论以居民健康为中心的医疗卫生服务提供体系建设

目前我国医疗卫生服务体系已无法完全满足居民与日俱增的健康需求,急需构建以居民健康为中心的整合型医疗卫生服务提供体系,包括分级诊疗模式与社区契约服务.针对医疗卫生服务体系发展过程中所受到的制约,建议进一步调整、完善我国医疗卫生服务提供体系,加强机构建设与人才培养,尤其是慢病急救医疗服务体系与慢病专项人才梯队的构建;在继续推动整合型医疗卫生服务提供体系的发展中,要加强医保、医疗服务供方和需方三方联动,保证以居民健康为中心的整合型医疗卫生服务体系的构建设有短板、有效运行.     

北京市公立医院改革试点医院门诊患者满意度调查分析

目的 了解北京市公立医院改革试点医院的门诊患者满意度情况,对进一步改革提出建议.方法 在两所北京市公立医院改革试点医院随机抽取400名门诊患者进行满意度问卷调查,对调查数据进行统计学分析.结果 患者对两所医院总体满意度较高,满意度评分分别为4.33和3.97分;其中患者对医院环境和服务态度、医疗服务提供较为满意,对就诊成本满意度偏低.相关性分析显示就诊成本、医师服务态度和技术水平与总体满意度相关程度较高.结论 在北京市进一步推进公立医院改革进程中,应加强预约门诊建设以减少患者的时间成本,完善付费机制以降低门诊患者的费用负担,从而提高门诊患者的满意度.     

药品的管制价格与研发投入的均衡——基于新药研发成功不确定性的博弈论模型

政府对新药的限价过低将会抑制药品的研发投入,价格过高又必然会损害患者的效用。文章通过模型分析,认为在政府有能力对新药进行合理定价的情况下,存在政府定价与药品研发投入的纳什均衡。应用限价策略,不仅能为政府审查药品的价格提供参考、能为政府对新药限价提供依据,而且有助于保证药企研发投入的合理水平。     

广西县级综合性医院门诊患者满意度及其影响因素分析

目的 调查广西县级综合性医院门诊患者的满意度并分析其影响因素.方法 采用随机抽样方法对在广西壮族自治区武鸣县人民医院就诊的450名门诊患者进行满意度调查;问卷内容包括患者的基本信息如性别、年龄、户籍、工作状况、文化程度、经济收入和参加医疗保险等情况,满意度评价涉及就医方便程度、候诊时间、就医环境、医疗设备、医疗技术水平、医务人员服务态度、解释交流情况、费用水平和治疗效果等9个维度;采用描述性分析、t检验和方差分析、非条件logistic回归分析患者的满意度及其影响因素.结果 该县级医院门诊患者对所接受医疗服务的总体满意度为3.74分,满意率为96.3％,属于比较满意.年龄＜ 60岁、就业、失业、高中及中专学历、参加城镇基本医疗保险是门诊患者满意度总体评价的负面影响因素.非农业户籍和失业人群与其他群体比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该县级医院门诊患者对医疗服务的总体评价是满意的,对候诊时间和治疗费用的满意度偏低.建议根据不同科室的特点,采用适宜有效的措施来减少患者的候诊时间;引入成本核算理念,借助信息化技术,从根本上降低医院的运营成本,建立透明的价格管理体系.     

从H7N9看我国突发公共卫生事件应急体系存在的问题及其对策

近年来，我国持续面临着一系列突发性公共卫生事件的严峻挑战，对我国突发公共卫生事件应急体系建设提出了较高的要求。今年H7N9禽流感再次经由长江三角洲暴发，来势汹汹。此次H7N9的应急处置过程再次暴露了我国突发公共卫生事件应急处置系统监测预警能力较差、反应时间过长的问题。本文基于某市暴发H7N9的应急处置实际过程分析，挖掘现在我国突发公共卫生事件应急管理方面存在的主要问题，并从体制机制建设、技术能力监测、人员培训教育、信息化和法制化建设以及队伍激励机制等方面提出可行的对策建议。     

