河南新密农村地区妇女生活方式、膳食因素与高危型HPV持续感染的关系研究

目的探讨河南新密农村地区妇女生活方式、膳食因素与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的关系。方法于2010年在河南新密进行前瞻性的研究,使用不同HR-HPV DNA检测方法对2500名妇女进行宫颈癌筛查;2012年和2014年对其中的部分妇女进行随访,并再次进行HR-HPV DNA检测。2014年,收集随访对象的一般人口学信息、妇科信息和过去12个月的膳食摄入情况。结合三次HR-HPV检测结果,判断持续感染情况,将最终纳入研究的721名研究对象分为持续感染组、一过性感染组和全阴性组。用卡方检验比较各因素在各组间的分布差异,以持续感染组为参考水平,用有序logistic回归模型进行危险因素的分析。结果 721名研究对象平均年龄50岁。持续感染组141人(19.56%),一过性感染组180人(24.96%),全阴性组400人(55.48%)。与HR-HPV持续感染相关的因素有:年龄(χ2=58.449,P0.001,Ptrend0.001)、吸烟(χ2=6.981,P=0.021)、采取避孕措施(χ2=8.448,P=0.015)、绝经(χ2=35.712,P0.001)、活产数(χ2=16.340,P0.001,Ptrend=0.001)及谷类(χ2=17.937,P=0.001)和其他类食物(χ2=12.107,P=0.017)的摄入。将可能的影响因素进行有序logistic回归分析后发现,以最大年龄组(≥59岁)为参考水平,其他三组(年龄由大到小)的OR分别为0.39(95%CI 0.26~0.59)、0.40(95%CI 0.23~0.69)和0.28(95%CI0.12~0.68)。结论年龄是HR-HPV持续感染的最主要的危险因素,控制年龄因素后,生活方式和膳食因素对HR-HPV持续感染的影响不具有显著性。     

广西主要性传播疾病信息系统把握风险能力的分析

目的 以政策文本分析视角,通过量化表达把握主要性传播疾病风险的程度,并验证其可行性。方法 从政府、卫计委网站和其他数据库检索涉及主要性传播疾病(乙肝、艾滋、淋病、梅毒)问题的公开信息与文献,从中统计有关识别、预警、干预与效果评估资料,用综合量化法把握广西性传播疾病风险程度,运用典型相关分析的方法分析主要性传播疾病发病率与把握风险程度之间的关系。结果 广西识别风险的能力由2005年的10.45%逐渐上升到2016年70.99%,预警风险的能力在2.01%以下;干预风险的能力呈波动上升趋势;提出风险干预措施的能力由2005年的0%,到2016年的2.67%,信息系统把握风险的能力与乙肝发病率呈正相关(r =0.523),与艾滋、淋病、梅毒发病率呈负相关(r =-0.348、-0.764、-0.423),提出性传播疾病问题干预措施的程度,开展性传播疾病问题干预效果评估的程度与主要性传播疾病发病率呈正相关(r =0.456、0.306)。结论 适宜的性传播疾病信息系统应能识别、预警和防控健康风险因素并产生显著的效果,广西性传播疾病信息体系把握风险的能力亟待提升,量化表达把握风险的程度是可行的。     

医学院校以卫生管理为特色的M PA 培养模式的探索

随着医药卫生体制改革的深入推进和我国卫生事业的不断发展,对于卫生管理人员公共管理水平的要求也随之提高,原卫生部和人事部在《医药卫生中长期人才发展规划（2011～2020年）》中也提出要不断提升卫生管理人员的专业化和职业化水平。重庆市目前约有卫生管理人员9573人,其中绝大多数卫生管理人员都是临床医学等医学专业出身,具有卫生管理专业学位的人数较少。而医疗卫生机构的发展需要专业的卫生管理人才,特别是受过专业公共管理硕士（M PA ）教育的人才充实其中。重庆医科大学于2010年取得 M PA授予权,于2011年开始招生全日制 M PA 学生,2014年之前是全国仅有的两所招收M PA学生的医学院校之一。学校的M PA教育定位于培养卫生管理人才,但运行几年以来,招生情况并不理想。本文从重庆市卫生管理人员对M PA的教育需求出发,通过教学实践的改革和摸索希望能为其他地区卫生管理类M PA培养提供一定借鉴。     

