合肥市某医院手足口病患儿柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型的感染状况调查

目的 了解2013年合肥市某医院手足口病患儿Cox A16和EV71的感染情况,描述Cox A16和EV71在感染人群中的分布比例,性别差异。比较患儿组与健康儿童组的两种特异性抗体差别。 方法 选取2013年4~7月安徽省合肥市某医院门诊及住院临床诊断手足病患儿200例,用ELISA检测患儿血清中Cox A16和EV71的IgM情况,与健康儿童组两种特异性抗体情况进行比较。 结果 200例手足口病患儿中EV71 IgM阳性161例(80.5%),CoxA16IgM阳性的63例(31.5% );EV71 IgM阳性率与CoxA16 IgM阳性率比较,差异有统计学意义(χ²=58.560,P<0.05)。不同性别患儿抗体情况比较,EV71、CoxA16病原体的IgM抗体间差异无统计学意义(χ²=3.365和1.135,P>0.05)。患儿组与健康儿童组血清EV71IgM和CoxA16IgM抗体阳性率比较,差异有统计学意义(χ²=304.61和6.867,P< 0.05)。 结论 合肥市某医院手足口病患儿以EV71感染为主,EV71比Cox A16更易引起儿童显性感染,EV71保护性抗体IgG消退较Cox A16快,合肥市儿童手足口病流行趋势依然严峻。     

胰岛素样生长因子-1在早产儿高胆红素血症中的临床意义

目的 研究血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在预测早产儿高胆红素血症和评价光疗效果中的临床意义。方法 选择36例早产儿为研究对象。记录出生第1天IGF-1水平、血清总胆红素峰值及光疗持续时间。同时观察每个早产儿对光疗初始治疗的反应性。若早产儿行脑核磁共振检查,分析并记录检查结果。结果 出生第1天血清IGF-1的水平与血清胆红素峰值无明显相关性,但与光疗持续时间呈明显负相关(r=-0.7003,P＜0.05)。光疗初始反应敏感患儿的IGF-1明显高于对光疗初始反应不敏感的患儿(39.6±17.7 μg·L-1 vs 21.1±13.2 μg·L-1 ,P＜0.05)。3例早产儿发现苍白球T1W1异常信号改变,其血清IGF-1值明显低于苍白球正常信号组早产儿(10.8±0.4 μg·L-1 vs 13.4±2.2 μg·L-1 ,P＜0.05)。结论 早产儿IGF-1的水平并不能预测早产儿血清总胆红素峰值,但IGF-1水平越高,需要光疗持续时间越短,光疗初始治疗越敏感,提示IGF-1水平与机体胆红素处理能力的恢复相关。IGF-1水平低下的早产儿越易出现急性胆红素脑病。     

肾图指导中/高危急性淋巴细胞白血病儿童大剂量甲氨蝶呤化疗疗效分析

目的 本研究旨在通过对比分析,探讨肾图在中/高危急性淋巴细胞白血病儿童大剂量甲氨蝶呤（high-dose methotrexate,HD-MTX）化疗中的应用。方法 304例病人回顾性研究,按照第一次HD-MTX化疗前是否肾图检查分为A,B两组,A组根据肾图检查结果调整甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）化疗剂量。比较两组胃肠道反应、黏膜炎、肝功能损害、骨髓抑制、合并感染等副反应,以及MTX浓度范围,亚叶酸钙（calcium folinate,CF）解救剂量（CF/MTX）,研究AB两组间差异是否有统计学意义。结果 两组胃肠道反应（χ2=92.809,P<0.001）,粘膜炎（Z=4.257,P<0.001）,感染（χ2=7.352,P=0.007）,以及MTX浓度范围上的差异（χ2=35.553,P<0.001）,以及CF解救剂量（CF/MTX）（χ2=35.526,P<0.001）差异有统计学意义。结论 中/高危急淋患儿HD-MTX化疗前进行肾图检查,个体化给予MTX剂量,可以在保证有效MTX药物浓度同时,明显减少MTX化疗的副反应,减少亚叶酸钙的解救剂量。     