积极政策信号下社会办医之路的再探寻

针对国家关于鼓励社会资本办医疗机构再次释放积极信号的政策环境下,分析当前社会资本办医在医保、人才、融资、税收和补贴等方面的尚不明确和未破冰之处,需要政府进一步放开政策并给出明确的落实方案;同时,通过卫生资源优化配置为社会资本办医留出发展空间,并提出未来社会资本办医的发展前景与方向。     

北京市改革试点公立医院住院患者满意度调查

目的 从患者角度评价北京市公立医院的改革效果.方法 在北京市1所改革试点医院(实行了总额预付试点和疾病诊断相关分组付费试点两项改革)和1所非试点医院(未实行付费机制改革)中各选取200名住院患者,采用《试点城市公立医院住院患者满意度调查表》调查患者对各项改革措施的满意度.结果 两所医院住院患者的人口学特征比较差异无统计学意义(P＞0.05).试点医院的总体满意度得分显著高于非试点医院[(4.64 ±0.24)分和(4.40 ±0.28)分,P＜0.01].在5项一级指标中,“住院环境”“医疗服务提供”和“医疗辅助服务”3项指标的满意度得分均显著高于非试点医院(P＜0.01);试点医院和非试点医院的总体满意率分别为93.18％和90.98％,差异无统计学意义(P＞0.05);其中“医疗服务提供”的满意率最低(84.00％和79.58％,P＞0.05),试点医院的“医疗辅助服务”满意率显著高于非试点医院(97.04％和87.83％,P＜0.01).在20项二级指标中,除“人院等待时间”“入院手续办理”“医师对住院原因的解释”“检查人员的态度”和“医师对患者需求的反应”5项指标的满意度得分比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,其他15项指标试点医院的满意度得分均显著高于非试点医院(P＜0.01),其中患者对“主管护士态度”的满意度最高,“住院费用”满意度最低.与总体满意度强相关的二级指标包括“费用查询便捷度”“住院环境满意度”和“医院伙食质量”.结论 试点医院住院患者的总体满意度高.北京市需重点推进以总额预付和疾病诊断相关分组为主的付费机制改革,重点控制医药费用,提高住院患者的满意度.     

北京市改革试点公立医院医务人员工作状况研究

目的 了解北京市公立医院改革下的医务人员工作状况,评价改革对医务人员行为、认知和态度所产生的影响.方法 采用第三方设计的调查方案和量表,以无记名方式对北京市两家三级甲等综合性医院(公立医院改革试点医院和非试点医院)共400名医务人员进行调查,分析不同医院、不同职业的医务人员在工作强度、待遇水平和满意度上的差异.回收382份有效问卷,以EpiData 3.0对收集的数据进行录入,采用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果 改革试点医院医务人员的日均工作时间为9h,73.3％的被访者表示现阶段工作压力大;非试点医院医务人员的日均工作时间为7.5h,65.0％的被访者表示工作压力大.试点医院医务人员的月平均收入为9 386.0元,显著高于非试点医院的5 956.2元(P＜0.05);近半数人员自觉受患者尊重程度一般.被访者对工作整体满意度不高,试点医院人员(尤其是护士)对所在医院的业绩考核制度满意度较高.结论 医疗改革的推进使得医务人员的工作强度增大,多数医务人员处于超负荷工作状态.收入水平较1年前有了一定程度提高,但上涨幅度较医务人员的预期仍有相当差距.试点医院现阶段推行的护理岗位动态管理改革措施得到了护士的认可,可推广到其他职业岗位上.     

多元化办医格局面临的问题及对策

形成多元办医格局,是公立医院改革的重要内容之一.从政府、医院两个层面提出相关对策,以解决推进多元化办医格局过程中出现的非营利性医疗机构的界定方法不完善,医疗卫生的公益性与社会资本的趋利性矛盾的存在,公立医院的产权模糊、权责不清、管办不分等问题.     

新形势下对我国推行社会办医的思考

政府和市场分工合作提供医疗卫生服务是社会医疗保障国家的普遍模式,多元化办医是解决我国公立医院改革难题的关键突破口之一。以《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》为指导,从理论层面分析了我国推行社会办医的必要性,从实践层面分析了我国目前民营医院的发展现状和存在的问题,为我国在新的政策形势下推行社会办医、建立多元投资机制提出相应的政策建议。