重庆高校教职工估算肾小球滤过率与10年心血管疾病风险的关系

目的：评价重庆高校教职工估算肾小球滤过率（eGFR）与10年心血管疾病风险（10y CVDR）的关系。方法收集2013年4月重庆两所大学2630名教职工的体检资料。计算每个教职工的 eGFR和10y CVDR ,分析不同eGFR水平组10y CVDR的差异。结果纳入分析的职工平均年龄为（51．76±14．53）岁,男性明显高于女性。吸烟者占16．00％,高血压患者占15．20％,糖尿病患者占4．10％,男性吸烟、高血压、糖尿病患者明显多于女性（ P＜0．05）。男性身高、体质量、体质量指数、收缩压、舒张压、血清肌酐、三酰甘油、低密度脂蛋白及血糖均明显高于女性（ P＝0．000）,高密度脂蛋白明显低于女性（ P＝0．000）。10y CVDR的中位数为1．25％,男性明显高于女性（2．85％ vs ．0．40％,P＜0．01）。eGFR≥90 mL · min－1·1．73 m2组、75 mL · min－1·1．73 m2≤eGFR＜90 mL · min－1·1．73 m2组、60 mL · min－1·1．73 m2≤eGFR＜75 mL · min－1·1．73 m2组及eGFR＜60 mL · min－1·1．73 m2组的10y CVDR中位数分别为0．74％、2．25％、5．58％和14．39％。非参数检验结果显示,与eGFR≥90 mL · min－1·1．73 m2组相比,其余各组的10y CVDR均明显增高。结论 eGFR是影响10y CVDR的重要因素,eGFR水平越低心血管疾病风险越高。     

维生素E对苯并[a]芘诱导大鼠神经毒性的拮抗作用

【】目的：探讨维生素E(Vitamin E,VE)对苯并[a]芘(benzo(a)pryene,B[a]P)所致雄性SD大鼠神经毒性的保护作用。方法：将60只SD雄性大鼠随机分为空白、溶剂对照组、B[a]P组及VE低、中、高联合B[a]P处理组。连续灌胃30天,通过Morris水迷宫(Morris Water Maze, MWM)测试大鼠学习记忆能力;观察海马形态学改变以及海马体组织中超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)、谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-glutamylcysteine synthetase,γ-GCS)活性、谷胱甘肽(Glutathione, GSH)、氧化型谷胱甘肽(Oxidized glutathione, GSSG)及丙二醛(Malonaldehyde, MDA)含量变化。结果：行为学结果显示B[a]P组较对照组平均逃避潜伏期明显升高,跨台次数和在原平台象限停留时间明显降低,差异有统计学意义(P=0.000);而VE可明显改善各指标变化。此外,海马神经形态学变化提示VE可拮抗B[a]P的损害作用;较之对照组,B[a]P组大鼠海马体组织SOD、GSH-Px、γ-GCS活性以及GSH、GSSG含量下降、MDA含量上升,差异均有统计学意义(P=0.000),且随着VE剂量增加,各指标均有明显改善。结论：VE可对B[a]P导致的神经毒性起到保护作用。     

