神经内科患者呼吸系统感染的相关因素分析及护理对策

神经内科是我院医院感染发生率较高的科室之一,其特点是患者多为年龄大、发病急、病程长、病情重、使用抗生素量大、时间长等,使患者全身免疫功能低下,同时伴有不同程度的意识或运动障碍,加上在抢救治疗时大多采用各类侵入性操作,易受病原微生物侵袭造成院内感染.有研究[1]报道,呼吸系统感染在院内感染中居首位,其次为泌尿道、胃肠道、皮肤及软组织等.本研究选择我院神经内科2008年1月至2011年1月收治的400例住院患者,探讨神经内科呼吸系统感染的相关因素,进行了相关分析并实施相应护理对策,为采取有效的控制措施,促进患者康复提供一些科学依据,现报道如下.     

埃索美拉唑诊断性治疗胃食管反流性咽喉炎82例疗效观察

目的探讨埃索美拉唑诊断性治疗胃食管反流性咽喉炎的疗效。方法收集82例胃食管反流性咽喉炎患者,按治疗方法不同分为观察组42例和对照组40例,观察组在常规清咽、利喉和抗感染常规治疗基础上服用埃索美拉唑镁肠溶片20 mg/次,1次/d,早饭前30 min服用;对照组常规清咽、利喉及抗感染治疗;疗程均为4周,观察其疗效。结果观察组显效20例,有效11例,无效11例,总有效率73.81%;对照组显效3例,有效4例,无效33例,总有效率17.50%。两组总有效率差异有统计学意义(<0.05)。结论埃索美拉唑诊断性治疗胃食管反流性咽喉炎是一种有效的方法。     

孕产妇复发性流产与胰岛素抵抗相关性Meta分析

目的：对国内外发表的随机病例对照研究文章进行Meta分析,力图探明胰岛素抵抗( IR)是否增加孕产妇复发性流产( RSA)的风险。方法使用计算机检索PubMed、Embase、Springer Link、中国生物医学文献数据库等数据库及手工检索相关期刊内自1996年1月至2014年1月之间发表的有关于RSA与IR关系的病例对照研究类国内外文献,按既定标准筛选后对入组文献进行质量评分,并使用Meta分析探究两者间关系。结果分析中共计6篇国内外文献选入研究范围,RSA组共计432例孕产妇,对照组共计383例(均未见不良孕产史)。分析提示,两组孕产妇在空腹血糖水平差异无统计学意义的前提下,出现了RSA组患者空腹胰岛素数值相对升高及RSA组患者的胰岛β细胞功能受损较对照组严重;且RSA组患者的IR指数较对照组高,即IR指数>4.5的患者大多来自RSA组,差异具有统计学意义(OR=3.16,95%CI为1.7~6.8,I2=1.157,P<0.05)。结论 IR与RSA间存在一定相关性,其可能为RSA的原因之一。     

恶性乳腺肿瘤病理特征、年龄分布及早期预防

目的分析乳腺恶性肿瘤患者临床病理分类、特征及发病年龄,并比较不同类型乳腺癌发病年龄情况,同时调查患者健康教育情况,以探讨相关对策。方法回顾性分析与总结2009年7月-2014年10月期间所收治的1 200例乳腺恶性肿瘤患者临床病理资料,并对发病较高的前5位浸润性导管癌(非特殊性)、浸润性小叶癌、黏液癌、髓样癌和导管内原位癌临床好发年龄进行调查与分析。采用问卷调查方式调查患者健康教育情况,并实施相关对策。结果调查发现,41~55岁为乳腺恶性肿瘤高发年龄段,占52.83%(634/1 200);最高发年龄段为46~50岁,占18.75%(225/1 200)。1 200例乳腺恶性肿瘤患者中,前5位发病较高的乳腺恶性肿瘤分别为:浸润性导管癌(非特殊性)916例,占76.33%,平均年龄为(48.78±30.74)岁;浸润性小叶癌57例,占4.75%,平均年龄为(51.42±11.27)岁;黏液癌28例,占2.33%,平均年龄为(57.89±15.81)岁;髓样瘤21例,占1.75%,平均年龄为(48.47±11.31)岁;导管内原位癌65例,占5.42%,平均年龄为(48.69±13.97)岁。浸润导管癌发病年龄与髓样癌及导管内原位癌比较,差异无统计学意义(P>0.05);浸润性导管癌发病年龄与浸润性小叶癌及黏液癌比较,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺肿瘤相关知识掌握率为24.42%(293/1 200),正确自我检查掌握率为51.00%(612/1 200)。结论乳腺恶性肿瘤临床发病高发年龄段为41~55岁,最高发年龄段为46~50岁。因此,临床可根据调查结果对广大妇女实施宣传教育,加大健康体检,减少乳腺恶性疾病发生,保障妇女生命健康。     

