抗体筛选阳性在交叉配血不合中占80%,Rh血型抗体检出率为60%。结论不规则抗体筛选检测的应用,发现交叉配血不合的原因,其中Rh血型抗体所致居多,Rh血型抗原E、e、c、C的检测作为RhD抗原之后输血前项目,可以避免一些不合理输血,提高输血的安全性及有效性。     

依那普利联合美托洛尔治疗112例慢性充血性心力衰竭的疗效

目的:探讨比较依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果,总结应用体会.方法:选定112例慢性充血性心力衰竭患者作为观察对象,2015年10月~2016年10月在我院进行治疗,遵循随机数字表法分为观察组与对照组,每组56例.在常规治疗基础上给予对照组依那普利进行治疗,观察组在对照组基础上采用依那普利联合美托洛尔治疗,比较分析两组治疗效果.结果:观察组与对照组采用不同方法进行治疗后,两组治疗有效率分别为91.07%、80.36%,差异有统计学意义(P<0.05);且两组干预后的SV、CO、LVEF及LVDd等各项指标均有不同程度的改善,干预后观察组SV、CO、LVEF及LVDd等指标优于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:采用依那普利、美托洛尔联合治疗慢性充血性心力衰竭效果可靠,值得在临床上推广.     

胰岛素和川芎嗪联合治疗对严重烫伤内毒素血症大鼠血浆sTREM-1、sICAM-1、MDA和SOD水平的影响

目的 探讨胰岛素和川芎嗪单独和联合治疗对严重烫伤内毒素血症大鼠血浆可溶性髓样细胞触发蛋白-1(sTREM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平影响,观察其抗炎和抗氧化效果.方法 建立重度烫伤内毒素血症SD大鼠模型80只,按随机数字法随机分为胰岛素组(腹腔注射胰岛素)、川芎嗪组(腹腔注射川芎嗪)、联合组(腹腔注射胰岛素和川芎嗪)及对照组(腹腔注射生理盐水),各20只.测定各组伤前,伤后1、3、5和7d血浆sTREM-1、ICAM-1、MDA和SOD水平变化.结果 4组伤后各时间点血sTREM-1和sICAM-1以及MDA水平均高于伤前(P＜0.01),SOD水平低于伤前(P＜0.01).胰岛素组、川芎嗪组和联合组伤后各时间点血浆sTREM-1、sICAM-1以及MDA水平均低于对照组(P＜0.01),SOD水平均高于对照组(P＜0.01).联合组伤后各时间点血浆sTREM-1、sICAM-1和MDA水平均低于胰岛素组和川芎嗪组(P＜0.01),SOD水平均明显高于胰岛素组和川芎嗪组(P＜0.01).结论 严重烫伤内毒素血症大鼠存在过度炎性反应和氧自由基损伤,胰岛素和川芎嗪具有抗炎和抗氧化作用,且联合治疗比单独治疗效果好;胰岛素和川芎嗪联合治疗可作为防治严重烫伤后过度炎性反应和氧化应激损伤的有效药物.     

金钯合金与镍铬合金的特性及临床疗效比较

目的比较金钯合金与镍铬合金的临床应用疗效。方法对金钯合金与镍铬合金修复体,通过4-5年的临床跟踪随访,从边缘密合性、牙龈染色情况及继发病变等几个方面进行了比较。结果金钯合金组疗效明显优于镍铬合金组,两组有显著差异（P〈0.05）。结论金钯合金具有良好的生物相容性、可塑性、铸造性能及优异的操作性和稳定的物化性能,可逐渐取代常用的银汞合金和镍铬合金。