城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务居民满意度研究:以湖北省为例

目的:分析湖北省城乡居民对基本公共卫生服务的满意度及影响因素,为改善我国基本公共卫生服务质量提供政策依据。方法:根据经济发展情况选取湖北省武汉、黄冈、荆州地区共12家基层医疗卫生机构,对就诊居民进行满意度问卷调查,测量居民对基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性和有效性的满意状况。结果:城乡居民对基本公共卫生服务的满意度得分为71.62分,总满意率为73.44%。城乡居民对基本公共卫生服务具体指标满意度最高的为就诊方便性(83.03%)和隐私保护(80.25%),满意度最低的指标为医疗技术(61.61%)和设备设施(64.53%)。Logistic回归分析结果显示,基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性对社区居民满意度影响较大,性别及年医疗支出对居民满意度也有一定的影响。结论:城乡居民对基本公共卫生服务总体满意度处于一般水平,有待提升;城市平均满意度高于农村,农村地区存在较大的提升空间;基本公共卫生服务应进一步强化质量建设,促进城乡基本公共卫生服务均等化发展。     

瞩目新医改——基层医疗卫生服务体系：机构补偿管理

4月6日公布的《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）,明确提出了加快推进基本医疗保障制度建设和促进基本公共卫生服务均等化的目标,并宣布未来三年内,中央财政重点支持2000所左右县级医院建设。     

新医改下湖北省不同参保人群对基层医改实施效果满意度的快速调查

目的：了解湖北省不同参保居民对基层医疗卫生机构医改实施效果的满意度,收集医改相关建议,为下一步医改工作提供政策建议。方法对湖北省1268家政府办基层医疗卫生机构进行普查,分析不同参保居民对基层医疗卫生机构就医费用、报销比例、服务态度及医改成效满意度情况,收集归纳各项医改建议。结果不同参保人群对看病开药费用下降“满意”比例均高于90.0%;居民医保对报销比例满意度最低（45.1%）;新医改成效满意度与报销比例相关（r=0.560,P 〈0.001）;收集建议集中于“扩大基药目录”、“药物配备到位”。结论不同参保人群对新医改工作满意的认同感高度一致,对医保报销比例满意度差异明显;医改建议以基本药物制度相关建议为主,“增加目录”、“配备到位”呼声最高。     

基层医疗卫生事业单位员工满意度调查

<正>2011年4月11日,卫生部关于在全国医疗卫生系统开展"三好一满意"活动,期望通过"三好一满意"活动,达到"服务好、质量好、医德好,群众满意"的目标。基层医疗卫生单位员工是基本公共卫生和基本医疗提供者,没有员工满意,服务好、质量好、医德好,群众满意的目标就是一句空话。研究表明,员工     

山东省基层医疗卫生机构人员满意度调查研究

[目的]了解山东省基层医疗卫生机构人员满意度。[方法]采用问卷调查,对基层医疗卫生机构人员进行调查,共调查社区卫生服务中心71人,乡镇卫生院276人。[结果]基层医疗卫生机构人员不满意比例较高的是培训机会和晋升标准,对于医院的设备条件满意度较高。[结论]相关部门应当加强和改善基层医疗卫生机构人员的激励因素,提高基层医疗卫生机构人员的满意度。     

健康中国背景下基层医疗卫生服务对居民幸福感的影响研究

目的：分析基层医疗卫生服务对居民幸福感的影响,并验证影响的程度是否会因居民个体社会公平感的不同而存在异质性,对“强基层”改革进行评价并提供决策依据。方法：采用2017中国综合社会调查及相关统计年鉴数据,构建分层模型考察基层医疗卫生服务能力对居民幸福感的直接作用,并验证居民社会公平感与基层医疗卫生服务能力的交互作用对幸福感的影响。结果：直接作用检验结果显示,每万人口全科医生数(0.039,P<0.01)、每千人口专业公共卫生机构人员数(0.041,P<0.1)的回归系数显著为正;交互作用检验结果显示,居民社会公平感与每万人口全科医生数的交互项回归系数显著为负(-0.007,P<0.05)。结论：专业公共卫生机构人员数量对居民幸福感的正向影响具有同质性;全科医生数量对居民幸福感的正向影响具有异质性,影响程度会随着居民社会公平感的降低而增强。建议把加强人才队伍建设作为“强基层”改革的重点,此外,也要加强基层机构的心理健康服务能力。     

居民基层医疗卫生服务满意度的影响因素分析—以梅州市为例*

目的了解梅州市基层医疗卫生服务基本情况,并对基层卫生服务满意度的影响因素进行分析。方法采用便利抽样的方法对梅州市具有基层医疗卫生机构就医经历的居民采用自制的梅州市基层医疗卫生服务调查问卷进行调查,共调查596例。结果居民对基层医疗卫生服务满意度的综合评价得分为(71.46±16.23)分。不同的年龄、身体状况、基层医疗政策熟识度和新型农村合作医疗的认知了解程度等对居民基层医疗卫生服务满意度综合评价得分差异有统计学意义(P0.05)。结论梅州市居民对基层医疗卫生服务满意度的综合评价呈中等水平,对影响基层医疗卫生服务满意度的主要因素有更深层次的认识,并对提高基层医疗卫生服务的质量提出了可行性建议。     

