上海市19个区县精神卫生服务筹资状况调查

目的 分析并比较2008年上海市各区县精神卫生服务的筹资状况,为完善上海市精神疾病防治的财政投入提出政策建议.方法 对2008年上海市19个区县的精神疾病发生情况、精神卫生服务的提供情况、各区县一般财政状况和精神卫生服务的筹资状况进行调研,分析精神卫生服务筹资领域存在的不足.结果 13个区(县)的政府财政投入不足精神卫生中心收入总额的30%,各区(县)间存在较大差距;区(县)精神卫生中心的收入主要来自医疗收入和药品收入.结论 上海市精神卫生服务的投入总量不足.各区(县)政府应加强对精神卫生服务的投入,建立精神卫生服务的专项预算资金,每年从政府财政支出中拨出固定的比例投入精神卫生服务,以保证精神卫生服务的有效开展.     

谈我国公立医院重组

本文采用系统化思考方法,对中国公立医院重组作了探讨。通过建立管理能力、法人治理和社会责任整合框架,重点论述:社会责任是公立医院的核心目标,法人治理是实现目标的前提,管理能力是实现目标的基本保证,利益相关者是连接管理、治理和责任的核心。只有在整合框架下全面、统筹地分析公立医院改革和重组所涉及到的外部环境影响,内部各利益团体博弈的干扰,才能保证重组顺利实施,并最终实现公立医院的使命和责任。     

我国省际间卫生资源利用效率水平分解及地区差异研究

目的 通过分析我国省际间卫生资源的利用效率,掌握地区之间的差异,为合理配置卫生资源提供依据.方法 利用数据包络分析研究我国各省卫生资源利用效率的水平,并采用曼奎斯特(malmquist)生产率指数法对全要素生产率进行进一步分解.结果 我国从2003年到2008年31个省份卫生资源全要素生产率年平均值提高6.8%;技术进步率都为正数,全国技术进步率年平均值达到5.2 %;对于技术效率,31个省平均来看略有提高,提高值为1.5%.结论 我国从2003年到2008年期间卫生资源全要素生产率均有不同程度的提高;但各省份的卫生技术水平普遍没有得到充分的利用,相对于中部省份而言,东西部地区在卫生资源的使用上存在效率不高的现象;西部地区卫生资源技术进步较快,我国各省卫生资源的技术水平存在趋同现象.

Abstract：

Objective To analyze the inter-provincial utilization efficiency of health resources and master the differences between these regions so as to rationalize the allocation of such resources.Methods This paper called into play the data envelopment analysis to survey the efficiency of interprovincial health resourcas utilization,and the Malmquist productivity index method for further breakdown of the total factor productivity.Results Years 2003 to 2008 averaged an yearly growth of 6.8% for the total factor productivity of health resources in 31 provinces;the rate of technological progress was positive,while the annual rate averaged 5.2%;a slight growth of technical efficiency at the growth rate of 1.5%.Conclusion Years 2003 to 2008 saw an increase of varying extent in the total factor productivity,yet an insufficient utilization of health technology in the provinces in general.Compared to the efficiency of the central provinces,low efficiency was found in both the eastern and western regions in China.The westem regions made a faster progress in technology utilization,thus narrowing the gap of health resources among the provinces.     

新医改背景下上海市居民对基层医疗卫生服务满意度的调查研究

目的 了解新医改背景下上海市居民对基层医疗卫生服务的满意度.方法 采用分层抽样方法,选取上海市中心城区、城乡结合区和郊区9家社区卫生服务中心,采用自行设计问卷对2 250名门诊患者就其对基层医疗卫生服务满意度进行测评.结果 居民对新医改的满意率为85.2％;对基本医疗保障制度的满意率为85.0％;对基层医疗服务比较满意,满意率为96.5％;对基本公共卫生服务的满意率为95.1％.年龄、城乡、职业、文化程度和收入是居民对基层医疗卫生服务满意度的主要影响因素.结论 总体而言,上海市居民对基层医疗卫生服务满意度较高,但也存在一些问题值得关注,如基本医疗保险保障水平和报销手续仍有待提高、基层医疗卫生机构的诊疗费用仍需合理控制和基本药物无法完全满足基层医疗机构的用药需要.     

