功能性消化不良患儿多导胃电与胃排空的关系研究

目的 探讨功能性消化不良(FD)患儿的胃电图异常与胃排空的相关性.方法 使用Polygraf ID 四导胃电分析系统和核素法固体胃排空测定51例FD患儿和25例健康体检儿童的胃电活动和胃排空情况.结果①FD组与对照组相比,正常慢波百分比(N%)明显低于对照组(P＜0.01);FD组患儿有较高的胃电异常发生率,主要表现为餐前餐后混合性胃电节律紊乱,共32例,占62.7%.②FD组与对照组相比,4个导联餐后/餐前功率比差异有统计学意义(P＜0.05),显示FD组餐后主功率不增加.③FD组患儿餐前主频不稳定系数,餐前与餐后主功率不稳定系数增高;FD组患儿餐前、餐后慢波耦联率(%)分别为26.95±13.69,26.93±12.63,对照组为69.02±5.15,70.18±4.68,FD组慢波耦联率低于对照组(P＜0.01).④FD组患儿胃排空延迟占23.5%,经Logistic多因素相关分析胃排空延迟与餐前、餐后慢波耦联率存在负相关(偏回归系数分别为-0.513,-0.296).结论 FD患儿有较高的胃电异常发生率,主要表现为胃电节律紊乱和餐后主功率不增加,餐前主频不稳定系数,餐前与餐后主功率不稳定系数增高,慢波耦联率降低;胃排空延迟与慢波耦联率存在负相关.提示胃电异常在FD的发病中有一定意义.     

儿童Kimura病一例

患儿,男,3岁,因"发现左腋下肿块2个月"于2008年7月29日拟诊"淋巴结炎、Kimura病?"收住我院儿科.入院2个月前患儿父母无意间发现患儿左腋下肿物,为黄豆大小,局部皮肤颜色正常,无疼痛,无流脓,不伴发热,来我院门诊拟"淋巴结炎"予阿莫西林、头孢克洛等口服,肿块进行性增大至鸽子蛋大小,头颈及双下肢出现红色斑疹块,伴皮肤瘙痒,无疼痛,无皮肤色素沉着,无皮肤瘀点、瘀斑,无发热,无消瘦,无关节肿痛.查体:直肠温度37.6℃,呼吸30次/min,心率124次/min,神志清,精神可,发育中等,营养欠佳,头颈及双下肢可见少许红色斑疹块,最大约2 cm×2 cm,压之褪色.     

儿童呼吸科婴儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌鼻定植的危险因素

目的：探讨儿童呼吸科婴儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）鼻定植的危险因素,为临床干预提供参考依据。方法：本研究为横断面研究,纳入2017年4月至2018年3月期间入住温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科的患儿,收集病例资料,在鼻前庭采集鼻拭子标本进行细菌培养,观察MRSA鼻定植情况,分析婴儿MRSA鼻定植的危险因素。结果：成功采集鼻拭子标本的婴儿共759例,符合纳入标准的病例492例,检出MRSA 46例,MRSA鼻定植率为6.1%。单因素分析结果示：MRSA鼻定植与月龄、分娩方式、住院天数、家庭主要成员1年内有无住院史、家庭主要成员中有无医务工作者有关（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,月龄＞6个月婴儿MRSA鼻定植率明显低于月龄≤6月者（OR=0.164,95%CI：0.049～0.545）,而家庭主要成员中有医务人员（OR=9.428,95%CI：2.635～33.731）、住院天数（OR=1.099,95%CI：1.008～1.197）是MRSA鼻定植的独立危险因素。结论：月龄≤6月的婴儿有较高的MRSA定植率,家庭主要成员中有医务工作者的婴儿为MRSA鼻定植的高危人群,MRSA鼻定植会增加患儿的住院天数。     

