基于可得数据的乳腺癌患者静脉血栓栓塞症风险因素识别及预测模型构建

目的：基于可得数据分析现有静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）风险因素在乳腺癌VTE患者与乳腺癌非VTE患者间的差异,并在此基础上构建乳腺癌患者VTE风险预测模型,从而为乳腺癌患者预防及预测VTE发生风险提供一定参考。方法：利用文献分析总结乳腺癌患者VTE相关风险因素,并在此基础上收集274例乳腺癌VTE患者与274例乳腺癌非VTE患者的10个相关风险指标,利用非参数检验（曼?惠特尼U检验）探索二者在相应指标上的显著性差异,基于Logistic回归构建了乳腺癌患者VTE风险预测模型。结果：是否有手术史、D?二聚体水平、脂蛋白、血浆蛋白C活性、C?反应蛋白是乳腺癌患者发生VTE的重要风险因素,基于这些风险因素构建Logistic回归模型,十折交叉验证的平均预测准确率为75.36%。结论：基于可得数据构建的乳腺癌患者VTE风险因素预测模型在现有数据集上表现较好,但其泛化能力及模型的稳定性和适用性有待进一步验证。     

人工智能技术对医生工作量的影响研究

目的 基于2012—2021年我国31个省份的面板数据,分析人工智能技术发展水平对医生工作量的影响。方法 采用MATLAB R2022b软件对医生工作量进行Kernel核密度估计,分析10年来医生工作量的变化情况;选择固定效应模型,借助Stata MP 17.0软件对人工智能技术和医生工作量进行面板回归分析。结果 当前,我国医生工作量存在严重的区域多级分化现象;人工智能辅助诊断、治疗和管理等技术均明显降低了医生工作量,但人工智能技术的负向影响存在区域性差异,在东部地区影响最明显,而在西部地区影响不明显;老龄化程度和个人健康投资均负向调节了人工智能辅助诊断技术与医生工作量的关系。结论 人工智能尤其是人工智能辅助诊断技术对降低医生工作量具有重要作用,能够缓解我国老龄化背景下医疗资源不足以及分配不均等问题带来的压力,应给予高度重视。     

儿童急性白血病患者家庭负担调查

目的从直接成本、间接成本两方面估算儿童急性白血病患儿的负担,为提高白血病患儿的医疗保障提供决策依据和经济学基础。方法从病史数据库中获取直接医疗成本数据;以问卷调查的方式获取直接非医疗成本和间接成本数据,然后进行统计分析。结果从第一次就诊到完成治疗疗程期间患儿家庭所产生的平均成本达到222 800.67元;其中直接医疗成本占到总成本的51.67%,紧随其后的是间接成本,为27.85%,直接非医疗成本大约占总成本的20.48%。结论儿童白血病对家庭的经济负担不容小觑。首先要完善医疗保障和医疗救助等政策。其次,建议增设患儿父母的特殊病假制度,减少因父母工作收入降低而对家庭的间接经济冲击;再次,引入医务社工发挥其资源转介的优势。     

公立医院规模扩张的内因及抑制策略——基于演化博弈理论视角

利用博弈论工具,研究公立医院在“有限理性”的情况下规模扩张的演化博弈,探讨它们如何实现“进化稳定性策略”,分析它们扩大规模的内在机理,从而发现获取更多医疗资源、诱导需求、扩大医疗市场份额、人事升迁机制等因素是公立医院扩张的内在助因;如果这些因素存在而且大到一定程度,则纵然公立医院是“有限理性的”,也必然会选择“扩张规模”策略。最后,提出抑制公立医院规模扩张的对策：注重医疗资源分配的公平性;推动公立医院人事改革,创新院长激励和考核机制;合理分流大医院就诊的患者;减少诱导需求;加强公立医院监督,增加公立医院扩大规模的成本。     

总额预付和增加基层医疗资源对分级诊疗的影响——基于CHARLS数据的实证分析

我国在建立分级诊疗制度过程中,分别通过对医疗资源需求端制定差异化报销比例,对供给端进行资源结构性调整,以引导患者向基层流动就诊,实现医疗资源更高效利用,缓解看病难、看病贵的社会问题。本文采用2013年"中国健康与养老追踪调查"(CHARLS)数据,运用Logit回归模型,分析预付制及增加基层医疗资源是否促进了患者到基层接受门诊治疗。实证研究发现:总额预付以及增加基层医疗卫生机构医师资源对分级诊疗的促进作用显著;但单纯增加人均基层医疗卫生机构数量对患者到基层就诊没有明显吸引力。后续政策可考虑进一步完善总额预付制度、促进基层医疗资源质量的提高,并引导患者转变就医观念,以实现分级诊疗效果,调节医疗资源供给与需求不均衡的矛盾。     

基于"健康守门人"构建双向转诊机制的对策研究

本文分析了双向转诊在医疗改革中的重要性及意义,探讨了双向转诊在我国的实践以及存在的问题,并针对这些问题提出了关于构建基于"健康守门人"的双向转诊机制的建议.     

利益相关者视角下的公立医院社会责任

公立医院是政府实现特定社会目标的公益性服务组织,是政府的政策工具。其不但要承担国家所赋予的为民防病治病的使命,作为社会的一分子,还必须响应对社会的义务和承诺,即承担社会责任。而这些责任最后的受益方是公立     

上海市19个区县精神卫生服务筹资状况调查

目的分析并比较2008年上海市各区县精神卫生服务的筹资状况,为完善上海市精神疾病防治的财政投入提出政策建议。方法对2008年上海市19个区县的精神疾病发生情况、精神卫生服务的提供情况、各区县一般财政状况和精神卫生服务的筹资状况进行调研,分析精神卫生服务筹资领域存在的不足。结果 13个区（县）的政府财政投入不足精神卫生中心收入总额的30%,各区（县）间存在较大差距;区（县）精神卫生中心的收入主要来自医疗收入和药品收入。结论上海市精神卫生服务的投入总量不足。各区（县）政府应加强对精神卫生服务的投入,建立精神卫生服务的专项预算资金,每年从政府财政支出中拨出固定的比例投入精神卫生服务,以保证精神卫生服务的有效开展。     

浙江省公立医院规模经济实证分析

目的 分析浙江省公立医院的规模经济情况.方法 选取浙江省125所二级乙等以上公立医院为样本,运用道格拉斯生产函数,分别以医院服务量和医院业务收入作为因变量建立两种生产模型,分析2004--2006年样本医院投入与不同产出变量的关系.结果 2004-m2006年,样本医院的服务量与业务收入两大产出均处于规模经济阶段.产出增长率高于投入增长率;三级医院的服务量、业务收入、总资产和职工总数均明显高于二级医院(P=0.000).结论 规模经济是当前医院不断扩张的根本动因.为防止医院过度扩张所导致的医疗服务供给问题,医院应理性控制其规模的发展.     

泛长三角地区医务人员及患者对医疗资源整合的认知调查

医疗资源的整合与合理配置是政府改善群众就医问题和构建节约型社会的主要手段,同样也是医院全面发展的重要途径[1-4].