国人Brugada综合征特点探讨(附三例报道)

目的：探讨国人Brugada综合征的特点。方法 报道3例Brugada综合征，并复习国内文献报道的20例，分析其特点。结果 (1)共23例Brugada综合征中男20例，女3例，发病年龄为9—73岁，平均40岁。(2)临床表现为晕厥14例，其中4例死亡，单纯阵发性心悸、胸闷3例，无症状6例；18个家系中有5个家系有明确或可疑家族史。(3)所有病例心电图Vl—V3导联ST段呈尖峰状和／或马鞍状抬高，大多ST段抬高程度多变，同时15例伴典型右束支传导阻滞，11例发生室速或室颤，其他还可见阵发性房颤、早博、房室传导阻滞、窦房传导阻滞等心律失常。结论：(1)国人Brugada综合征临床和心电图特点与国外文献报道相似。(2)诊断Brugada综合征主要应根据Vl—V3导联ST段尖峰状和／或马鞍状抬高的特征性改变，晕厥及典型右束支传导阻滞并非必需。(3)Vl—V3导联段抬高幅度多变是Brugada综合征的一个重要特点，ST段抬高程度可能与晕厥发作有关。     

快速测定血浆B型钠尿肽鉴别老年人呼吸困难病因的临床观察

目的　评估快速B型钠尿肽 (BNP)测定在老年人呼吸困难诊断及充血性心力衰竭(CHF)近期预后判断的意义。　方法　根据最后诊断将 2 92例老年呼吸困难患者分为 4组 :CHF组( 14 6例 )、肺病组 ( 75例 )、CHF 肺病组 ( 5 2例 )和非CHF 非肺病组 ( 19例 ) ,采用干式快速免疫荧光法定量测定全部患者的血浆BNP浓度。　结果　CHF组BNP水平为 ( 736± 381)ng/L ;肺病组为 ( 6 2± 37)ng/L ;CHF 肺病组为 ( 5 14± 32 7)ng/L ;非CHF 非肺病组为 ( 6 1± 2 9)ng/L。肺病组的BNP水平与非CHF 非肺病组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,其余各组间差异有显著性 (P <0 0 1)。心功能Ⅱ～Ⅳ级〔纽约心脏学会 (NYHA)分级〕的BNP水平分别为 ( 374± 2 2 1)ng/L、( 6 34± 336 )ng/L、( 96 4± 32 1)ng/L ,组间差异有显著性 (P <0 0 1)。BNP值等于 110ng/L为界值时预测CHF的准确性最强。经短期观察发现 ,CHF组 14 6例中有 2 1例发生心血管事件 ,其BNP水平显著高于无心血管事件患者〔( 110 9± 4 31)ng/L和 ( 6 73± 336 )ng/L ,P <0 0 1)〕。　 结论　快速测定血浆BNP有助于鉴别老年人呼吸困难病因 ,是一种判断CHF预后的客观性指标     