中文版儿童生命质量家庭影响模块的信效度分析

目的：检验中文版儿童生命质量家庭影响模块（C-PedsQLwFIM）的信效度,以完善该量表在哮喘患儿家长群体中的跨文化调适,为评估儿童哮喘对家长生命质量及家庭功能的影响提供有效的测评工具。方法：对165位哮喘患儿家长进行C-PedsQLTMFIM测试,采用中文版儿童哮喘控制测试问卷（C-CACT）评估患儿的哮喘控制情况,检验C—PedsQL TM FIM的信度和效度。结果：C-PedsQL TM FIM经过主成分分析方差最大化正交旋转,共抽提出7个因子,各因子贡献率在13．237％～6．231％之间,累积贡献率为70．603％。C—PedsQL TM FIM与C—CACT的相关系数为0．425（P〈0．01）,各因子与C-CACT的相关系数在0．208—0．477之间（P〈0．01）。C—PedsQL TNM FIM的Cronbach’α系数为0．960,各因子的Cronbach’α系数在0．830～0．932之间。结论：C—PedsQL TM FIM具有较好的信效度,可作为一项客观的测评工具用于评估儿童哮喘对家长及家庭的影响。     

哮喘气道重塑大鼠尾加压素Ⅱ促转化生长因子-β1表达的研究

目的 研究哮喘气道重塑大鼠尾加压素Ⅱ(UⅡ)和转化生长因子(TGF)-β1的表达变化,探讨UⅡ对哮喘大鼠气道平滑肌细胞(ASMC)中TGF-β1表达的调控作用.方法 以卵清白蛋白(OVA)致敏与激发建立哮喘大鼠气道重塑模型,16只雄性SD大鼠随机分为对照组和哮喘组,每组8只.分别采用免疫组织化学法(IHC)和反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定UⅡ和TGF-β1的蛋白和mRNA的表达.体外培养哮喘大鼠ASMC,分为对照组和UⅡ刺激组,其中UⅡ刺激组根据UⅡ干预时间的不同分为:4、8、12、24和48h组;按加入UⅡ浓度的不同分为:0.4、4、10、40和400nmol/L组.酶联吸附试验(ELISA)检测细胞培养液中TGF-β1蛋白含量,实时定量PCR(real-time PCR)检测ASMC中TGF-β1mRNA表达变化.结果 哮喘组肺组织UⅡ蛋白、TGF-β1蛋白表达较对照组均明显升高,具有显著性统计学意义(P＜0.01);哮喘组肺组织中UⅡmRNA和TGF-β1 mRNA含量与对照组比较均明显增加,具有显著性统计学意义(P＜0.01).体外实验显示:UⅡ不同时间点促哮喘大鼠ASMC中,TGF-β1 mRNA的表达4h开始上升,24h达到高峰;TGF-β1蛋白表达于12h开始增加,24h达到高峰.UⅡ不同浓度促哮喘大鼠ASMC中,TGF-β1mRNA和蛋白表达均于4nmol/L开始上升,40nmol/L达到高峰.结论 哮喘大鼠肺组织中UⅡ和TGF-βl呈高表达;UⅡ对哮喘大鼠ASMC中TGF-β1的表达可能存在调控作用,且呈一定时间-浓度依赖性.     

同一地区不同医院新生儿科产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的对比分析

目的:了解同一地区不同医疗机构新生儿科产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染的临床对比分析及耐药性分析,为临床治疗及预防提供依据。方法:回顾性分析同一地区不同医院(A院为三级甲等综合性医院,B院为三级甲等儿童专科医院)2010年1月～2011年12月新生儿科产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染的情况及其药敏结果。结果:两所医院新生儿科产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染率2011年高于2010年,B院感染率高于A院;肺炎克雷伯菌感染率超过大肠埃希菌;肺炎克雷伯菌以痰液检出率高,大肠埃希菌以血液检出占首位,药敏实验结果显示:(ESBLs)+肺炎克雷伯菌对头孢菌素类耐药率高(81.8%～100%),对青霉素+酶抑制剂耐药率也偏高(约70%),对氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类耐药率低(0～9.1%),对亚胺培南基本敏感,在B院发现4例耐药;产(ESBLs)+大肠埃希菌对亚胺培南普遍敏感,在B院发现2例耐药。结论:产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染率逐年上升,其中B院稍高于A院;肺炎克雷伯菌感染率高于大肠埃希菌;对多种抗菌药物耐药,同一地区不同医院耐药性总体上相同,但是也存在一定差异,临床治疗应根据病原学检查及药物敏感试验合理选用抗菌药物。     