父母孕前BMI联合儿童出生体质量及BMI对哮喘发生的预测价值

目的 探讨父母孕前身体质量指数(BMI)、儿童出生体质量及BMI与儿童哮喘发生的潜在关联及预测价值。方法 选取2019年9月至2023年1月在合肥市第二人民医院儿科就诊并符合纳入标准的患儿1 760例,根据是否患有哮喘,分为哮喘组(n=440)和对照组(n=1 320)。比较两组患儿一般临床资料,使用多因素logistic回归分析父亲BMI、母亲孕前BMI、母亲妊娠期体质量增加量、儿童出生体质量及儿童BMI与儿童哮喘发生的相关性;使用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对儿童哮喘发生的预测价值。结果 两组患儿父亲BMI、母亲孕前BMI、妊娠期体质量增加量、儿童出生体质量、BMI、母亲患有哮喘的比例差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,父亲BMI(OR=1.610,95%CI:1.431~1.821)、母亲孕前BMI(OR=2.107,95%CI:1.839~2.424)、母亲妊娠期体质量增加量(OR=3.970,95%CI:3.325~4.801)、儿童出生体质量(OR=1.006,95%CI:1.006~1.007)及BMI(OR=1.427,95%CI:1.109~1.841)是儿童哮喘的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,儿童出生体质量、母亲妊娠期体质量增加量、儿童BMI、母亲孕前BMI和父亲BMI 5项危险因素联合检测对哮喘发生预测的曲线下面积为0.960,分别大于单独检测(0.826、0.893、0.562、0.827、0.718)。联合评估的灵敏度为91.7%,特异度为91.5%,均高于单独检测(67.0%、85.7%、67.3%、78.4%、58.2%;84.5%、83.7%、44.2%、90.2%、77.1%)。结论 父母孕前BMI、母亲妊娠期体质量增加量、儿童出生体质量及BMI与哮喘发生密切相关,联合诊断对哮喘发生有更高的预测价值。     

先天性甲状腺功能减退症新生儿发病的危险因素分析

目的 探讨新生儿发生先天性甲状腺功能减退症的相关危险因素。方法 选择2017年1月至2021年1月安徽医科大学第二附属医院住院的70例先天性甲状腺功能减退症新生儿设为病例组,按照1∶1比例选择甲状腺功能正常的住院新生儿70例设为对照组,通过单因素分析两组新生儿的相关变量(孕母年龄、孕产史及妊娠期合并症等,新生儿性别、胎龄、出生体质量、Apgar评分及枸橼酸咖啡因药物使用等),将差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析。结果 单因素分析显示,两组新生儿胎龄、出生体质量、Apgar评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组在新生儿窒息、新生儿感染、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)以及使用枸橼酸咖啡因的发生率上高于对照组,差异亦具有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,NRDS(OR=4.370,95%CI:1.068～17.903)、新生儿感染(OR=1.280,95%CI:1.037～1.666)、新生儿窒息(OR=1.035,95%CI:1.003～1.292)与新生儿发生CH关联密切。结论 NRDS、新生儿感染和新生儿窒息为新...     

十年间儿童感染性腹泻细菌谱与耐药性变迁分析

目的 了解10年间儿童感染性腹泻细菌谱与耐药性变迁,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 回顾性调查2003年1月～2012年12月某医院儿科住院患儿大便培养阳性菌株,将2003年1月～2007年12月分离菌株设为A组,2008年1月～2012年12月分离菌株设为B组,并用纸片扩散法进行药敏试验.结果 共分离出菌株1 128株,主要细菌有大肠埃希菌、肠球菌、志贺氏菌等.其病原菌及其耐药性在不断发生变化,产超广谱β-内酰胺酶菌株逐渐增多.结论 儿童感染性腹泻致病菌以革兰氏阴性菌为主,但近年来革兰氏阳性菌感染逐渐增加.细菌的耐药率较高,且有上升趋势.     

新生儿时期起病的遗传性代谢病2例并文献复习

目的：探讨新生儿期常见的遗传代谢性疾病临床特点及诊治经验。方法分析该科2例新生儿遗传代谢病资料,并结合近年来国内已报道的相同新生儿病例90例（其中甲基丙二酸血症70例,枫糖尿病20例）进行文献复习。结果92例均有喂养困难,76例在生后一周左右即发病,37例有母亲不明原因死胎、流产或同胞不明原因夭折、智力低下的家族史,92例均行血串联质谱或（和）尿气相色谱-质谱检测,49例MRI/CT有异常信号,67例死亡或放弃治疗。结论新生儿期遗传代谢性疾病如甲基丙二酸血症、新生儿枫糖尿病早期常表现喂养困难、反应差等,但无特异性,易被误诊,儿科医师应重视利用串联质谱和气相质谱技术进行遗传代谢病的筛查。     

药历讨论与问题为导向教学法在临床药理学教学中的应用

临床药理学是基础医学与临床医学的交叉学科,是药学专业的基础主干课程.在临床药理学的教学中运用药历讨论与问题为导向(PBL)教学法,为学生提供一种接近真实临床实际的教学环境,以学生讨论为主,激发了学生的主动学习兴趣,有利于加强学生的自学能力和综合思考能力,培养学生的临床药学思维.