ESM-1和CEA联合检测在鉴别良恶性胸腔积液中的价值

目的：探讨胸腔积液中细胞内皮特异因子-1（malignant pleural effusion, ESM-1）、癌胚抗原（carcino embryonie antigen, CEA）联合检测对肺癌所致恶性胸腔积液（malignant pleural effusion, MPE）和结核性胸腔积液（tuberculous pleural effusion, TPE）的鉴别诊断价值。方法：收集110例胸腔积液患者,其中肺癌伴MPE 65例,TPE 45例,分别采用ELISA法和化学发光法对两组患者胸腔积液组的ESM-1和CEA水平进行测定,根据受试者工作曲线（ROC）计算临床诊断界值,并对结果进行统计分析。结果：MPE中ESM-1和CEA的水平明显高于TPE组,差异有统计学意义（P均<0.001）。ESM-1取19.58 ng/mL时,诊断MPE的敏感度、特异度和准确性分别为81.50%、84.60%、82.73%;CEA取8.52 ng/mL时,诊断MPE的敏感度、特异度和准确性分别为73.80%、95.60%和82.73%。二者联合检测的敏感度、特异度和准确性为83.1%、93.3%和82.73%。结论：MPE患者胸腔积液中ESM-1显著增高,ESM-1对MPE有一定的诊断价值,联合检测ESM-1和CEA可进一步提高MPE诊断敏感度。     

甲基苯丙胺暴露对神经病理性蛋白APP及p-tau表达的影响

目的：观察甲基苯丙胺（methamphetamine,Meth）暴露后神经病理性蛋白β-淀粉样前体蛋白（amyloid precursor protein, APP）及p-tau表达的改变。方法：将30只C57BL/6J雄性小鼠随机分为对照组、生理盐水组,Meth组,Meth组腹腔注射给予10 mg/kg的剂量,1 d 2次,连续7 d。利用高尔基银染法观察Meth作用后大脑神经元数量及棘突的改变;采用Western blot法检测Meth暴露后神经病理性蛋白APP,p-tau表达的改变。结果：高尔基银染结果显示,Meth组与生理盐水组及对照组比较,神经元数量及棘突显著减少。通过Western blot发现Meth能剂量依赖及时间依赖性上调病理性蛋白β-APP及p-tau的表达,具有显著性差异（P<0.05）。此外,通过预孵L型钙通道的抑制剂硝苯地平,发现Meth引起的APP及p-tau上调显著被抑制。结论：Meth暴露可引起阿尔兹海默样病变,因而该研究可为Meth引起认知能力下降提供部分解释。     

大鼠孕期和哺乳期高蛋白饮食对子代代谢相关激素的影响

目的：探讨母体孕期和哺乳期高蛋白饮食对子代代谢相关激素的影响。方法：雌性Wistar大鼠交配成功后(F0代),随机分为3组：ProⅠ组、ProⅡ组、ProⅢ组,分别喂以不同蛋白含量的等热卡纯化饲料：DietⅠ(蛋白质：14%;碳水化合物：69.3%,E/E)、DietⅡ(蛋白质：24%;碳水化合物：59.3%;E/E)、DietⅢ(蛋白质：34%;碳水化合物：49.3%,E/E),相应饮食贯穿孕期和哺乳期。子代(F1代)出生后3 d(P3)剔除雌性并小窝喂养,于P21断乳后均以正常标准饲料喂养至实验结束(P77)。期间采集子代P21、P49、P77血样,并检测其代谢相关激素的水平。结果：P21时点,ProⅠ组F1代血清胰岛素样生长因子(IGF-1)水平低于ProⅡ组(P＜0.01);至P49时点,ProⅡ组、ProⅢ组IGF-1水平均高于ProⅠ组(P＜0.01);至P77时点,ProⅢ组IGF-1水平为3组中最高(P＜0.01)。P21时点,ProⅡ组F1代血清瘦素(Leptin)水平为3组中最高(P＜0.01);P49和P77时点,ProⅠ组Leptin水平持续低于ProⅡ组和ProⅢ组(P＜0.05)。ProⅢ组F1代P49时点血浆神经肽Y(NPY)水平低于ProⅠ组(P＜0.01),P77时点各组无差异(P＞0.05)。ProⅢ组P77时点胃促生长素(Ghrelin)水平高于ProⅠ组和ProⅡ组(P＜0.01),P49时点各组无差异(P＞0.05)。结论：大鼠孕期和哺乳期高蛋白饮食可引起其子代外周血中Leptin、Ghrelin、IGF-1水平升高,对外周血中NPY浓度影响较小。     