福州市居民对基本公共卫生服务知晓率及满意度调查分析

目的了解福州市居民对基本公共卫生服务项目的知晓率及满意度情况。方法采用随机抽样法,在福州市5区7县(市)中随机各抽取2家社区卫生服务中心/乡镇卫生院,共24家单位,对所辖常驻居民进行面对面或电话代填式问卷调查。计数资料采用χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果居民对基本公共卫生服务总体知晓率为90.70%,各项目知晓率差异有统计学意义(P0.05),预防接种知晓率较高为90.02%;居民知晓基本公共卫生知识的主要途径是经医务人员入户宣传占25.50%。居民总体满意度为87.56%,老年人群体满意度较高为91.23%,孕产妇、儿童家长等年轻群体满意度稍低为85.57%。结论福州市居民对基本公共卫生服务知晓率较高,但各项目知晓率差异较大,应加大宣传和普及;居民满意度仍有待提高,应加大政府投入,改善基层医疗服务环境和设施设备等硬件设施,加大对基层医务人员的培训,提升业务技术水平。     

顺德区基层公共卫生服务机构服务满意度调查及对策探讨

目的分析基层公共卫生服务机构辖区居民对卫生服务的满意度及其相关的影响因素,为推动基层公共卫生服务机构的建设提供科学依据。方法使用广东省社区卫生服务中心（站）居民满意度调查问卷,采用现场拦截法在社区卫生服务中心门口调查到中心就诊的病人,在社区调查社区居民;采用随机抽样法调查辖区内在校学生和企业从业人员,每个卫生服务中心、每类人群各调查25人,共调查13个卫生服务中心1241人。结果接受调查人群对卫生服务满意度的总平均得分为70．83,各人群满意度总平均得分分别为就诊病人73．27,居民70．49,学生73．55,企业人员65．79;不同人群满意度差异无显著性（x^2=4．0,P=0．46）。调查内容中群众满意度较高为从住所到服务中心的方便程度（7．74）和服务中心提供基础服务齐全（7．55）;较低为价格便宜、经济实惠的医疗机构（6．52）和接受服务中心服务和药品价格（6．40）。各内容满意度平均得分差异有统计学意义（X^2=10．00,P=0．02）。结论基层公共卫生服务机构提供了便利、齐全的卫生服务,但在技术服务水平、提供服务及相关信息公布及减轻群众就医负担方面仍有待进一步完善。     

基层医疗卫生服务机构医护人员激励机制满意度调查——以佛山市S镇为例

目的:文章以基层医疗卫生机构为研究单元,从激励机制的视角展现了先发地区基层人力资源不容乐观的状况,调查分析其原因并提出应对措施.方法:使用深度访谈与调查问卷结合的形式,对佛山市S镇医护人员进行了调查研究.从薪酬、福利保障、培养学习制度、晋升制度、奖惩制度、绩效考评制度、荣誉奖励制度、人际关系、办公条件九个方面分析不同人口学特征与员工满意度的关系;使用SPSS25.0对314份有效问卷数据进行分析.结果:基层医务人员对激励措施的整体满意程度不高.对薪酬收入(M=2.85±0.858)和福利保障(M=2.89±0.83)的满意度最低;对人际关系满意度评价最高(M=3.66±0.77).基层医务人员在机构、性别、年龄、工龄、院龄、学历、职称、职位以及月收入等特征上对激励措施满意度评价存在显著差异.结论:应加大政府对基层卫生投入和财政补助比例,加强经济激励;建立体现按劳分配的绩效考核制度;同时根据医务人员的个人特征灵活实施因人而异的多层次激励措施;重视非经济性激励措施,培养员工的内在动力和积极性.     

新医改后患者和医务人员满意度研究——以上海为例

目的:研究新医改实施后,医务人员的工作满意度和患者满意度情况。方法:采用问卷调查法,对上海地区8家社区卫生服务中心和4家综合性医院的医务人员和患者进行调查。结果:共回收有效问卷1 001份,其中患者问卷499份,医务人员问卷502份。医务人员和患者的总体满意度都较好。患者对行政监管、就医环境、服务态度和服务能力方面的满意度较好,对药品供应、医疗费用方面的满意度较低。医务人员对工作回报的满意度最低,对医院内工作环境的满意度水平最高。社区卫生服务中心的医务人员和患者的满意度普遍比综合医院好。结论:上海地区的医务人员和患者的总体满意度较好。今后应进一步加强知识宣传,优化诊疗流程,控制医疗费用,改善医疗执业环境和工作待遇。     

上海卫生改革的经验和问题

上海是一个国际性的大都市，近20年来医疗服务的设施和能力已有很大的提高，医疗服务总需求量的不断增加与上海市具有健全的城市基本医疗保险制度和农村的合作医疗制度是分不开的，此外，还与发展了“以病人为中心”的服务理念和渐进性，分步实施卫生系统改革的政策有关。然而，上海也面临着国际上其他大都市同样的困难，医院的“总量控制，结构调整”政策和按项目付费的方式，并不能从根本上控制医疗费用的不合理增长，该详细讨论了上海市卫生改革的主要的经验和存在的问题，作建议应加强当前医疗市场的竞争和规制。政府要处理好增加卫生投资和保证人民群众健康目标的关系。     

芜湖市医药卫生体制改革的实践与探索

自2007年,芜湖市探索以创新医药卫生工作体制机制为核心,以公立医院改革和基层医药卫生体制综合改革为两翼,以全面加强公共卫生服务体系建设、完善基本医疗服务体系、加快建设医疗保障体系、健全药品供应保障体系为动力的“一核两翼四轮驱动”的改革模式,总结芜湖市医改的主要做法及取得的实效.     

