公私合作伙伴关系的模式、范围及实施原则

探讨英国及加拿大公私合作伙伴关系的模式、PPP模式服务范围,分析在公用事业领域导入PPP机制的流程及实施原则。     

浅谈医院的医保管理

南汇区中心医院为一所二级甲等综合性医院，是全区的医疗中心，承担了80万人口的医疗保健任务，是上海市首批医保定点医疗机构。医院为了适应这一新形势、新要求，在医保前期和医保运行过程中不断进行自我调整和改进，取得了一定成效。     

重组汉坦病毒核蛋白抗原用于免疫滴金技术检测肾综合征出血热抗体的研究

目的　探索应用重组汉坦病毒核蛋白 (rNP)的免疫滴金法 (CGIDA)对肾综合征出血热 (hemorrhagicfeverrenalsyndrome ,HFRS)的诊断价值。 方法　制备纯化汉坦病毒核蛋白抗原 ,构建了HTN型汉坦病毒的核心区域 (334个碱基 ) ,克隆至原核表达载体 pGEX 4T 1中进行原核表达及纯化。在相同的CGIDA系统中 ,比较研究rNP与天然汉坦病毒核蛋白 (NP)的抗原功能。并与酶联免疫吸附试验 (ELISA)和间接免疫荧光法 (IFA)对比检测。结果　用rNP和天然NP平行检测HFRSIgM符合率达 89.7% ,HFRSIgG符合率达92 .3% ;CGIDA法检测HFRSIgM的敏感性为 75 .0 % ,特异性为 10 0 % ;CGIDA法检测HFRSIgG的敏感性为 83.1% ,特异性为10 0 %。结论　重组核蛋白的CGIDA对HFRS的早期诊断具有较好的应用价值。     

上海市南汇区脑卒中"高危人群筛检与干预"策略3年实施效果

目的在上海市南汇区近70万框架人群中,评价“脑卒中高危人群筛检与干预”策略3年实施的效果。方法1999年初对上海市南汇区全区696558人进行脑卒中现况调查及1996/1998年间脑卒中发病和死亡情况的回顾性调查。从35岁以上人群中筛选出具有脑卒中危险因素暴露者实施一般干预措施,并进行脑血管血流动力学指标(CVHI)检测,以18271例CVHI积分值小于70分者作为高危人群,在一般干预的基础上服用“脑安胶囊”进行重点干预。随访监测干预后脑卒中的发病和死亡情况,评价实施干预策略3年后的预防效果。结果1996/1998年全区脑卒中的年平均发病率为138.4/10万,年平均死亡率为97.3/10万;1999/2001年实施综合干预措施后,脑卒中的发病率分别下降至95.18/10万、85.73/10万、65.95/10万,死亡率下降至72.09/10万、62.43/10万、55.62/10万;干预后3年的发病率比干预前分别下降了31.2%、38.2%、52.3%,病死率分别下降了25.9%、35.8%、42.8%。结论实施“脑卒中高危人群筛检与干预”策略3年后,脑卒中的发病和病死率比干预前有显著下降,干预效果良好。     

一起慢性正己烷中毒事件的调查

2003年6月,我区某体育用品有限公司球胆车间1名女工因四肢乏力等症状,自行到地方医院检查,后经上海市职业病医院会诊,怀疑为正己烷中毒。我所接报后遂对该公司进行调查,经检查发现同一车间其余43名接触工人中多名工人有类似症状。最终,根据现场调查、样品分析、患接触史、临床表现、神经传导速度检查及肌电图检查等情况,上海市职业病医院和上海化工职业病防治所诊断20名工人为慢性正己烷中毒,其中中度中毒1名,轻度中毒19名。现将情况报告如下：     

上海市南汇区“卒中高危人群筛检—干预”策略实施效果分析

目的 分析“卒中高危人群筛检—干预”一级预防策略3年实施效果。方法 在上海市南汇区选择35岁及以上具有卒中危险因素暴露的52174例个体进行脑血管血流动力学指标(CVHI)检测，实施健康教育和指导控制卒中危险因素等一般干预措施。18271例CVHI积分值低于70分的高危个体中，10313例接受脑安胶囊重点干预，其他作为对照组。随访观察3年干预效果。结果 男性脑安胶囊重点干预组和一般干预组的卒中累积发病率分别为1598．1／10万和3485．3／10万(P=0．000)，相对危险度(RR)为0．47(0．33～0．66)；女性卒中累积发病率分别为1248．0／10万和3236．8／10万(P=0．000)，，RR为0．39(0．31～0．51)。结论 以脑安胶囊作为重点干预措施，能显降低卒中发病率。     

上海市南汇区工业园区职业卫生现况调查

目的了解当前工业（园）区的职业病危害现状和园区内企业职业病防治管理情况。方法随机选择上海市南汇区内市级、区级和镇级三个级别的3个工业园区内15家企业进行作业场所粉尘、毒物等职业危害进行监测采样,监测指标为有机溶剂作业的苯、甲苯、二甲苯,电焊作业的电焊烟尘、打磨作业其他粉尘和木粉尘的短时间接触浓度。结果粉尘作业点超标率为2.2％,毒物作业点超标率为9．1％,尘毒作业总的点超标率为5．6％,超标企业率为26．7％,超标的职业危害主要为二甲苯和电焊烟尘,而油漆、涂胶等有机溶剂作业中苯的样品检出率仅为1．2％。结论工业园区内生产企业的职业病危害不容忽视,园区管理机构的职业卫生管理机制有待加强和完善。     

我国医疗体制改革导入公私合作伙伴关系的初步探讨

简述公私合作伙伴关系(PPP)及其在卫生领域的应用,分析英国医院PPP与英国卫生体制的适配性,探讨我国医疗体制改革导入PPP面临的问题及建议。     

加拿大医院总额管理制度

加拿大自1957年起实行的国家医疗保险制度，客观上要求政府加强对医院的费用管理。在上世纪80年代中期加拿大医疗给付并没有固定的预算，所有医疗服务都按服务项目付费。当政府发现医疗服务成本的增长率过高后，于1985年到1986年间开始酝酿并施行总额预算制。该制度规定医院每年度的预算都必须经过核算和协商。政府期盼医院总额预算制的有效实施，能使医疗服务的提供更有效率。