中国80岁及以上高龄老年人体质指数分布特征

目的研究中国≥80岁高龄老年人体质指数(BMI)水平, 确定高龄老年人主要营养不良问题类型及不同BMI水平人群分布特征。方法共纳入中国老年健康影响因素跟踪调查2017-2018年横断面研究9 481名高龄老年人数据, 通过偏度-中位数-变异系数法、加权均值计算和五分位数分组分析等描述高龄老年人BMI水平及其分布特征。结果研究对象年龄为(91.9±7.7)岁, 加权BMI水平的P50为21.9(95%CI:21.8～22.0)kg/m2。BMI水平随年龄增长总体呈下降趋势, 100岁前下降较快, 之后趋势变得平缓。约30%的高龄老年人存在营养不足问题, 而营养过剩的比例仅约10%。BMI五分位数人群分布特征表明, BMI水平较低的高龄老年人具有的特征:人口社会经济学上, 年龄较大、女性、少数民族、未婚/离异/丧偶、在农村居住、未接受过教育、生活费水平不足、位于华中、华南和西南地区;生活方式上, 吸烟、不锻炼、休闲活动缺乏、膳食多样性差;功能状态上, 咀嚼能力差、日常生活自理能力损伤、认知功能损伤、听力损伤、视力损伤、自评健康状况差;患心脏病、高血压、脑血管疾病和糖尿病的高龄老年人BMI水...     

总胆固醇、甘油三酯水平与2型糖尿病患者心脑血管疾病死亡风险的前瞻性研究

目的 探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血清总胆固醇(Total Cholesterol, TC)、甘油三酯(Triglyceride, TG)水平与心脑血管疾病死亡风险的关系。方法 以江苏省常熟市、淮安市地区纳入基本公共卫生服务项目管理的19 973名T2DM患者作为观察队列,根据2013年基线血清TC、TG水平的五分位数分组,应用Cox比例风险回归模型计算T2DM患者血清TC、TG水平与心脑血管疾病死亡的风险比(hazard ratio,HR)及95%置信区间(confidence interval,CI)。运用限制性立方样条模型分析T2DM患者TC、TG水平与心脑血管疾病死亡风险的剂量反应关系。结果 截止2020年12月31日,研究人群中累计随访132 179.74人年,平均随访6.60年,随访期间共发生心脑血管疾病死亡905例,死亡密度为6.85/1 000人年。调整混杂因素后,多因素Cox比例风险回归模型显示,以Q1组为参照,TC的Q5组(TC≥6.07 mmol/L)心脑血管疾病死亡风险增加28%(95%CI:1.05～1.5...     

生物统计学教学中的三个规律*

基本概念是生物统计学的基础,是重中之重。正确理解基本概念须掌握个体变异规律、抽样误差规律和风险可控规律。本文通过实例深入浅出地讲解了这三个规律及其之间的关系,以期在教学中学生更好地理解、消化和吸收,同时加强统计思维的训练。     

南京市江宁区社区卫生服务城乡中心居民满意度调查

目的 了解南京市江宁区居民对社区卫生服务中心的满意度现状及其影响因素,为南京市社区卫生服务中心更好地发展提供参考依据。方法 自行设计调查问卷,采用多阶段随机抽样方法抽取该区成年居民进行调查,调查内容主要包括社区居民的基本情况及居民对社区卫生服务各方面情况的满意度情况。结果 本次参与调查的居民847人,其中低学历较多（占74.03%）,86.76%的居民会选择社区卫生服务中心来诊治常见疾病,其中30.54%的居民表示最主要的原因是方便到达。不同社区间的人口学特征、对社区卫生服务中心的满意程度和影响因素的差异均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 南京市江宁区居民对社区卫生服务的综合满意度较高,但仍有部分民众认为中心存在服务一般、医疗水平有待提高等问题。对此,社区卫生服务中心应加强岗位培训,提高中心整体服务质量。     