对医保与医改的一些探讨意见

从基本公共服务均等化的角度提出了我国医改和医保的一些探讨性意见,认为核心是要科学处理好政府主导与发挥好市场机制之间的关系,重点需在创新体制机制、优化监管、提高绩效上努力。肯定了政府把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,并且强调即使在需要政府介入的基层医疗服务领域,也不能忽视市场的作用。此外,政府在加大医疗卫生投入的同时,要强化监督,提高投资绩效。     

上海市深化医药卫生体制改革的基本框架和总体思路

依据国家医改总体要求,结合上海实际情况,按照长远目标、目标、策略、措施、支撑和基础5个层次构建了上海深化医药卫生体制改革的基本框架;从建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度、夯实医药卫生事业可持续发展的基础两个方面,总结了上海医改的总体思路.

Abstract：

Under the general requirements of China's national health reform, the basic framework of Shanghai's health reform was constructed at five different aspects the long term vision, goal, strategies, measures, supportive reform activities. The general thought of Shanghai's health reform can be concluded into two aspects: first, establishing a basic healthcare system of covering both urban and rural residents universally; second, enhancing the foundation of enabling sustainable health development.     

深圳公共卫生事业在医改中全面健康发展

全面加强公共卫生服务体系建设是医改的重要任务和目标.作者介绍了深圳市公共卫生事业在医改中的发展情况.深圳围绕目标要求,不断探索创新,取得了一定的成效:公共卫生服务机构公益性不断体现,国家、深圳市的重大和基本公共卫生服务逐步落实,公共卫生服务能力全面提升,疾病发病率和死亡率显著降低.同时,结合深圳社会经济发展状况和市民健康需求,深圳市的公共卫生工作仍有一些问题急需解决,如公共卫生服务网络体制、公共卫生机构激励机制有待健全和完善,公共卫生服务能力需进一步提升.     

对深化上海医改的几点思考

国家医改方案已经公布,上海医改设计时必须注意处理好组建医疗联合体、管办分离、医保改革、医院补偿机制、全科医师培养、发展高端医疗服务业这六方面的问题。分析了组建医疗联合体必须克服的四个障碍;管办分离的精髓是政府卫生行政部门与医院院长间真正意义上的职责边界合理与清晰;医保改革应由医疗保险向健康保障模式转变,处理好“一卡通”与“个人帐户”问题;医院补偿机制应着重处理好政府财政、医疗服务收费与药品收入三者的关系,在核定支出前提下,医院收支结余部分上交是实现公益性回归的途径之一;社区卫生服务中心医师不必全部是全科医师;关闭公立医院开展的特需医疗服务是吸引社会资金举办高端医疗服务业的最佳途径。最后提出“三包一线”,即建立上海市公共卫生服务包、基本医疗服务包、基本药品包及个人自负封顶线的上海市医改基本思路。     

实施基本药物制度对门诊患者满意度及就诊意向的影响

目的：了解实施基本药物制度后门诊患者对基本药物的价格、种类、数量及合理用药等方面的满意度,并分析对就诊意向的影响。方法：对北京市、重庆市、河南省、安徽省四个省市抽样地区的社区卫生服务中心和乡镇卫生院共3792名门诊患者进行现场问卷调查和统计分析。结果：相对于合理用药和药品价格,患者对药物种类和数量的不满意程度较高;基本药物总体满意度高对门诊患者首诊选择基层医疗卫生机构有促进作用,且这种作用有区域和城乡之间的差别;基本药物制度设计及实施过程对门诊患者满意度有明显影响。结论：调查地区门诊患者对基本药物制度总体上满意,农村高于城市,对门诊患者去基层医疗卫生机构就诊有促进作用。     

山东省青岛市市南区基本公共卫生服务重点人群健康知识知晓率和满意度调查

目的了解山东省青岛市市南区基本公共卫生服务重点人群健康知识知晓情况和满意度。方法从3家社区卫生服务中心采用分层随机抽样抽取493名调查对象进行问卷调查。结果重点人群的平均健康知识知晓率为69.66%（95%CI：68.09-71.22）;各项基本公共卫生服务的平均满意度为93.50%,其中老年人管理服务和重性精神病管理服务满意度偏低,分别为81.11%和85.25%,其余6项基本公共卫生服务满意度较高,均超过90%。结论青岛市市南区国家基本公共卫生服务取得了较好的成效,但仍需加强健康教育工作以及对老年人和重性精神病患者的管理服务。