孕期饮茶与早产、流产风险关联的Meta分析

目的系统评价孕产妇孕期饮茶与早产、流产风险的关联。方法系统检索中国知网、万方中国学术期刊数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed和Web of Science等中英文数据库,收集建库至2019年6月30日有关孕期饮茶与早产、流产风险关联的队列研究和病例对照研究文献,采用相对危险度(RR)或优势比(OR)作为效应指标进行Meta分析。结果初期共检索文献1 099篇,最终纳入文献14篇,其中队列研究9篇,包括暴露组18 295例,非暴露组71 890例;病例对照研究5篇,包括病例组1 351例,对照组3 059例。Meta回归分析结果显示,孕期饮茶与早产、流产风险无统计学关联(OR/RR=1.08,95%CI:0.99～1.18)。随机效应线性回归分析结果显示,随着孕期饮茶量增加,孕产妇早产、流产风险未发生明显变化(OR/RR=1.05,95%CI:0.99～1.11)。Begg's检验和Egger's检验均未发现发表偏倚。结论孕期饮茶与早产、流产风险未见统计学关联。     

VEGF基因多态性与子宫内膜异位症遗传易感性的Meta分析

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)基因-460C/T、+936C/T单核苷酸多态性(SNPs)与子宫内膜异位症遗传易感性的关系.方法 检索PubMed、Embase、中国知网和万方数字化期刊等中英文数据库,检索时间为1990年1月至2012年2月.应用Meta分析的方法分别合并这两个SNPs与子宫内膜异位症遗传易感性关系的OR值,并进行亚组分析和文献的发表偏倚检验.结果 纳入的8篇研究文献中,对于+936C/T多态,病例组共计1 784例,对照组共计1 865例,Meta分析显示:比较C等位基因携带者,携带T等位基因的妇女明显增加子宫内膜异位症的患病风险(OR=1.15,95%CI:1.01~1.30,P=0.03);对于-460C/T多态,病例组共计2 158例,对照组共计2 191例,Meta分析显示:-460C/T多态与子宫内膜异位症的发病风险无关,按照种族进行亚组分析差异也无统计学意义(P>0.05).结论 VEGF基因+936C/T SNP可能是妇女子宫内膜异位症发病风险的一个低外显率分子标志物.     

复发性流产妇女内分泌影响因素分析

目的探讨复发性流产(RSA)的女性内分泌影响因素。方法选取119例RSA妇女作为观察组,另外选取正常孕前检查妇女175例作为对照组。检测基础性激素、甲状腺激素及抗体、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)水平,比较观察组与对照组各种内分泌情况的差异。结果观察组血清促黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.408、2.376,均P0.05);观察组甲状腺抗体阳性检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=8.276,P0.05),抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.714,P0.05);观察组FINS及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.576、4.564,均P0.05)。结论血清高LH、T,甲状腺抗体阳性以及胰岛素抵抗可能是导致RSA的内分泌因素。     

维生素D治疗妊娠期糖尿病的系统综述

目的 评价维生素D治疗妊娠期糖尿病的疗效。方法 计算机检索Embase、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,收集以VD为干预措施治疗妊娠期糖尿病的随机对照试验,由2位研究者独立筛选符合纳入标准的试验、评估文献质量、提取数据并进行Meta分析和敏感性分析。结果 共5项RCT,285例妊娠期糖尿病患者符合纳入标准。Meta分析结果显示,干预组较对照组的血清25-羟维生素D3水平高[MD = 25.97,95% CI = （12.37,39.57）],空腹胰岛素水平低[MD = -3.18,95% CI = (-3.32,-3.05)],稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数低[MD = -1.07,95% CI = (-1.80,-0.24)],以上差异均具有统计学意义;但2组空腹血糖水平无统计学差异。结论 维生素D可能通过改善患者的胰岛素抵抗而治疗妊娠期糖尿病,但由于缺乏高质量的随机对照试验证据支持,尚不能做出最后结论,还需进行更多高质量的随机对照试验进一步验证。     

中国人群维生素A与贫血关系的Meta分析

目的采用Meta分析法综合定量评价中国人群VA与贫血的相关性。方法检索收集国内外发表的有关贫血与VA水平的文献,应用Stata12.0软件进行分析,Q检验和I~2检验反应异质性大小,敏感性分析和亚组分析探讨异质性来源,采用Begg秩相关和Egger线性回归法识别发表偏倚。结果对11篇研究文献进行综合分析,累计病例3983例,对照13980例,VA水平合并标准化均数差和95%可信区间(-1.64,-2.25~-1.03),贫血组VA水平低于对照组,差异有统计学意义(Z=5.28,P=0.000)。结论贫血组VA水平低于对照组,说明贫血与VA水平有关。     