江苏省句容市既往有偿献血人群慢性丙型肝炎重度肝纤维化影响因素研究

目的 探索既往有偿献血人群慢性丙型肝炎患者严重肝纤维化发生的影响因素,以便对可能发展成为严重肝纤维化的病例进行早期干预治疗,降低病死率。方法 2015年3-5月对江苏省句容市年龄≥50周岁且居住≥5年者进行横断面调查,筛查出既往有偿献血途径感染慢性丙型肝炎的患者作为研究对象。应用EpiData 3.10软件和Stata 12.0软件对数据进行录入及统计学分析。采用描述性统计分析方法比较性别、文化程度、实验室生化指标、是否合并乙型肝炎感染等组间发生严重肝纤维化的差异,采用单因素和多因素logistic回归分析相关因素与严重肝纤维化发生的关系。肝纤维化诊断采用FIB-4指数法。结果 共纳入慢性丙型肝炎患者719例,其中肝纤维化285人;男性占21.84%,女性占78.16%。多因素logistic回归分析结果显示,文化程度高（OR=0.65,95% CI：0.47～0.90）和接受抗病毒治疗（OR=0.33,95% CI：0.22～0.49）者发生严重肝纤维化风险较低,FPG高（OR=1.80,95% CI：1.19～2.77）和白细胞计数异常（OR=2.77,95% CI：1.95～3.90）者发生严重肝纤维化的风险较高。结论 丙型肝炎患者严重肝纤维化的发生受到诸多因素的影响。其中文化程度高和抗病毒治疗是慢性丙型肝炎患者发生严重肝纤维化的保护因素,FPG高和白细胞计数异常是慢性丙型肝炎患者发生严重肝纤维化的危险因素。     

常州市金坛区2003-2014年甲状腺癌患者生存状况及其影响因素

目的研究甲状腺癌患者生存状况的影响因素,为甲状腺癌的防治提供依据。方法经恶性肿瘤登记报告系统收集常州市金坛区2003-2014年的甲状腺癌新发病例。于2015年11月至2016年1月对195例甲状腺癌新发病例开展入户调查,收集基本资料,并使用华盛顿大学生存质量问卷第4版(UW-QOL v4)量表对其生存质量进行评分。采用SPSS18.0软件进行统计学分析,用秩和检验和Cox回归模型分析影响甲状腺癌患者生存质量的因素。结果全部甲状腺癌患者和完成生命质量评分患者的性别和年龄分布差异均无统计学意义(P>0.05);肿瘤≤4 cm患者生存质量总评分(M:1 090分,P_(25)~P_(75):1 045~1 145分)明显高于肿瘤>4 cm组的患者(M:1 065分,P_(25)~P_(75):990~1 120分),差异有统计学意义(P<0.05);单因素Cox分析结果显示,年龄因素有统计学意义,风险比(HR)为1.174(95%CI:1.098~1.255);性别因素对患者生存质量影响无统计学意义(P>0.05);病理类型对生存质量的影响有统计学意义(HR=8.140,95%CI:1.940~34.155)。多因素Cox分析结果显示,病理类型对生存质量的影响有统计学意义(HR=4.334,95%CI:1.001~18.767);肿瘤侵犯程度中仅侵出腺叶型对患者的生存质量影响有统计学意义(HR=12.382,95%CI:1.750~87.617)。结论对高危人群开展早期筛查,做到早发现、早诊断、早治疗,有助于提高甲状腺癌患者的预后生存质量。     

手机依赖现象对当代大学生睡眠和心理健康的影响

目的探讨大学生手机依赖的影响因素,分析大学生手机依赖对睡眠和心理健康的影响,为当代大学生减少对手机的过度依赖,提高其身心健康提供一定的理论依据。方法以班级为单位随机整群抽取南京医科大学960名医学生作为研究对象,采用手机依赖指数量表,匹兹堡睡眠质量指数,Epworth嗜睡量表,大学生心理健康量表对入组对象进行调查,观察手机依赖症的发生情况及与睡眠和心理健康的相关性。结果入组大学生存在手机依赖的人数为127名(13.21%);存在手机依赖的大学生入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、PSQI总分、日间功能障碍、日间嗜睡得分上显著差于非手机依赖的大学生(P<0.05);存在手机依赖的大学生心理健康总均分及各个维度得分均差于非手机依赖学生(P<0.05);多元Logistic分析显示手机依赖症是大学生睡眠状况差,心理出现问题的高危因素。结论手机依赖会对大学生睡眠和心理健康产生明显地不良影响,大学生自身及教育工作者应当采取多种举措帮助其戒除依赖,养成良好的手机使用习惯。