腹腔镜技术在外伤性脾破裂中的应用探讨

如何将腹腔镜技术合理地应用到外伤性脾破裂(traumatic spleen rupture,TSR)中进行安全有效的治疗是一值得探讨的课题.我院于2002年6月至2008年6月,应用腹腔镜下黏合止血术、缝合止血术,手助腹腔镜脾切除(hand-assisted laparoscopic splenectomy,HALS)加自体脾组织移植术、腹腔镜下脾切除术等方法治疗TSR 32例,效果满意,现报道如下.     

胃癌患者手术前后血清层粘连蛋白水平的变化及临床意义

 应用放射免疫技术测定了胃癌患者血清层粘连蛋白（LN）水平变化及切除肿瘤对其的影响。结果显示：胃癌患者血清LN水平明显高于对照组（P＜0.05）；进展期组高于早期组（P＜0.O5〕；手术切除肿瘤特别是行根治性切除术后，血清LN水平显著降低P＜O.05）。认为血清LN水平与肿瘤的浸润及转移过程密切相关；观察血清LN水平及其变化，对胃癌者的病情及预后判断有一定的参考价值。     

乳腺巨大纤维腺瘤的临床、病理分析

我院自1975～1985年共收治乳腺巨大纤维腺癌10例,与同时期经病理证实为乳腺纤维腺瘤683例相比,其所占纤维腺瘤的比率为1.61%。现报道如下: 一般资料:本组10例均为女性,最小年龄11岁,最大67岁,最大直径10cm,最小直径7cm,肿块占据全乳房者2例,1/2者4例,3/4者4例。临床特点:一、本组所有病例为无痛性肿块,乳房皮肤有明显静脉怒张4例,与皮肤粘连2例,其中1例乳头内陷,临床拟诊乳癌II期,经病理诊为巨纤维腺瘤。本组中无皮肤溃烂,与胸大肌无粘连。二、肿块发生伴青春型乳房迅速增大6例,其中1例11岁女孩,开始发现左乳房肿块直径约2cm,一个半月后肿块迅速增大至直     

胰腺损伤的诊断与手术治疗探讨

目的探讨胰腺损伤的有效诊断方法和手术治疗原则及措施。方法回顾性分析我院1975年1月～2006年12月所收治的68例胰腺损伤的临床资料。结果59例（86．8％）治愈，死亡9例（13．2％），其中6例死于严重多发性损伤，3例死于肠瘘、严重腹腔感染及继发性大出血；发生胰瘘、肠瘘和腹腔感染等并发症12例。结论结合临床表现、淀粉酶、超声及CT等检查有助于胰腺损伤的早期诊断，特别是超声检查可作为临床辅助诊断的常规手段；对上腹部强外力的挤压伤，要警惕胰腺损伤的可能，必要时应及时剖腹探查。术中要严密止血，去除坏死胰腺组织，充分引流，尽力保存胰腺功能；对胰腺不同部位损伤，选择恰当的处理方法，可提高生存率；加强合并伤及并发症的治疗能降低死亡率。     

原发性胆囊癌抑癌基因DPC4蛋白表达及其意义

目的: 探讨抑癌基因DPC4(Smad4)蛋白在原发性胆囊癌中的表达及其意义. 方法: 采用免疫组织化学方法检测20例原发性胆囊癌抑癌基因DPC4(Smad4)蛋白的表达. 结果: 胆囊癌肿瘤细胞DPC4(Smad4)蛋白的阳性反应率为75%(15/20),慢性胆囊炎粘膜阳性反应率为100%(13/13),两者比较差异有显著性意义(P<0.05). 结论: DPC4(Smad4)蛋白的表达与肿瘤分化程度有一定关系,高分化胆囊腺癌中DPC4(Smad4)蛋白阳性表达率明显高于低分化腺癌(P<0.05),提示DPC4基因表达参与胆囊癌的发生、发展过程.     