老年高血压病胰岛素抵抗血浆中TNF-α的变化及意义

目的 探讨老年高血压病胰岛素抵抗(IR)患者血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及意义.方法 选取正常对照组、老年高血压病不伴IR组、老年高血压痛伴IR组各30例,计算体重指数(BMI),抽血检测空腹血糖、胰岛素、TNF-α.计算HOMA-IR指数,比较各组间指标.结果 与正常对照组和老年高血压病不伴IR组相比,高血压病伴IR组,BMI、胰岛素和TNF-α水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);正常对照组和老年高血压病不伴IR组各项指标差异无统计学意义(均P>0.05);老年高血压病伴IR组FIRI与TNF-α呈正相关(r=0.91,P<0.05).结论 IR与高胰岛素血症可能是部分老年高血压病的发病机制之一,老年高血压病IR与TNF-α水平有关.     

血镁水平与儿童注意缺陷多动障碍相关性的Meta分析

目的系统评价血镁水平与儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的相关性。方法计算机检索中国知网、Pub Med数据库等,收集2000—2016年国内外有关儿童ADHD与血镁水平研究的病例对照研究,对其进行Meta分析,P0.05为差异有统计学意义。结果经筛选,共纳入12项研究,研究对象共计2 891例,其中病例组1 530例,对照组1 361例。Meta分析结果提示儿童ADHD血镁水平明显低于正常儿童(合并效应值SMD=-1.475,95%CI:-2.875~-0.076,P0.05)。Bgger’s检验提示无发表偏倚。结论儿童血镁水平下降可能会增加ADHD患病风险。     

维生素D和钙补充对糖尿病人或高危人群血糖和炎症标志物的Meta分析

目的 系统评价维生素D（VD）和钙联合补充对糖尿病患者及其高危人群的空腹血糖、胰岛素抵抗、炎症标志物等指标的影响。方法 检索4个主要数据库,搜索联合补充VD和钙相关的随机对照试验,检索时间限定均建库开始至2017年1月1日。结果 Meta分析结果显示,VD+钙补充组与对照组相比空腹血糖的浓度降低,此外,维生素D+钙补充组的HOMA - IR也显著下降。但对于高敏C反应蛋白和白介素 - 6,2组不存在统计学差异。结论 糖尿病人及其高危人群补充VD和钙可改善空腹血糖和胰岛素抵抗,但对炎症标志物的影响并不显著。     

代谢综合征患者应用绿茶提取物血糖控制疗效与安全性的meta分析

目的 采用Meta分析方法研究代谢综合征患者应用绿茶提取物血糖控制的疗效和安全性。方法 计算机检索4个英文数据库(Pub Med、Psyc INFO、Scopus、EMBase)及3个中文数据库(CNKI、万方、维普)在2014年1月之前发表的以代谢综合征为研究对象、绿茶提取物与安慰剂比较的随机对照研究,并应用Rev Man 5.2.2软件对其临床疗效与安全性进行Meta分析。结果 纳入合格随机对照研究9篇,涉及566例代谢综合征患者。合并所有研究之后,发现与对照组相比:(1)绿茶提取物可降低代谢综合征患者空腹血糖水平(fasting blood glucose,FBG)(SMD=-0.17,95%CI为-0.34~-0.01,P=0.04)。(2)胰岛素水平(SMD=-0.25,95%CI为-0.51~0.01,P=0.05)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)(SMD=-0.11,95%CI为-0.38~0.16,P=0.43)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(SMD=-0.21,95%CI为-0.63~0.22,P=0.33),与对照组比较差异无统计学意义。(3)绿茶提取物组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(OR=0.97,95%CI为0.54~1.76,P=0.93)。结论 绿茶提取物可能有改善代谢综合征患者空腹血糖水平的作用,且不良反应发生率低。上述结论尚需更多高质量的随机双盲对照研究予以验证。     

脑血流动力学改变与阿尔茨海默病关系的Meta分析

目的探讨脑血流动力学改变与阿尔茨海默病的关联性。方法通过检索PubMed、OVID、CNKI、万方等多个国内外文献数据库收集相关文献,摘取所需数据对其进行Meta分析。结果 6篇文献纳入Meta分析,共324例样本,其中病例组167人,对照组157人,Meta分析结果显示,与健康老年人相比,阿尔茨海默病患者脑动脉平均血流速度降低[WMD=-11.68,95%CI(-16.39～6.97),p<0.000 01],脑动脉搏动指数增高[WMD=0.15,95%CI(0.11～0.19),p<0.000 01],差异有统计学意义。结论阿尔茨海默病患者的脑血流动力学较健康老年人有明显的改变,其病因关联性有待于更多进一步研究。     