Notch2、Notch4受体在哮喘小鼠肺中的表达及布地奈德、姜黄素对其影响

目的探讨Notch2、Notch4受体在哮喘小鼠肺组织中的表达水平以及布地奈德和姜黄素对其的影响。方法将32只Balb/c小鼠按随机数字表法随机分为正常对照组(A组),哮喘组(B组),布地奈德组(C组)和姜黄素组(D组),每组8只。以卵白蛋白致敏激发建立哮喘小鼠气道炎症模型,每组小鼠分别于末次激发后处死,取肺组织行HE染色观察炎症浸润程度,免疫组织化学染色和RT-PCR法检测各组小鼠肺组织中Notch2和Notch4受体蛋白和mRNA的表达水平。结果 (1)C、D组Notch2蛋白及mRNA表达[分别为(0.075±0.002)、(0.073±0.002)和(0.088±0.012)、(0.085±0.008)]均明显低于B组[分别为(0.104±0.005)、(0.275±0.015)],但仍高于A组[分别为(0.049±0.004)、(0.041±0.007)],P均<0.05。(2)4组Notch4蛋白及mRNA表达分别为(0.121±0.004)、(0.118±0.003)、(0.117±0.004)和(0.117±0.005)以及(0.595±0.019)、(0.601±0.125)、(0.606±0.145)、(0.604±0.019),差异无统计学意义,均P>0.05。结论 Notch2受体参与哮喘小鼠气道炎症过程,布地奈德和姜黄素可能部分通过Notch2受体对哮喘小鼠气道炎症有一定抑制作用;Notch4受体对哮喘小鼠气道炎症无明显影响。     

睡眠呼吸紊乱儿童上气道结构的MRI研究

目的探讨睡眠呼吸紊乱儿童上气道结构的特点。方法选择阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hyponea syndrom，OSAHS）组73例，原发性鼾症（primary snoring，Ps）组53例，对照组40例，进行咽、喉部睡眠状态下MRI检查。根据MRI结果对上气道相关空间结构、软组织和骨性结构进行多点测量。结果OSAHS组与PS组鼻咽气道截面积、腭咽气道截面积比对照组明显减小（P〈0．01），OSAHS组与PS组之间比较差异也有统计学意义；口咽气道截面积也均减小（P〈0，01），但睡眠呼吸紊乱两组之间比较差异无统计学意义。软组织测量：OSAHS组软腭截面积、软腭长度较对照组增大（P〈0．01），PS组无改变，OSAHS与Ps组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；OSAHS组和PS组比对照组腺样体截面积增大、长度增宽，扁桃体截面积增大（P值均〈0．01），两组之间比较差异也有统计学意义；软腭厚度、舌体截面积、脂肪垫截面积、翼状肌截面积三组之间比较差异均无统计学意义。骨性结构测量：OSAHS组H-C2C3增长，颈舌角缩小（P值均〈0．01），PS组无改变。颈会厌角、硬腭长度、颏骨棘-斜坡间距离、下颌骨截面积、两侧下颌骨间距离三组之间比较差异均无统计学意义。结论OSAHS与PS组儿童因腺样体、扁桃体肥大致气道阻塞。软腭的增大加重了腭咽气道的阻塞，舌骨的下移与颈舌角变小影响了喉咽气道。MRI能较全面了解上气道结构，在儿童上气道阻塞诊断中有重要价值。     

简体中文版婴儿喂养态度量表在父亲群体中应用的信效度检验

目的:探讨婴儿喂养态度量表(IIFAS)在新生儿父亲群体中的信效度。方法:采用简体中文版IIFAS对204位新生儿父亲进行调查,分别用Cronbach’sα系数和探索性因子分析量表的信度和结构效度。结果:简体中文版IIFAS量表各条目的决断值为3.747~7.800,各条目得分与问卷总分的Pearson相关系数为0.287~0.549。总量表的Cronbach’sα系数为0.672,各公因子的Cronbach’sα系数为0.500~0.712。探索性因子分析法抽取4个公因子,累积方差贡献率为54.054%,各条目因素负荷量为0.436~0.885。产后42 d随访显示,纯母乳喂养组与混合喂养组的总分明显高于纯奶粉喂养组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:简体中文版IIFAS具有较好的信效度,可用于我国父亲群体的婴儿喂养态度的调查和研究。