重症手足口患儿病原学与临床特征的关系研究

目的：分析不同肠道病毒（enterovirus,EV）引起的重症手足口病在临床特征上的差异,为临床诊疗和防控提供科学依据。方法：选取2016年4月至2017年4月在重庆医科大学附属儿童医院住院治疗并确诊为重症手足口病的患儿421例,应用实时荧光定量PCR（quantitative real-time PCR,RT-PCR）检测肠道病毒。排除13例病毒检测不明确的患儿,最终纳入研究408例,根据感染病毒不同将其分为EV71组、非EV71组和EV阴性组,比较各组间在临床特征上的差异。结果：408例患儿中EV71阳性137例（33.59%）、 非EV71阳性212例（51.96%）、EV阴性59例（14.46%）。EV71组的发热时间较非EV71组（P=0.000）和EV阴性组（P=0.017）更长,且EV71组发生手足抖动（P=0.002）和头痛（P=0.003）的比例大于非EV71组。非EV71组在口（P=0.003）、四肢（P=0.001）、躯干（P=0.006）上的皮疹发生率明显多于EV71组,但非EV71组皮疹持续时间较EV71组（P=0.000）和EV阴性组（P=0.015）短。结论：EV71型重症手足口病在发热,神经受累的症状比其他组更严重,而非EV71型在皮疹的分布部位上更为广泛,但皮疹持续时间更短。     

肺部多叶病变对老年获得性肺炎住院患者预后影响的Meta 分析

目的：应用Meta分析探讨肺部多叶病变与老年获得性肺炎住院患者预后影响的相关性。方法：检索中国 全文期刊数据库、万方数据知识服务平台、维普期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed和EMBase,检 索起止时间均为建库至2014年7月,按照纳入和排除标准收集所有有关的研究文献。采用RevMan 5.2软件进行Meta分 析,进行异质性检验并计算比值比(odds ratio,OR)及其95%可信区间(95% confidence interval,95% CI),采用漏斗图和 Egger法评估发表偏倚,并进行敏感性分析。结果：最终纳入10篇文献,1 836例研究对象,其中病例(死亡组)487例, 对照(存活组)1 349例。Meta分析结果显示：肺部多叶病变与老年获得性肺炎预后相关(合并OR值为3.22,95% CI为 1.84~5.63)。结论：肺部多叶病变会增加老年获得性肺炎住院患者的预后死亡风险。     

城市空巢老年人家庭医生契约式服务支付意愿影响因素

目的分析重庆市城市空巢老人家庭医生契约式服务支付意愿影响因素。方法采用横断面研究方法,通过多阶段随机抽样方法对重庆市865名城市空巢老人进行访谈式问卷调查。采用Cox比例风险模型分析支付意愿的影响因素。结果 Cox回归分析结果显示,受教育程度越高、自评身体状况越不健康、社会支持越充沛、家庭人均月收入越高、社区卫生服务满意度越高、家庭医生契约式服务知晓程度越高,空巢老年人对家庭医生契约式服务支付意愿越高;女性比男性支付意愿高,婚姻不存续比婚姻存续支付意愿高。结论社会经济学特征是影响家庭医生契约式服务支付意愿的主要因素。     

医学生微课认知及接受度调查分析

研究采用结构式定量调查问卷调查了重庆医科大学855名学生的学习状况及其对微课的认知和接受度,运用多元线性回归分析调查学生对微课接受度的影响因素。     

中国“农村单独二孩”政策对人口特征的远期影响

目的评价农村单独二孩政策对不同社会经济学水平的省市人口特征的远期影响。方法选择实施农村单独二孩政策的省市作为研究对象,利用第五次、第六次人口普查数据,结合各省市不同的社会经济水平对各省市的总和生育率、出生性别比、每家庭户青少年数变化情况进行比较。结果在社会经济水平中等偏上的省市长期实施农村单独二孩政策总和生育率增加、出生性别比减少。在社会经济水平中等的省市实施农村单独二孩政策与农村单独女孩政策总和生育率下降、出生性别比增加;社会经济水平较差的省市在总和生育率和出生性别比两项指标的变化均不确定。所有省市的每家庭户少年儿童数量均出现下降。由城乡生育意愿推论,在城市实施单独二孩政策可能会出现总和生育率的增加和出生性别比的减少。结论农村单独二孩政策的长期实施能够缓解社会经济水平中等偏上省市农村地区人口零增长和出生性别比偏高的问题,而混合政策的长期实施会加剧中等水平省市农村地区的人口问题。但农村单独二孩政策不能缓解农村人口老龄化的问题。