脑脊液免疫球蛋白及白蛋白对脑膜炎的鉴别诊断意义

目的　分析脑脊液 (CSF)免疫球蛋白 (Ig)和白蛋白 (Alb)对病毒性脑膜炎 (VM )、结核性脑膜炎 (TM )、化脓性脑膜炎(PM )的鉴别诊断意义。方法　用速率散射比浊法测定VM 5 3例 ,TM 40例 ,PM 14例患者CSFIg和Alb的含量。结果　IgG、IgM和Alb在TM和PM中均显著高于VM组 (P <0 0 0 1) ,且以PM升高最明显 ,但TM和PM间 ,Alb及比值变化无显著性意义 ;与VM相比 ,TM以IgG变化最突出 ( 75 %) ,PM以IgM变化为显著 ( 78%) ;Alb在TM和PM升高比例最高 ( 10 0 %)。PM 14例中有 12例 ( 85 .7%)、TM 40例中仅 6例 ( 15 %)符合典型CSF常规和生化改变。如果把CSFAlb >3 0 0mg/L和IgG >61mg/L作为条件 ,则TM的诊断阳性率达 3 8/ 40 ( 95 %)。结论　TM和PM血脑屏障的破坏明显大于VM ,CSFIg和Alb的含量检测弥补了CSF常规分析的不足 ,有助于颅内感染的诊断和鉴别诊断     

克山病患者的抗氧化酶活性及血管内皮功能

目的 观察山东省克山病患者的抗氧化酶活性和血管内皮功能，探讨二者与克山病发生发展的关系。方法 选择慢型、潜在型克山病患者57人、病区健康人34人、非病区健康人36人，分别采集清晨空腹外周血按试剂盒要求检测血清及红细胞GSH—Px、SOD、LPO、LT、NO、NOS含量及活性。结果 ①病区人群红细胞GSH—Px活性较非病区健康人明显降低（P＜0．01）；RBCSOD含量也较非病区健康人明显减少（P＜0．01）、RBCSOD活性减低（P＜0．01）；②克山病患者血清LPO含量明显升高，与病区和非病区健康人之间差异有统计学意义（P＜0．01），病区健康人又较非病区健康人明显升高（P＜0．01）；③克山病患者LT、NO和NOS含量明显高于病区健康人（P＜0．01），且慢型克山病患者与潜在型克山病患者之间差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 克山病患者和病区健康人的红细胞抗氧化功能明显降低；血管内皮功能失调，二者在克山病发生发展中存在某种联动关系，加重心肌缺血、缺氧，导致心肌变性、坏死和瘢痕形成。     

咀嚼肌外感受抑制试验在紧张型头痛患者中的应用

目的探讨三叉神经颞肌、咬肌外感受抑制试验（ES）检测紧张型头痛的应用价值。方法对30名紧张型头痛和30名正常志愿者利用肌电图（EMG）刺激眶下神经进行ES试验,检测颞肌、咬肌的潜伏期和时限。结果与对照组相比,紧张型头痛患者的第2抑制期（ES2）潜伏期延长,时限缩短现象。经t检验,紧张型头痛组左右侧颞肌和咬肌EF2潜伏期、左侧颞肌时限与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论咀嚼肌外感受抑制试验对紧张型头痛具有诊断和研究价值。     

传统凝血试验与血栓弹力图检测诊断腹部创伤患者凝血功能障碍的比较研究

目的比较传统凝血试验(conventional coagulation test, CCT)和血栓弹力图分析仪(thromboelastography,TEG)在诊断腹部创伤患者凝血功能障碍的价值。 方法选择2017年1月至2018年1月东南大学医学院附属江阴市人民医院普通外科收治的38例以腹部创伤为主患者同时进行CCT与TEG监测,比较两种检测方法诊断凝血功能障碍的敏感性与特异性;并对发现创伤后早期(≤6 h)患者亚组进行比较分析。 结果腹部创伤患者凝血功能障碍CCT阳性率(8例,21.1%)明显低于TEG(阳性21,55.2%,P<0.05);创伤后早期凝血功能障碍CCT阳性率(3/13,23.1%)亦明显低于TEG(9/13,69.2%,P<0.05)。 结论TEG诊断创伤后凝血功能障碍的敏感性与特异性明显优于CCT方法,特别是对于创伤后早期凝血功能障碍的诊断TEG更具有优势。     