多元化办医格局面临的问题及对策

形成多元办医格局,是公立医院改革的重要内容之一.从政府、医院两个层面提出相关对策,以解决推进多元化办医格局过程中出现的非营利性医疗机构的界定方法不完善,医疗卫生的公益性与社会资本的趋利性矛盾的存在,公立医院的产权模糊、权责不清、管办不分等问题.     

案例点评

医院的兴衰存亡,决定权在自己手里。医院改变困境主要有两个方面:一是对内实行大胆改革;二是对外实施营销战略。医院内部的改革可以推行医院体制改革,建立与市场体制相适应的运行机制;推行市场化的人力资源管理模式;高薪聘请优秀人才与加大现有人才培     

上海市公立医院纵向整合对规模经济的影响

目的研究上海市公立医院整合对规模经济的影响。方法收集上海市67家医院从1999~2004年的数据,共401个样本,通过中位数回归模拟多产出成本函数,并计算医院整合前后的出院患者边际成本和规模经济。结果变量床位数、人力成本支出、门急诊人次、出院人数、医院区域、级别,以及2003、2004年的虚拟变量对医院成本均有显著性影响。结论无论是三级医院还是二级医院在整合前后均存在规模经济;纵向整合增加了被整合二级医院的患者收治数量,改善了被整合医院的运营状况,一定程度上实现了患者的分流。     

入院及住院日适当性评价方法介绍

医院平均住院日已成为衡量医院效率和医疗质量的重要指标.对在国外已得到普遍应用的人院及住院日适当性评价方法(AEP)及其应用进行介绍,利用AEP进行回顾性研究,从组织诊断的角度,分析和识别导致不适当住院日的医院内部因素,发现医院流程设计、资源配置、患者支付方式、医疗卫生体制等方面的问题并加以改进,为进一步提高卫生资源的使用效率、缩短平均住院日,提供理论和方法指导.     

基于可得数据的乳腺癌患者静脉血栓栓塞症风险因素识别及预测模型构建

目的：基于可得数据分析现有静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）风险因素在乳腺癌VTE患者与乳腺癌非VTE患者间的差异,并在此基础上构建乳腺癌患者VTE风险预测模型,从而为乳腺癌患者预防及预测VTE发生风险提供一定参考。方法：利用文献分析总结乳腺癌患者VTE相关风险因素,并在此基础上收集274例乳腺癌VTE患者与274例乳腺癌非VTE患者的10个相关风险指标,利用非参数检验（曼?惠特尼U检验）探索二者在相应指标上的显著性差异,基于Logistic回归构建了乳腺癌患者VTE风险预测模型。结果：是否有手术史、D?二聚体水平、脂蛋白、血浆蛋白C活性、C?反应蛋白是乳腺癌患者发生VTE的重要风险因素,基于这些风险因素构建Logistic回归模型,十折交叉验证的平均预测准确率为75.36%。结论：基于可得数据构建的乳腺癌患者VTE风险因素预测模型在现有数据集上表现较好,但其泛化能力及模型的稳定性和适用性有待进一步验证。     

人工智能技术对医生工作量的影响研究

目的 基于2012—2021年我国31个省份的面板数据,分析人工智能技术发展水平对医生工作量的影响。方法 采用MATLAB R2022b软件对医生工作量进行Kernel核密度估计,分析10年来医生工作量的变化情况;选择固定效应模型,借助Stata MP 17.0软件对人工智能技术和医生工作量进行面板回归分析。结果 当前,我国医生工作量存在严重的区域多级分化现象;人工智能辅助诊断、治疗和管理等技术均明显降低了医生工作量,但人工智能技术的负向影响存在区域性差异,在东部地区影响最明显,而在西部地区影响不明显;老龄化程度和个人健康投资均负向调节了人工智能辅助诊断技术与医生工作量的关系。结论 人工智能尤其是人工智能辅助诊断技术对降低医生工作量具有重要作用,能够缓解我国老龄化背景下医疗资源不足以及分配不均等问题带来的压力,应给予高度重视。