机械通气患者多脏器功能衰竭预后及分析

本文报道１３３例次慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）呼衰伴多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）患者，在呼衰各并发症中，中枢神经系统受累占９１．０％，肾脏受累３４．６％，胃肠道受累３２．３％，心血管系统受累１５．８％，肝脏受累１３．５％，血液系统受累０．８％。经适当的机械通气治疗后，大部分并发症均可恢复。４５例死亡病例中，死于呼衰并发症者１９例，其中上消化道出血８例，循环衰竭５例，尿毒症３例，脑水肿３例，死于全身衰竭者１７例；另９例死于机械运气并发症，包括痰液窒息５例，气胸２例，气管壁破坏出血１例和技管后声带水肿１例。认为ＣＯＰＤ呼衰伴ＭＯＦ患者宜早期积极应用机械通气治疗，同时应加强营养支持、人工气道管理及呼衰的监护。     

护士精神薪酬满意度对其创新行为的影响

目的：探讨护士精神薪酬满意度对其创新行为的影响,为提高护士创新水平提供新的思路。方法采用中文版护士精神薪酬满意度问卷和创新行为量表对488名护士进行问卷调查,探讨护士精神薪酬满意度对其创新行为的影响,采用Pearson相关分析法和分层回归分析法进行分析。结果护士创新行为评分为（4．39±0．72）分,处于中等水平;来自护士长的精神薪酬满意度为（14．21±2．06）分,来自医生的精神薪酬满意度为（12．96±1．89）分,差异有统计学意义（t＝9．877,P＜0．01）。 Pearson相关分析显示,创新行为与来自护士长和来自医生的精神薪酬满意度均呈正相关（ r值分别为0．423,0．391;P＜0．05）;分层回归分析显示,年龄、职称、聘用方式和精神薪酬满意度为创新行为的预测因素。结论护士创新行为不高,提高护士的精神薪酬满意度有利于改善其创新行为,护理管理者可从提高护士精神薪酬满意度角度提高其创新水平。     

肾病综合征患儿公正世界信念与主观幸福感的关系

目的:了解肾病综合征患儿公正世界信念和主观幸福感现状,探讨两者的相关性,为改善肾病综合征患儿主观幸福感提供参考。方法:采用公正世界信念问卷和主观幸福感量表对112例肾病综合征患儿进行问卷调查,并与健康患儿作对照,采用Pearson相关分析法和多元线性回归分析法探讨公正世界信念对肾病综合征患儿主观幸福感的影响。结果:(1)肾病综合征组公正世界信念、生活满意度和积极情感评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);肾病综合征组消极情感评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)肾病综合征患儿公正世界信念与主观幸福感中的生活满意度(r=0.386,P=0.018)、积极情感(r=0.423,P=0.009)均显著正相关,与消极情感显著负相关(r=0.352,P=0.028);(3)多元线性回归分析显示,家庭收入、病程、复发次数和公正世界信念均为肾病综合征患儿主观幸福感的影响因素。结论:肾病综合征患儿公正世界信念和主观幸福感水平均下降,公正世界信念为其主观幸福感影响因素。     

新型氧化应激标记物AOPP在2型糖尿病眼肌麻痹中的作用

目的:探讨一种新型氧化应激标记物晚期蛋白氧化产物(AOPP)在2型糖尿病眼肌麻痹(DOMP)中的作用,为DOMP的防治提供依据。方法:分析58例DOMP和50例单纯2型糖尿病患者的临床资料,检测受试者糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)及血脂指标(TG、TC、HDL及LDL),采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)及胰岛素敏感指数(ISI)。酶联免疫吸附法检测血清AOPP水平。建立多因素非条件二分类Logistic回归模型,筛选DOMP的独立影响因子。结果:单因素分析,DOMP组AOPP、TG、LDL、FPG、FINS、Hb A1c及HOMA-IR均高于单纯T2DM组,而HDL、HOMA-β、ISI低于单纯T2DM组(均P<0.05)。Logistic回归分析提示,只有AOPP是DOMP的独立影响因子(OR=3.01,P=0.002)。结论:AOPP可能参与DOMP的发病,可以将其作为监测DOMP的发生,评估DOMP程度的指标之一。