丙烯腈对男工性激素水平的影响

目的探讨丙烯腈(ACN)对男工性激素水平的影响,全面评价ACN生殖危害,为保护工人及子代健康提供科学依据。方法选112名职业性接触ACN的男工为接触组,同时选择地理位置和经济条件相近的128名不接触ACN男工为对照组,用放射免疫分析法(RIA)测定其血清中睾酮(T)、黄体生成素(FSH)、卵泡刺激素(LH)和雌二醇(E2)浓度。结果接触组男工血清中T和FSH浓度明显低于对照组(P<0.05),LH和E2浓度两组之间差异无显著性。当按车间分组时,ACN浓度较低的溶剂车间的男工血清中T浓度高于其他3个车间,但差异无显著性。当接触组按个人累计外接触剂量(包括吸烟)分组时,接触组男工血清中FSH和T浓度随接触剂量增加呈下降趋势。当外接触剂量≥50g时,T浓度明显降低(P<0.05),E2浓度明显升高(P<0.05);当外接触累计剂量≥100g时,血清中FSH浓度也明显低于对照组(P<0.05)。结论ACN及其代谢产物(CEO)能诱导男工血清中FSH、T和E2水平发生改变;提示,接触ACN可能对内分泌功能和睾丸中支持细胞和间质细胞有损伤,从而可能引起性功能障碍。     

Production of various disinfection byproducts in indoor swimming pool waters treated with different disinfection methods

In this study, the concentrations of disinfection byproducts (DBPs), including trihalomethanes (THMs; chloroform, bromodichloromethane, dibromochloromethane, and bromoform), haloacetic acids (HAAs; dichloroacetic acid and trichloroacetic acid), haloacetonitriles (HANs; dichloroacetonitrile, trichloroacetonitrile, bromochloroacetonitrile, and dibromoacetonitrile), and chloral hydrate (CH) were measured in 86 indoor swimming pools in Seoul, Korea, treated using different disinfection methods, such as chlorine, ozone and chlorine, and a technique that uses electrochemically generated mixed oxidants (EGMOs). The correlations between DBPs and other environmental factors such as with total organic carbon (TOC), KMnO(4) consumption, free residual chlorine, pH, and nitrate (NO(3)(-)) in the pools were examined. The geometric mean concentrations of total DBPs in swimming pool waters were 183.1±2.5μg/L, 32.6±2.1μg/L, and 139.9±2.4μg/L in pools disinfected with chlorine, ozone/chlorine, and EGMO, respectively. The mean concentrations of total THMs (TTHMs), total HAAs (THAAs), total HANs (THANs), and CH differed significantly depending on the disinfection method used (P<0.01). Interestingly, THAAs concentrations were the highest, followed by TTHMs, CH, and THANs in all swimming pools regardless of disinfection method. TOC showed a good correlation with the concentrations of DBPs in all swimming pools (chlorine; r=0.82, P<0.01; ozone/chlorine; r=0.52, P<0.01, EGMO; r=0.39, P<0.05). In addition, nitrate was positively correlated with the concentrations of total DBPs in swimming pools disinfected with chlorine and ozone/chlorine (chlorine; r=0.58; ozone/chlorine; r=0.60, P<0.01), whereas was negative correlated with the concentrations of total DBPs (r=-0.53, P<0.01) in the EGMO-treated pools.     

低氧动物血清的EPO生成拮抗效应

实验表明慢性间断低氧（０．４２ａｔｍ，２２ｈ／ｄａｙ）可致小鼠血清促红细胞生成素（ＥＰＯ）浓度早期增加，其后迅速减低；而红细胞生成持续递增。将低氧６天小鼠的血清注入同种小鼠体内，低氧３天后血清ＥＰＯ浓度显著低下。表明低氧动物血清中存在某种拮抗ＥＰＯ生成的体液性因子。     

异位妊娠药物治疗研究进展

近年异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的发病日趋年轻化,剖宫产率增加致剖宫产切口疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)显著增加,使异位妊娠的药物治疗,成为目前研究的热点。本文聚焦异位妊娠的药物治疗研究进展,旨在探索更为安全、简便、有效、低毒且能保留生育功能的异位妊娠治疗方法。     

托泊替康治疗复发性卵巢癌的系统评价

为评价托泊替康在复发性卵巢癌化疗中的疗效、安全性以及成本效果,通过计算机检索MEDLINE(1966～2005年)等多个数据库资料及互联网相关文献,并用手工检索相关领域的杂志,用循证医学的方法收集有关托泊替康与其他药物相比较治疗复发性卵巢癌的随机对照试验文献.文献检索结果,纳入符合标准的RCT共4个(9篇文献),包括病人1032例,其方法学质量等级为A或B.通过评价:关于托泊替康在复发性卵巢癌的二线化疗中的临床应用,推荐用于耐药性、难治性的卵巢癌,选用治疗效果足够、毒性可以耐受的5天静脉滴注的标准治疗方案.