尾侧型同源转录因子-2在结直肠癌肝脏转移灶和原发性肝癌中的表达及意义

目的: 评价尾侧型同源转录因子-2(CDX2)在原发性肝癌和结直肠癌肝脏转移的鉴别诊断中的应用价值.方法: 收集手术切除的原发性肝癌20例和结直肠肝转移癌15例的病理标本进行免疫组织CDX2检测,标本为甲醛固定、石蜡包埋切片.同时检测患者血清AFP,CEA水平.结果: CDX2在正常肝脏组织和原发性肝癌组织中无表达,但在所有的转移性结直肠肿瘤中(15/15)有表达,在肝脏转移灶中表达阳性率高于CEA及AFP,且有统计学意义.结论: CDX2易在常规病理标本中检测,在原发性肝癌和结肠癌肝脏转移的鉴别诊断中是一个特异性、敏感性较高的免疫组化标志物,临床上有良好的应用前景.     

基于对台风灾害链分析的医疗救援对策—以超强台风“天兔”登陆及防灾救援预案为例

对台风天兔袭击粤东地区的致灾害链进行分析,并探讨其防范措施,及灾后的应急医疗救援的对策。     

腹腔镜技术在外伤性脾破裂中的应用探讨

如何将腹腔镜技术合理地应用到外伤性脾破裂(traumatic spleen rupture,TSR)中进行安全有效的治疗是一值得探讨的课题.我院于2002年6月至2008年6月,应用腹腔镜下黏合止血术、缝合止血术,手助腹腔镜脾切除(hand-assisted laparoscopic splenectomy,HALS)加自体脾组织移植术、腹腔镜下脾切除术等方法治疗TSR 32例,效果满意,现报道如下.     

Roux-en-Y胃旁路术对肥胖糖尿病大鼠糖脂代谢及炎症水平的影响

目的 研究Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）对自发型肥胖糖尿病（ZDF）大鼠模型糖脂代谢及全身炎症水平的影响.方法 30只雄性ZDF大鼠采用完全随机分组方法分为3组：RYGB手术组（n=10）、匹配饮食控制对照组（PF组,n=10）、自由进食对照组（AL组,n=10）.定期测量大鼠体重与摄食量.在术前及术后10周时,对各组大鼠行口服糖耐量试验,检测血糖、血脂、肝脏转氨酶及血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）与单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）等炎症相关指标,处死各组大鼠后取附睾脂肪,采用实时定量-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测脂肪细胞TNF-α、IL-1β与MCP-1 mRNA表达水平.组间数据比较采用t检验与方差分析.结果 术后10周口服糖耐量试验结果表明,RYGB组、PF组及AL组在各个时间点的血糖值比较均有统计学差异[分别为：基线空腹血糖（FPG）：（6.8±0.5）、（8.7±2.2）、（20.6±3.0） mmol/L,F=12.4,P＜0.05;30 min：（14.0±0.8）、（19.1±4.3）、（31.7±0.9）mmol/L,F=20.1,P＜0.05;60 min：（15.4±1.1）、（20.2±7.1）、（33.0 ±0.3）mmol/L,F =22.5,P ＜0.05;90 min：（13.2 ±0.6）、（20.0±5.8）、（32.4±0.4）mmol/L,F=14.7,P ＜0.05;120 min：（8.3 ±0.3）、（14.0±5.2）、（29.1±1.2）mmol/L,F =20.5,P ＜0.05].血清总胆固醇（TC）、游离脂肪酸（FFA）水平显著低于PF组和AL组[分别为：TC：（3.82±0.13）比（4.10 ±0.37）比（5.25±0.25） mmol/L,F=15.3,P＜0.05,FFA：（0.47±0.14）比（0.93±0.08）比（0.78 ±0.06） mmol/L,F=3.4,P＜0.05].RYGB组大鼠血清TNF-α、IL-1β水平均较AL组明显下降[分别为TNF-α（124 ±23）比（532±52）mmol/L,t =5.8,P＜0.05;IL-1β（61±l6）比（250±32）mmol/L,t=4.3,P＜0.05],且脂肪组织中上述两种炎症因子mRNA在3组大鼠中的表达趋势与血清水平基本一致;而MCP-1在3组中表达无统计学差异（均P＞0.05）.结论 Roux-en-Y胃旁路术能显著改善肥胖2型糖尿病大鼠的糖脂代谢,减轻脂肪肝及全身炎症水平,且这种改善作用不依赖于摄食量减少.